kraujo analizė

Mažas ertmės rūgštis

bendrumas

Mažas šlapimo rūgštis rodo, kad šio metabolito koncentracija kraujyje ar šlapime sumažėja. Šio junginio dozavimo metu galima diagnozuoti, stebėti ar užkirsti kelią tam tikroms ligoms, kurios gali priklausyti nuo blogo mūsų kūno gebėjimo jį tinkamai pašalinti.

Visų pirma, sumažėjusios šlapimo rūgšties vertės, palyginti su norma, gali rodyti kepenų ar inkstų ligas . Pagrindinės šios priežasties priežastys yra ir pieno rūgšties acidozė, nevalgius, lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu ir hemopatijos, pvz., Anemija. Mažas šlapimo rūgštis taip pat gali priklausyti nuo paveldimų medžiagų apykaitos defektų, toksinių medžiagų poveikio ir farmakologinių terapijų.

Bet kokiu atveju rezultatas turi būti paremtas kitais bandymais ir turi būti aiškinamas visapusiškai.

Šlapimo rūgštis: trumpas prielaida

  • Šlapimo rūgštis yra galutinis purino skaidymo produktas (adeninas ir guaninas). Pastarieji yra azoto pagrindai, kurie sudaro mūsų kūno elementus, pvz., DNR, esančią ląstelių branduolyje. Didžioji dalis purinų yra gaunama iš endogeninės sintezės (ty per įprastą ląstelių apyvartą), o tik nedidelė procentinė dalis gaunama iš maisto produktų, pateikiamų su maistu (pvz., Kepenys, ančiuviai, skumbrės, žirniai ir džiovintos pupelės).
  • Šlapimo rūgštis cirkuliuoja kraujyje, iš dalies laisva ir iš dalies susijusi su transportavimo baltymais. Organas, atsakingas už jo pašalinimą iš kūno, yra inkstai, kurie per savo specifinį filtrą reguliuoja metabolito išsiskyrimą su šlapimu ; mažesniu mastu šlapimo rūgštis išsiskiria su išmatomis.
  • Uremija yra parametras, išreiškiantis kraujo kraujyje esančio šlapimo rūgšties kiekį. Didelis metabolito kiekis kraujyje vadinamas " hiperurikemija ", o mažesnės koncentracijos, nei įprastos, vadinamos " hipheemija ".

Šlapimo rūgštis yra medžiaga, kurią kūno fiziologiškai gamina. Tai visų pirma reiškia atliekų produktą, kuris yra filtruojamas per inkstus ir pašalinamas per šlapimą ir išmatą. Jo koncentracija kraujyje (urikemija) yra pusiausvyros tarp organizmo gamybos ir jo išskyrimo rezultatas.

Šlapimo rūgštis yra vienas iš dažniausiai pasitaikančių inkstų funkcionavimo rodiklių. Kai šio metabolito kiekis kraujyje yra per mažas, ty jie yra žemesni už normaliąsias vertes, mes sprendžiame hiperemiją.

Ši būklė retai randama ir paprastai yra mažiau nerimą kelianti, nei hiperurikemija (padidėjusi šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje dėl per didelės produkcijos ir (arba) sunkios inkstų ekskrecijos).

Nes jis matuojamas

Šlapimo rūgšties tyrimas naudojamas šio metabolito koncentracijai aptikti arba stebėti. Dozę gali atlikti kraujo mėginys (atliekamas tuščiu skrandžiu) arba 24 valandų šlapime .

Šio vertinimo tikslas daugiausia yra:

  • Patvirtinkite įtarimą dėl žemo lygio, palyginti su norma;
  • Laikui bėgant, kai kurių farmakologinių terapijų metu stebėkite šlapimo rūgšties vertes.

Norėdamas nustatyti mažo šlapimo rūgšties priežastis, gydytojas galėtų ištirti bet kokius normaliosios vertės pokyčius. Ši diagnostinė procedūra yra naudinga nustatant tinkamiausią gydymą normaliai situacijai atkurti.

Normalios vertės

Normalios šlapimo rūgšties vertės kraujyje svyruoja nuo 4 iki 8 mg / dl (miligramai per decilitrą).

Metabolitų koncentracijos skiriasi priklausomai nuo amžiaus ir lyties, ir, kaip ir bet kokio kito tipo kraujo parametrų vertinimo atveju, gerai prisiminti, kad kiekviena analizės laboratorija gali turėti referencinį diapazoną. Jei analizės metu gauta vertė yra mažesnė už ataskaitoje nurodytas vertes, tai reiškia, kad šlapimo rūgštis yra maža.

Tačiau apskritai mes galime kalbėti apie mažą šlapimo rūgšties kiekį, kai vertės yra mažesnės nei 4 mg / dl .

Žemas šlapimo rūgštis - priežastys

Pagrindinės mažos šlapimo rūgšties priežastys iš esmės yra dvi:

  • Sumažėjusi šlapimo rūgščių gamyba;
  • Padidėjęs inkstų ar žarnyno išsiskyrimas iš šlapimo.

Šias sąlygas galima rasti daugelyje problemų. Pirma, metabolito sumažėjimas kraujyje ir šlapime gali priklausyti nuo sutrikusi inkstų, trumpalaikė ar lėtinė funkcija. Todėl bet kurio inkstų patologinio proceso metu ( inkstų liga) gali būti mažas šlapimo rūgšties kiekis. Šios sąlygos apima Fanconi sindromą (pasižymi daugeliu proksimalinio tubulinio reabsorbcijos defektų).

Paprasčiau tariant, sumažėjęs metabolito kiekis gali atsirasti dėl nevalgius arba mažo gyvūnų ir purino baltymų, gautų iš maisto produktų, tokių kaip kepenys, inkstai, ančiuviai ir sardinės. Sumažėjusio metabolito koncentracija šlapime taip pat gali būti pastebėta, kai vartojamas lėtinis alkoholio vartojimas .

Hipurikemija, kuri yra maža šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje, taip pat randama kraujo sutrikimuose, tokiuose kaip anemija, daugybinė mieloma ir Hodžkino limfoma. Kai kurių kepenų ligų, tokių kaip virusinis hepatitas, metu taip pat gali sumažėti metabolitų vertės.

Maža šlapimo rūgštis taip pat gali atsirasti dėl laktatacidozės, metabolinės dekompensacijos, kuri sukelia rūgščių kaupimąsi kūno audiniuose ir skysčiuose.

Sumažėjusios medžiagų apykaitos vertės gali sukelti toksinių medžiagų poveikis. Kitais atvejais mažas šlapimo rūgšties kiekis priklauso nuo kai kurių vėžio formų arba paveldimų medžiagų apykaitos defektų, kaip ir Wilsono ligos atveju (būklė, kuriai būdingas sisteminis vario kaupimasis įvairiuose kūno audiniuose, įskaitant kepenis ir centrinę nervų sistemą). ).

Šlapimo rūgšties kiekio kraujyje sumažėjimas gali būti susijęs su įvairiomis kitomis patologinėmis sąlygomis, tarp jų: ​​celiakija, akromegalia, netinkamos ADH sekrecijos sindromas ir ksantinurija (purino dismetabolizmas dėl fermento trūkumo xantino dehidrogenazės / oksidazės). ).

Kita mažos šlapimo rūgšties priežastis yra kai kurie farmakologiniai gydymo būdai, kurie slopina metabolito reabsorbciją tubuliniu būdu inkstų lygmeniu. Ypač mažos koncentracijos randamos gydant estrogenais ir kortizonu. Aspirino ar kitų didelių dozių salicilatų vartojimas taip pat mažina šlapimo rūgšties koncentraciją; šie vaistai gali būti naudojami, pavyzdžiui, gydyti reumatoidiniu artritu. Kiti vaistai, galintys sukelti šį poveikį, yra probenecidas, sulfinpirazonas, allopurinolis ir dikarolikai.

Net nėštumo metu šlapimo rūgšties vertės gali būti mažos: tai yra absoliutaus normalumo sąlyga; taip pat yra mažas kreatinino kiekis ir didelis fibrinogeno kiekis.

Aukštas šlapimo rūgštis - priežastys ir galimos pasekmės

Jei šlapimo rūgštis susidaro per daug arba nepakankamai pašalinama per inkstus, ji gali kauptis organizme. Padidėjusi metabolinė sintezė gali būti nustatyta padidėjusios ląstelių mirties atveju (taip atsitinka, kai kai kurie chemoterapijos ar radioterapijos gydymo būdai yra vėžiniai). Kita vertus, sumažėjęs šlapimo rūgšties išsiskyrimas yra sutrikusi inkstų funkcija.

Kuo didesnis hiperurikemijos lygis ir trukmė, tuo didesnė podagros išsivystymo tikimybė. Pastarajai būklei būdingas skausmingas sąnarių uždegimas, susijęs su šlapimo rūgšties nusodinimu adatos tipo kristalinių mononatrio urato pavidalu sinovialiniame skystyje.

Kai jis susikaupia šlapime nesugebėdamas ištirpti, šlapimo rūgštis lieka šlapimo takuose. Čia jis gali nusodinti mažų, kartais nereguliarių, kristalų pavidalo kristalų pavidalu, kurie gali būti sudėti į grūdus ar akmenis. Šie elementai gali sukelti obstrukcinę uropatiją, be to, jie gali paskatinti inkstų patologijų atsiradimą.

Kaip matuoti

Urikemijos dozė pasireiškia po to, kai kraujo mėginys paimamas iš dilbio venų. Jei reikia, asmuo turi 24 valandas laikyti konteinerį su šlapimu, kad galėtų įvertinti urikozuriją, ty šlapime esančio šlapimo rūgšties kiekio įvertinimą.

paruošimas

Uricemijos dozei reikia, kad pacientas nevalgytų mažiausiai 8-10 valandų prieš išėmimą, tačiau galima gerti nedidelius vandens kiekius. Prieš egzaminą patartina stovėti bent 30 minučių.

Rezultatų aiškinimas

Mažas šlapimo rūgšties kiekis kraujyje randamas rečiau nei hiperurikemija. Bet kokiu atveju, šis rezultatas turi būti gilinamas konkrečiais tyrimais.

Simptomai, galintys atsirasti esant mažam šlapimo rūgšties kiekiui, labai priklauso nuo sumažėjimo priežasties. Tačiau svarbiausiose formose, kurias galime parodyti:

  • pykinimas;
  • Energijos praradimas;
  • Lengvas karščiavimas;
  • Apetito praradimas.

Pagrindinė šlapimo rūgšties kiekio kraujyje sumažėjimo priežastis yra nepakankama mityba (nevalgius ar menkas mityba iš purino turinčio maisto, pvz., Mėsos).

Metabolito koncentracijos sumažėjimas kraujyje gali priklausyti nuo pakitusios inkstų funkcijos (ūminės ar lėtinės nefropatijos). Hipurikemija arba maža šlapimo rūgšties koncentracija kraujyje taip pat randama Vilsono liga (paveldima metabolinė defektas) ir kraujo sutrikimai.

Mažos vertės gali būti susijusios su tam tikromis kepenų ligomis (ypač virusinio hepatito metu), Fanconi sindromu arba toksiškų medžiagų poveikiu.

Gydant įvairiais vaistais, įskaitant kortizonus, estrogenus ir dideles dozes vartojančias salicilatas, sumažėja urikemijos lygis.

Mažas šlapimo rūgšties kiekis šlapime gali būti pastebimas ypač lėtinio alkoholizmo atvejais.

Hipopemija - pagrindinės priežastys

Mažą urikemiją gali nustatyti:

  • Laktatinė acidozė;
  • anemija;
  • Kai kurios vėžio formos;
  • Nevalgius ir prastą gyvūnų ir purino baltymų suvartojimą;
  • alkoholizmas;
  • Kepenų ligos, ypač virusinis hepatitas;
  • Nefropatijos, pvz., Inkstų kanalėlių defektai arba Fanconi sindromas;
  • Kortizono terapija, estrogenai ir salicilatai;
  • Nėštumas.