Medicininis gydymas
Pirmas žingsnis, kurį reikia vartoti, siekiant gydyti ir užkirsti kelią migrenai, yra sumažinti arba, jei įmanoma, pašalinti ekspoziciją.
Vaistai migrenai
Migrenos vaistai gali sumažinti skausmą ir simptomus per ūminę migrenos fazę arba užkirsti kelią tolesniems išpuoliams . Tinkamiausiu gydymo metodu visada turi būti atsižvelgiama į individualius gydytojo nurodymus, suformuluotus atsižvelgiant į sutrikimo mastą, simptomus ir asmeninius paciento poreikius. Pavyzdžiui, jei egzistuoja kitos patologinės būklės, reikia imtis atsargumo priemonių, kai vartojate tam tikrus migrenos terapijos preparatus. Be to, reikia nepamiršti, kad ne visi žmonės reaguoja į gydymą taip pat: veikliųjų ingredientų farmakologinis aktyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant paciento individualias metabolines savybes. Dėl šios priežasties būtina vengti savęs priežiūros ir kruopščiai laikytis gydytojo nurodymų, kad nebūtų panaikintas vaistų poveikis ar prisidėta prie galimų šalutinių reiškinių atsiradimo. Pernelyg ilgas ir ilgalaikis šių vaistų vartojimas gali sukelti atsparumą gydymui ir sukelti tam tikrą antrinio galvos skausmo formą, „galvos skausmą dėl narkotikų vartojimo“.
Ūminės fazės gydymas
„Ūminio“ migrenos terapijos tikslas yra apsunkinti skausmą, kai jis atsirado, ir greitai apriboti susijusios simptomologijos atsiradimą.
Dažniausiai naudojami vaistai skausmo mažinimui migrenos atveju yra:
- Analgetikai. Rekomenduojamas pradinis lengvo ir vidutinio sunkumo simptomų gydymas yra pagrįstas vaistais, priklausančiais NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) farmakologinei klasei. Antalginiai (arba analgetikai) vaistai, tokie kaip paracetamolis ir acetilsalicilo rūgštis, turi skausmą malšinantį poveikį ir gali padėti sumažinti migrenos simptomus. Kai vartojate šiuos vaistus, svarbu visada laikytis medicininių indikacijų: jie turėtų būti naudojami tik tada, kai reikia, pilvo skrandyje ir trumpą laiką, nes jie susiję su įvairiais šalutiniais reiškiniais (pvz., Gastritu, kepenų ir inkstų sutrikimais ...) ir ilgai, jie gali sumažinti jų veiksmingumą. Analgetikai yra veiksmingesni, kai vartojami pirmieji migrenos priepuolio požymiai; tokiu būdu, iš tikrųjų, jie gali atlikti savo skausmą malšinančius poveikius, kol pasireiškia sunkiausi simptomai. NVNU gali būti skiriamas kartu su antiemetiškais vaistais, esant pykinimui ir vėmimui, arba kartu (pvz., Paracetamolis, acetilsalicilo rūgštis ir kofeinas).
- Triptanais. Jei paprastieji skausmą malšinantys vaistai nepadeda sumažinti migrenos simptomų, kitas farmakologinis variantas yra triptanai. Triptan klasę sudaro keli vaistai, turintys skirtingas absorbcijos ir skausmo savybes. Jų aktyvumas vyksta kai kuriuose serotonino receptoriuose, užkertant kelią skausmo plitimui. Visų pirma, šie vaistai lemia smegenų kraujagyslių susitraukimą, neutralizuodami migrenos priepuolio metu atsirandančią išsiplėtimą (kuris laikomas migrenos proceso dalimi). Triptanų poveikis yra greitas ir gali žymiai sumažinti simptomų sunkumą ir trukmę; net ir tokiu atveju geriausias rezultatas gaunamas, jei jie yra priimami, kai skausmas vis dar yra lengvas. Sumatriptanas yra dažniausiai naudojamas tripanas.
- Priešuždegiminiai vaistai. Kai kurie pacientai mano, kad vaistai nuo uždegimo gali būti veiksmingi gydant migrenos simptomus. Tai yra: ibuprofenas, diklofenakas ir naproksenas.
- Ergotaminas ir jo dariniai . Ergotaminas ir dihidroergotaminas yra senosios kartos vaistai, naudojami tik migrenos atvejais, kurie yra ypač negalios ar atsparūs kitiems gydymo būdams. Šie vaistai yra lygiai tokie pat veiksmingi triptanams: jie atlieka vazokonstrikcinį poveikį ir kontrastuoja galvos kraujagyslių išsiplėtimo fazę, atsakingą už migrenos atsiradimą. Tačiau jie gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių ir gali sustiprinti pykinimą.
- Kiti vaistai. Kiti galimi farmakologiniai variantai apima kai kurių vaistų, naudojamų skausmui, bet ne specifinius migrenui, naudojimą. Tai apima analgetikus, narkotikus, opioidus ir barbitūratus. Kadangi šie vaistai gali sukelti priklausomybę, jie yra mažiau tinkami gydyti migreną ir gali būti vartojami tik retkarčiais, kai pagrindinis specifinis gydymas neveiksmingas.
Gydymas nėštumo metu
Apskritai, migrenos farmakologinis gydymas turėtų būti kiek įmanoma mažesnis nėštumo ar žindymo laikotarpiu. Prieš vartojant vaistus nėštumo metu, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris įvertins, ar Jums skiriama mažos dozės skausmą malšinantis vaistas (pvz., Paracetamolis), vaistai nuo uždegimo ar triptanai.
prevencija
Prevencinė terapija
Šis gydymo būdas yra naudingas, jei migrena pasireiškia tam tikru dažnumu ir (arba) ypač sunkiais simptomais. Tikslas - sumažinti migrenos priepuolių dažnumą ir sunkumą.
Vaistai migrenos profilaktikai turėtų būti reguliariai, dažnai kasdien. Kelios narkotikų klasės buvo sėkmingai priimtos kaip prevencinės terapijos; pagrindiniai yra:
- Vaistai, vartojami hipertenzijai gydyti : beta adrenoblokatoriai (propranololis, metoprololis ir timololis) ir kalcio antagonistai (verapamilis) veikia reguliuodami kraujagyslių toną ir reguliuodami skausmą sukeliančius mechanizmus.
- Antidepresantai (amitriptilinas, nortriptilinas ir kt.): Jie veikia centriniu lygmeniu, daugiausia veikiantys serotonino receptoriams, dalyvaujantiems migrena.
- Antiepileptikai (gabapentinas, topiramatas, valproinė rūgštis ir kt.): Veikia skausmo slenkstį ir smegenų hipertenziją.
Kitas gydymo būdas apima A tipo botulino toksino naudojimą: injekcijos buvo naudingos lėtinės migrenos (bet ne epizodinių) atvejais. Šie įkandimai atliekami tam tikruose galvos ir kaklo raumenų taškuose, kurių poveikis trunka iki 3 mėnesių.
Siekiant užkirsti kelią migrenos sunkumui ar sumažinti jo sunkumą, buvo nustatyta ir kai kurių teigiamų eksperimentinių duomenų apie kai kurių vaistažolių, vitaminų ir mineralų naudojimą : magnį, koenzimą Q10, riboflaviną, vitaminą B12, feverfew ir butterbur ( Petasites hybridus )., Tačiau moksliniai duomenys, patvirtinantys jų galimą taikymą, vis dar yra riboti.
Kiekvienas vaistų tipas yra veiksmingesnis, kai naudojamas kartu su kitomis medicininėmis rekomendacijomis, pvz., Dietos ir gyvenimo būdo pokyčiais, fizinio aktyvumo ir atsipalaidavimo pratimais. Visų pirma, yra tam tikras elgesys, kuris gali padėti sušvelninti migrenos priepuolio skausmą, nebūtinai kreipiantis į narkotikus:
- Izoliuoti nuo šviesų ir garsų;
- Paimkite karštą vonią arba dušu;
- Atsigulkite arba šiek tiek užtepkite. Uždarykite akis ir pabandykite atleisti įtampą nugaroje, kakle ir pečiuose;
- Į skausmingą galvutės plotą (kaktą, šventyklas ar kaklo dalį) užtepkite ledo pakuotę;
- Padidinkite skausmo vietą švelniu, pastoviu ir besisukančiu spaudimu pirštu ir (arba) nykščiu. Laikykite slėgį 7-15 sekundžių, tada atleiskite. Jei reikia, pakartokite.
