bendrumas
Pepsinogenas yra inaktyvi pepsino fermento forma. Šį pirmtaką išskiria skrandžio gleivinė ir, kad ji būtų aktyvi (kaip pepsinas), ji turi būti apdorojama druskos rūgštimi.
Apie 1% pepsinogeno gali patekti į kraujotaką ir gali būti naudingas skrandžio ligų rodiklis.
- Stebėti skrandžio gleivinės sveikatos būklę ir funkcionalumą;
- Įvertinti gastrito riziką;
- Nustatyti skrandžio dalį, kurią paveikė specifinės patologinės ligos.
ką
Pepsinogenas ir pepsinas: biologinis vaidmuo ir baltymų virškinimas
Pepsinas yra fermentas, kurį gamina ir išskiria skrandžio gleivinės peptinės ląstelės; priklauso proteazių šeimai ir todėl yra labai svarbus baltymų virškinimui.
Pepsinas išskiriamas kaip zimogenas, tai yra, neaktyvios formos, kuri įgyja funkcinį pajėgumą tik po tikslaus struktūrinio pasikeitimo. Ypač druskos rūgštis, kurią išskiria skrandžio parietinės ląstelės, transformuoja pepsinogeną, jo pirmtaką, į pepsiną per proteolitinį pjūvį, kuris veda prie maždaug keturiasdešimties amino rūgščių pašalinimo. Aktyvuotas pepsinas savo ruožtu skatina naujų pepsinų susidarymą, veikdamas tiesiogiai pepsinogenui.
Druskos rūgšties svarba
Normaliomis sąlygomis (apie 37 ° C, pH lygus 1, 5 / 2), pepsinas gali virškinti baltymų kiekius, lygius 1000 kartų didesnei valandai. Jei pH yra didesnis nei 3, 5 (hipochlorhidrija / akloridrija), pepsinas praranda didelę proteolitinio aktyvumo dalį, iki nepataisomai denatūruojančių verčių virš 5.
Zymogenų pavidalu peptidų fermentų sekrecijos tikslas yra išsaugoti ląsteles, atsakingas už jų sintezę ir sekreciją nuo virškinimo veiklos.
Druskos rūgštis, be pirmųjų pepsino molekulių aktyvinimo, garantuoja optimalias jų veikimo sąlygas, ne tik išlaikydama skrandžio pH, o atvirkščiai, rūgštines vertes, bet taip pat denatūruoja baltymus. Praktikoje, kadangi jos yra suvyniotos į sudėtingas struktūras, pavyzdžiui, verpalų rutulį, druskos rūgštis padeda jas atsikratyti, todėl yra prieinamos peptidinės jungtys, kurios jas sudaro fermentiniam poveikiui.
Bendras šių virškinimo faktorių aktyvumas taip pat leidžia efektyviai virškinti kolageną, kuris gausu jungiamojo audinio, kurio mėsa yra turtinga (žuvų yra mažiau, o tai yra geriau virškinama). Taip pat kasos elastazė yra labai svarbus fermentas skaidant elastines pluoštas, kad mėsa būtų vieninga.
Žarnyno baltymų virškinimas
Pepsino veikimu maisto baltymai yra redukuojami į peptonus, mažesnius fragmentus, tačiau matmenys vis dar yra pernelyg dideli, kad jie būtų absorbuojami. Po to, kai kasos ir žarnyno proteazės įsikiša, pirmųjų plonosios žarnos dalių virškinimas baigiamas. Elastazė, trippsinas, chimotripsinas ir karboksipeptidazės priklauso pirmajai grupei; į antrąjį aminopeptidazes ir dipeptidazes.
Įvairios pepsino formos
Kai kurios proteazės, įskaitant pepsiną, kartu su vienaskaitos pavadinimu, iš tikrųjų susideda iš skirtingų baltymų frakcijų, susikaupusių panašaus aktyvumo, mišinio. Pepsino atveju bent viena I pepsinogeno grupė (PG A) skiriasi nuo II grupės pepsinogeno (PG C), iš kurios jie yra kilę iš įvairių ir skirtingų pepsinų. Pirmąjį išskiria dugno ir skrandžio kūno ląstelės (viršutinė skrandžio dalis), o antroji yra visur, ir taip išsiskiria ir apatinės dalies (širdies, antralio ir dvylikapirštės žarnos) ląstelės.
HCl ir pepsinogeno išsiskyrimą reguliuoja hormonas, vadinamas gastrinu, kurio sekreciją skatina veiksniai, susiję su maisto vartojimu (daugiausia skrandžio sienelių dilatacija).
Nes jis matuojamas
Pepsinogeną, pepsiną ir jų izofermentus galima išmatuoti skrandžio sulčių, serumo ar šlapimo mėginyje arba tiesiogiai skrandžio gleivinės biopsijoje; labiausiai naudojamas serologinis analizės metodas. Šie vertinimai yra naudingi diagnozuojant opos ligą, įvertinant jo klinikinę eigą ir nustatant, kas yra didžiausia komplikacijų rizika.
Taip pat buvo pasiūlyta kiekybinė pepsinogeno I / II santykio serume nustatymas sunkiam atrofiniam gastritui (kuriame yra mažas pepsinogeno I kiekis) ir skrandžio vėžio diagnozei (dažnai būdingas mažas pepsinogeno I kiekis, su pepsinogeno I / II santykio mažinimas, šie elementai taip pat yra svarbūs jo atsiradimo rizikos veiksniai). Šie du testai yra vadinamojo gastropanelio dalis, kuri taip pat lemia gastrino ir anti-Helicobacter pylori antikūnų koncentraciją serume, kad būtų gautas bendras skrandžio sveikatos vaizdas.
Vaidmuo gastritas
Stiprumas tarp stiprios rūgšties ir peptinės sekrecijos (pepsino) gali sukelti daugiau ar mažiau svarbius pažeidimus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinėje, kol atsiranda tikros erozijos (apibrėžtos peptinės opos ).
Vaistai, galintys sumažinti rūgšties sekreciją (protonų siurblio inhibitoriai, antacidiniai preparatai), netiesiogiai blokuoja pepsino poveikį, kurį matėme, kad jie buvo inaktyvuoti - iki denatūracijos - pH virš 3, 5 / 5.
Normalios vertės
Etaloninės vertės:
- Pepsinogenas I (PG I): 30 - 160 μg / l;
- Pepsinogenas II (PG II): 3 - 15 μg / l;
- PG I / PG II: 3 - 20.
Įprastas bandymo rezultatas rodo, kad skrandis yra sveikas; tai rodo, kad skrandžio sutrikimai gali būti funkciniai arba priklausomi nuo kitų priežasčių.
Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais.
Didelis Pepsinogenas - priežastys
Pepsinogeno padidėjimas yra naudingas skrandžio ligų rodiklis, pavyzdžiui:
- gastritas;
- Skrandžio opa;
- Dvylikapirštės žarnos opa.
Pepsinogenas I
Pepsinogeno koncentracija kraujyje gali padidėti esant skrandžio gleivinės uždegimui (paviršinis gastritas, ne atrofinis pobūdis).
Pepsinogen II
Pepsinogeno II koncentracija kraujyje padidina skrandžio gleivinės uždegimą (gastritą). Tai gali priklausyti nuo tokių veiksnių kaip:
- Kai kurie vaistai;
- Virusinės, bakterinės ir parazitinės infekcijos;
- Tulžies refliuksas (tulžies rūgšties refliuksas nuo žarnyno iki skrandžio);
- Pernelyg didelis prieskonių ar alkoholinių gėrimų vartojimas.
Žemas Pepsinogenas - priežastys
Pepsinogenas I
Pepsinogeno I koncentracija kraujyje gali sumažėti, jei skrandžio kūno gleivinės atrofija ( atrofinė gastritas ) pasireiškia nuo vidutinio sunkumo ar sunkios, antrinės Helicobacter pylori infekcijos ar autoimuninių ligų.
PG I / PG II santykis
Pepsinogeno I / pepsinogeno II santykis kartu su pepsinogeno I tyrimu naudojamas skrandžio kūno gleivinės atrofijos (organizmo atrofinio gastrito) ir skrandžio karcinomos diagnozei.
Kaip matuoti
Pepsinogeno tyrimas atliekamas imant veną.
paruošimas
Prieš imant kraują, prieš imant mėginius, ne mažiau kaip 8-10 valandų venkite valgyti, gerti ir rūkyti. Pacientas gali toliau vartoti gydytojo nurodytus vaistus, išskyrus tuos, kurie trukdo normaliai skrandžio skysčių sekrecijai (įskaitant antacidus ir protonų siurblio inhibitorius).
Rezultatų aiškinimas
Pepsinogeno dozė yra kliniškai svarbi skrandžio ligų atrankai. Visų pirma, šis parametras gali signalizuoti apie pepsinės opos buvimą ir padeda nustatyti skrandžio karcinomą ankstyvosiose stadijose.
Tyrimas taip pat leidžia įvertinti Helicobacter pylori išnaikinimo gydymo veiksmingumą ir leidžia diagnozuoti atkryčius po chirurginės skrandžio karcinomos išskyrimo.
- Pepsinogeną I gamina ląstelės "viršutinėje" skrandžio srityje (kūno apačioje). Yra ryšys tarp šių ląstelių praradimo dėl skrandžio atrofijos ir pepsinogeno I lygio: mažos vertės rodo, kad kūno gleivinę veikia vidutinio sunkumo ar sunkus atrofinis gastritas.
- Pepsinogen II gaminamas iš viso skrandžio ir dvylikapirštės žarnos; jo koncentracija kraujyje padidėja skrandžio gleivinės uždegimo atveju (gastritas).
- PG I ir PG II santykis leidžia nustatyti patologijos paveiktą skrandžio sritį. Pavyzdžiui, kai pablogėja skrandžio kūno atrofinis gastritas, sumažėja pepsinogeno I ir pepsinogeno I bei II santykis.
