akių sveikata

G. Bertelli oftalmologinė Herpes Zoster

bendrumas

Oftalmologinė pūslelinė yra akių liga, kurią sukelia vėjaraupių virusas (VZV), kuris sukelia pūslelines ir vėjaraupius .

Šios ligos priežastis yra infekcijos reaktyvacija : jei jis išlieka latentinis (ty „ramybės“) palei kaukolės nervų galus, vėjaraupių zoster virusas tam tikrais atvejais gali pasikartoti, taip pat ir akių pasaulyje .

Oftalmologinė pūslelinė pasireiškia eritemos išvaizda ir apima pūslių, surinktų „klasteriuose“, pateikimą. Išbėrimas paveikia ribotą akių vokų plotą, ty nervą, kuriame virusas liko latentinis. Būdingas skausmas, kuris prasideda kaip dilgčiojimas, po to tampa degantis ir vargu ar yra tinkamas. Vėliau infekcija gali išplisti į junginę ir rageną.

Tinkamai prižiūrint, oftalmologinės herpes zoster simptomai paprastai išsiskiria per kelias savaites. Vis dėlto reikia pažymėti, kad vaistai ir antivirusiniai tepalai nepašalina viruso, bet padeda atsistatydinti vėlavimo būsenai.

Oftalmologinė herpes zoster yra akies infekcija, kurią sukelia varicella-zoster virusas (VZV).

Herpez zoster: trumpas įvadas

  • Skiedros yra virusinė liga, kuri dažniausiai pasireiškia skausmingu bėrimu, kuriam būdinga daugybė vezikulų .
  • Šv. Antano ugnis yra tik pirminės infekcijos, ty vėjaraupių, pasikartojimas. Kitaip tariant, tik vėjaraupiai turintys asmenys gali sukurti malksnas.
  • Kai vėjaraupiai susitraukė, imuninė sistema negali visiškai sunaikinti viruso, bet jį atmeta, verčia ją paslėpti nervų šaknų ląstelėse . Čia virusas išlieka neaktyvus ir tylus, „slepiasi“ jau daugelį metų ar netgi gyvenime.
  • Tačiau gali atsitikti, kad kai kuriose situacijose kūnas tampa pažeidžiamas - virusas gali iš naujo aktyvuoti ir pradėti naują ataką. Šiuo atveju, po nervo kelio, varicella-zoster virusas sukelia tipišką gerklės išsiveržimą nervų pasiskirstymo odos srityje.

Jei jis išlieka latentinis palei galvos smegenų nervų galus, tam tikrais atvejais varicella-zoster virusas gali vėl atsitraukti ir į akies šoną .

priežastys

Oftalmologinė herpes zoster yra akies liga, kurią sukelia varicella-zoster viruso (VZV, Varicella-Zoster viruso) reaktyvacija, įgyta pirminės vėjaraupių infekcijos metu ir išliko kliniškai latentinė per stuburo ganglijas ir jutimo nervus,

Šis virusinis agentas yra tas pats, kuris provokuoja šv. Anthony ugnį: jei jis lieka latentinis išilgai galvos smegenų nervų galų, tam tikrais atvejais varicella-zoster virusas gali vėl atsirasti, įtraukiant okulinį pasaulį. Norint susidomėti oftalmologinėmis čerpėmis, visų pirma yra naso-ciliarinis nervas, kaip kartais pranešama, kai ant nosies galiuko yra pūslelių ( Hutchinson ženklas ).

pastaba

Kai čerpės paveikia penktosios kaukolės nervo (trigeminalinės) oftalmologinę šaką, gali atsirasti akies pažeidimų, apie 50-70% atvejų. Kai kuriais atvejais, kai pirmosios pūslelės atsiranda išilgai pirmosios trigemininės šakos pasiskirstymo teritorijos, taip pat pateikiami akių pažeidimai.

Oftalmologinės malksnos: kodėl jis vėl aktyvuojamas?

Oftalmologinės pūslės gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, dažniausiai susikaupusių dėl bendro imuninės apsaugos sumažėjimo .

Todėl nenuostabu, kad visų pirma pagyvenusiems žmonėms stebima oftalmologinė pūslelinė: senėjimas siejamas su laipsniško specifinio ląstelinio imuniteto su VZV mažėjimu, ypač jei imuninę sistemą pažeidžia kartu atsirandančios patologijos, pvz. ir diabetas .

Herpetiniai pažeidimai dažniausiai pasireiškia net esant stipriam psichologiniam ir (arba) fiziniam stresui, arba dėl pernelyg didelio saulės spindulių poveikio arba pastebimo hormoninio pakitimo .

Kiti veiksniai, kurie gali paskatinti akių herpes zoster, yra tam tikrų imunosupresinių vaistų vartojimas ir imunodeficitas, kuris yra antrinis dėl chemoterapijos, radioterapijos ir ŽIV infekcijos .

Nors pirminė VZV infekcija dažniausiai veikia jaunimą, Šv. Antoniaus ugnis ir jos komplikacijos dažniausiai veikia vyresnio amžiaus žmones . Pasak medicininės statistikos, vienas iš dešimties žmonių, daugiausia po 50 metų amžiaus, savo gyvavimo laikotarpiu turės malksnos.

Kai kuriais atvejais gali pasireikšti oftalmologinė herpes zoster dėl sąlyčio su kitu šaltu opu, akies ar retesniu genitalijų . Be to, galimas savęs užteršimas, ty virusas gali būti paplitęs paprasčiausiai palietus akis rankomis po to, kai užkrečiama arba trinamas herpesinis pažeidimas (pvz., Lūpų) per užkrečiamąją fazę.

Simptomai ir komplikacijos

Oftalmologinė herpes zoster: atsiradimo požymiai ir simptomai

Pradinė arba prodrominė oftalmologinės herpes zoster fazė yra nespecifinė ir sunku atskirti nuo įprastinio gripo tipo sindromo.

Požymiai ir simptomai, su kuriais prasideda akių herpes zoster, yra:

  • Plyšimas kaktos lygyje;
  • Pavargimas (astenija) ir lengvas nuovargis;
  • Bendras negalavimas .

Šie pasireiškimai trunka apie savaitę ir gali būti susiję su oftalmologiniais sutrikimais, panašiais į virusinės infekcinės konjunktyvito atvejus, įskaitant:

  • Akių skausmas ;
  • Fotofobija (padidėjęs jautrumas šviesai);
  • Vaizdo užgrobimas ;
  • Užsienio kūno jausmas ;
  • Gausus plyšimas ;
  • Akies paraudimas.

Po kelių dienų akių herpes zoster sukelia vienašališką išsiveržimą ant kaktos ir viršutinio voko : pacientams pasireiškia eriteminis odos makulas, kurios progresuoja papulų ir pūslelių grupėse . Pastarieji turi serozinį ar hemoraginį turinį, o suskaidymas sukelia plutos, kurios išgydo per dvi ar tris savaites, tačiau retais atvejais yra lėtinis ir gali išlikti daugelį metų. Išbėrimo pasiskirstymas yra dermatomija : pažeidimai paprastai būna išilgai V kranialinio nervo oftalminės šakos.

Ūminė fazė: kaip ji pasireiškia?

Ūminės oftalminės herpes zoster fazės metu skausmingas akių vokų uždegimas ( blefaritas ) ir priekinės akies struktūros ( uveito ir paviršinio keratito ) ir retai užpakalinis uždegimas.

Šis uždegiminis procesas, be sunkių skausmų akies viduje ir aplink jį, sukelia įvairius oftalmologinius požymius, įskaitant:

  • Akių vokų edema (akių vokų patinimas);
  • Palpebralinė plexozė (ty akies vokai sumažėja nei įprasta);
  • Konjunktyvos paraudimas;
  • Episklero ir ragenos hiperemija;
  • Ragenos edema;
  • Padidėjęs akispūdis;
  • Prispauskite įdubimo jutiklį per akių (aplink akį) arba galvos odą.

Stiprus ragenos pažeidimas ir uveitas gali būti svarbūs ir gali sukelti randų ir ragenos neovesų, turinčių reikšmingą regos sutrikimą, susidarymą.

Oftalmologinė herpes zoster: galimos komplikacijos

Pasikartojančios oftalminės malksnos formos paprastai yra agresyvesnės: liga gali sukelti gilias ragenos opas, nuolatinį randus ir sumažėjimą / regos praradimą .

Akių herpes zoster akių komplikacijos apima:

  • glaukoma;
  • katarakta;
  • Lėtinis arba pasikartojantis uveitas;
  • Randai ir ragenos neovaskuliarizacija;
  • Tinklainės atsiskyrimas (ne dažnas).

Šių sąlygų vystymasis gali būti rizikingas regėjimui. Retais atvejais oftalmologinė herpes zoster sukelia negrįžtamą žaizdą ar sukelia rageną.

Kita galima pasekmė yra postherpetinė neuralgija, atsakinga už skausmą, kuris sukelia skausmą, kuris gali išlikti keletą mėnesių ar metų atitinkamame regione.

Daugiau informacijos: postherpetic neuralgia »

diagnozė

Oftalmologinės herpes zoster diagnozė paprastai yra klinikinė ir apima anamnezinių duomenų rinkimą, akių tyrimą ir būdingų ligos požymių patvirtinimą, pvz., Paciento pateiktą skausmą ir dermatominę išsiveržimą ant kaktos ir akies voko kartu su kiti akių simptomai. Be to, galima atlikti ir kultūrinius bei imunologinius tyrimus.

istorija

Jei įtariama herpes zoster oftalmologija, gydytojas atidžiai įvertins paciento ir jo ligos istoriją, ypač atkreipdamas dėmesį į praeities herpes infekcijų paiešką.

Tikslo egzaminas

Simptomai ir pažeidimai, apibūdinantys oftalmologines malksnas, gali būti gana vienareikšmiški. Paprastai gydytojo paveikto ploto vizualinis patikrinimas yra pakankamas akių dalyvavimo mastui suprasti.

Paciento akis paprastai tiriamas su prietaisu, vadinamu oftalmoskopu, kuris yra naudingas gilesnei daliai, regos nervui ir kraujagyslėms ištirti. Lempos lempa - tai prietaisas, kurį sudaro šviesos šaltinis ir didinamasis stiklas, kuris detaliai vaizduoja vidines akių struktūras, todėl naudinga įvertinti bet kokias ragenos dilgėles / opas.

Kiti tyrimai

Apskritai nebūtina naudoti laboratorinių tyrimų, tačiau diagnozę kartais apsunkina tai, kad kai kurie pacientai turi tik akių požymius ir simptomus.

Esant įtartiniems simptomams ar abejonėms dėl virusinės etiologijos, gydytojas gali paimti iš junginės ar akies sekrecijos mėginį tolesniam laboratoriniam (ląstelių) citologijos tyrimui . Siekiant užtikrinti, kad infekcinis agentas iš tiesų yra oftalmologinė herpes zoster, taip pat galima surinkti medžiagą iš vezikulių, kad būtų galima ieškoti VZV antigeno tiesioginiu imunofluorescenciniu tyrimu . Kitas galimas vertinimas yra kraujo tyrimas imunoglobulinų, tada antikūnų tyrimams, konkrečiai susijusiems su vėjaraupių viruso (VZV) buvimu. Kitais atvejais gali būti paduodama virusinė dalelė PCR, stiprinant DNR.

gydymas

Oftalmologinės herpes zoster terapija iš esmės priklauso nuo infekcijos apimties ir nuo akies (paviršinio ragenos, gilios ragenos, tinklainės, rainelės ir pan.).

Paprastai gydymas priklauso nuo antivirusinių vaistų (pvz., Acikloviro, famcikloviro, valacikloviro ir kt.) Ir kortikosteroidų vartojimo pagal receptą.

  • Jei dalyvavimas yra paviršutiniškas, jis gali būti lengvai išnaikintas naudojant oftalmologinius tepalus ar antivirusinius akių lašus, siekiant sumažinti pasireiškimų sunkumą ir paspartinti gydymo laiką nuo herpes zoster. Šiuo atžvilgiu svarbi rekomendacija sutrumpinti įvykių trukmę yra pradėti šį gydymą kuo greičiau.
  • Sunkiais atvejais vietinis gydymas gali būti sustiprintas antivirusiniais vaistais , vartojamais per burną .
  • Kortisoninių akių lašų lašai yra skirti tik sunkiems herpes zoster oftalmologiniams atvejams (ragenos stromos įtraukimas). Tokiomis aplinkybėmis pacientai turi atidžiai laikytis gydytojo nurodymų. Pernelyg didelis arba netinkamas šių vaistų vartojimas gali paradoksaliai pabloginti simptomus.

Analgetikai ir priešuždegiminiai vaistai gali būti naudojami skausmui, susijusiam su akių herpes zoster, kontroliuoti .

Jei yra rizika patirti bet kokią bakterinę superinfekciją, gydytojas gali rekomenduoti antibiotikais pagrįstus akių lašus tik profilaktiniais tikslais.

Jei ragenos randai, atsirandantys dėl oftalmologinių pūslelių, nereaguoja į farmakologinį gydymą, gali prireikti ragenos operacijos ar transplantacijos .