apibrėžimas
Achalasija yra stemplės judrumo sutrikimas.
Šiai būklei būdinga pakitusi stemplės peristaltika ir apatinės stemplės sfinkterio (raumenų vožtuvo, esančios tarp stemplės ir skrandžio) atsipalaidavimo rijimo metu. Dėl šios priežasties achalasija apsunkina maisto vežimą per stemplę.
Achalasija atsiranda dėl nervų, reguliuojančių stemplės lygiųjų raumenų, pakeitimo. Tiesą sakant, pastebėta, kad šis sutrikimas kenčia nuo stemplės supančio pluošto ir nervų ląstelių. Šis reiškinys sukelia nepakankamą dirgiklių siuntimą. Dėl šios priežasties stemplė išlieka susitraukusi, užkertanti kelią rijimui.
Tiksli achalazijos etiologija dar nežinoma. Kartais sutrikimas gali būti susijęs su stemplės navikais ir kai kuriomis infekcijomis, kaip ir Chagas ligos atveju.
Achalazija gali atsirasti bet kuriame amžiuje, bet paprastai prasideda nuo 20 iki 60 metų.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- aphagia
- Halitozę
- anemija
- anoreksija
- Retrosternal Burn
- Rėmuo
- disfagija
- Krūtinės skausmas
- Skausmas pilvo viršutinėje dalyje
- raugėjimas
- pykinimas
- Galvutė į gerklę
- odynophagia
- Svorio netekimas
- Sunkumas skrandyje
- užkimimas
- Rūgštinis regurgitacija
- Intensyvus seilėjimas
- Dusulys
- kosulys
- vėmimas
Kitos kryptys
Stemplės achalazijos pradžia yra klastinga ir progresavimas vyksta palaipsniui per mėnesius ar metus.
Pirmuosius simptomus kelia vis sunkiau nuryti kietus ir skystus maisto produktus (disfagiją) ir negremdytos maisto medžiagos regurgitaciją. Dėl to atsiranda sialorėja (pernelyg didelis seilėtekis), halitozė, pirozė (retrosternal burning), dažnas niežėjimas ir uždusimo pojūtis.
Neapdoroto maisto regurgitacija gali sukelti kosulį ir aspiraciją bronchopulmoniniame medyje (pneumonia ab ingestis). Krūtinės skausmas yra mažiau paplitęs, bet gali pasireikšti nurijus ar savaime. Per daugelį metų achalasija apima svorio mažėjimą, anemiją ir mitybą.
Ligos progresavimo metu stemplė gali deformuotis, pailginti ar išsiplėtti. Galimos achalazijos komplikacijos yra gastroezofaginio refliukso liga ir ezofagitas.
Diagnozę paprastai apibrėžia radiografiniai tyrimai su bario, endoskopijos ir stemplės manometrija.
Botulino toksinų injekcijos ir kai kurie vaistai (pvz., Nitrodariniai ir kalcio antagonistai) gali būti laikinai naudojami lengvo ar vidutinio sunkumo stemplės achalazijos atvejams. Taip pat gali būti nurodyta endoskopinė terapija (baliono stemplės dilatacija) ir kai kurios chirurginės procedūros (pvz., Hellerio miotomija, kuri apima stemplės pagrindo dalijimąsi raumenų sluoksniu).
Pacientai, kuriems yra achalasija, taip pat šiek tiek padidina stemplės neoplastinių procesų atsiradimo riziką. Todėl gydytojas gali periodiškai rekomenduoti endoskopinius patikrinimus stemplės karcinomos profilaktikai ir ankstyvai diagnozei.
