kvėpavimo takų sveikata

Lėtinis sinusitas

bendrumas

Lėtinis sinusitas arba rinosinozitas yra nuolatinis ir lėtai progresuojantis paranasinių sinusų uždegimas.

Nedažni būklė, lėtinis sinusitas paveikia gleivių drenažą paranasinių sinusų viduje; tai blokuoja nosies kvėpavimo takus, sukelia nosies užgulimą, kvėpavimo sutrikimus ir skausmą veidui (aplink nosį, akis ir pan.).

Kad sinusitas būtų laikomas lėtiniu, jo trukmė turi būti ne trumpesnė kaip 12 savaičių.

Pagrindinės priežastys: nosies polipai, nosies pertvaros nuokrypiai, veido traumos ir alergijos.

Tinkamiausias gydymo planavimas vyksta tik kruopščiai diagnozavus ir nustatant priežastis.

Trumpa nuoroda į tai, kas yra paranasinis sinusas

Paranasiniai sinusai yra 4 poros oro pripildytų ertmių, esančių skruostų ir kaktos viduje ir atsirandantys dėl ypatingo etmoidinių kaulų kaulų (etmoidinių sinusų), spenoidų (spenoidų), priekinės (priekinės sinusų) ir žandikaulių. (žandikauliai).

Jie atlieka įvairias funkcijas:

  • Jie pagerina kvapų suvokimą;
  • Jie sustiprina garsus ir balsą, veikdami kaip skamba lenta;
  • Padarykite kaukolę mažiau sunkią;
  • Jie drėkina, šildo ir išvalo įkvepiamą orą. Gryninimo veiksmas vyksta dėl gleivių ir blakstienų sluoksnio, kuris yra ant paranasinių sinusų vidinio paviršiaus.

Kas yra lėtinis sinusitas?

Lėtinis sinusitas yra nuolatinis ir laipsniškas vieno ar kelių paranasinių sinusų uždegimas.

Taip pat žinomas kaip rinosinozitas, lėtinis sinusitas paprastai trunka ne trumpiau kaip 12 savaičių.

Jo buvimas trukdo gleivių, esančių viduje esančiuose kauluose, drenažą; nesant tinkamo paranasalinio gleivės drenažo, atsiranda nenormalus pastarojo susikaupimas ir yra veiksnys, skatinantis patogenų, ypač bakterijų, augimą.

Lėtinis sinusitas yra nedažnas.

KRONINIS SINUSUMAS IR AKUTAS SINUSITE

Lėtinis sinusitas kontrastuoja su ūminiu sinusitu .

Gydytojai skambina ūminiu sinusų uždegimu greituose paranasaliniuose sinusuose ir kanonine 2-3 savaičių trukme (retai viršija 30 dienų).

Visuotinai paplitusi būklė visuotinėje populiacijoje, ūminis sinusitas gali išsivystyti ir prisiimti lėtinio sinusito konotacijas.

Remiantis įvairiais klinikiniais tyrimais, dauguma pacientų, sergančių lėtiniu sinusitu, anksčiau sirgo ūminiu sinusitu.

priežastys

Galimos lėtinės sinusito priežastys yra daug.

Tarp galimų sąlygų, galinčių užsiliepsnoti paranasalinis sinusas, yra:

  • Nosies polipai . Jie yra minkšti gerybiniai, daugialypiai ar vieniši navikai, kurie gali augti išilgai nosies ertmių ar viduje paranasinių sinusų. Jų buvimas gali tapti kliūtimi oro eismui;
  • Alerginės ligos, pvz., Alerginis rinitas arba šienligė . Šių ligų buvimas gali sukelti audinių, sudarančių paranasines sinusas, patinimą. Patinimas, šie audiniai yra kliūtis oro eismui ir yra veiksnys, skatinantis infekcinius procesus;
  • Nukreiptos nosies pertvaros buvimas. Gydytojai kalba apie nukrypusį nosies pertvarą, kai osteo-kremzlių plokštė, išdėstyta tarp dviejų nosies ertmių, nukrypsta į dešinę arba į kairę. Keletas žmonių šis nuokrypis riboja nukentėjusios šnervės kanalą, sumažindamas oro srautą per jį;
  • Veido traumos, apimančios vieną ar daugiau kaulinių elementų, sudarančių paranasines sinusas;
  • Kvėpavimo takų infekcijos . Dažniausios kvėpavimo takų infekcijos, kurios gali sukelti lėtinį sinusitą, yra peršalimas, gripas ir gripo tipo sindromai. Šios infekcijos yra atsakingos už uždegiminį procesą, kuris paveikia gleivinės gleivinės sluoksnį ir yra ideali bakterijų augimo sąlyga;
  • Tam tikros klinikinės reikšmės medicininės būklės, pvz., Cistinė fibrozė, gastroezofaginio refliukso, AIDS, astmos ar autoimuninės ligos, trukdančios parazonos ertmėms (pvz., Wegenerio granulomatozė arba sarkoidozė);
  • Dantų infekcijos, kurios išplito į kaukolės viršutinius kaulus ir sukėlė uždegiminį procesą, kuris paveikė žandikaulius;
  • Imuninės apsaugos sumažėjimas . Tai yra aplinkybė, kuri gali įvykti, pavyzdžiui, senatvėje ar neoplazijos chemoterapijos metu.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Asmenims, turintiems įgimtą nosies pertvaros deformaciją, rūkantiems, labai užterštų miesto centrų gyventojams, diabetikams, tiems, kurie šnipinėja narkotikų, pvz., Kokaino, asmenims, nukentėjusiems nuo vadinamųjų primityvių ciliarinių diskinezijų (arba sindromo), yra didesnė lėtinio sinusito rizika. Kartagener)), taip pat visi subjektai, turintys vieną iš minėtų chroniško sinusito priežasčių (todėl pacientai, kuriems yra nosies polipai, cistinė fibrozė, AIDS ir tt).

Simptomai ir komplikacijos

Klasikiniai lėtinio sinusito simptomai ir požymiai yra:

  • Obstrukcija ir (arba) nosies užgulimas. Šios dvi sąlygos sukelia kvėpavimo sunkumų, nes oras kovoja, kad kirstų nosies ertmes;
  • Sumažintas kvapo ir skonio pojūtis;
  • Skausmas, skausmas ir patinimas aplink akis, skruostų, nosies ar kaktos lygyje;
  • Storų gleivių ir geltonos spalvos išleidimas arba žalios spalvos, nuo nosies ar gerklės.

Kartais: gali pasireikšti simptominis chroniško sinusito vaizdas

  • Skausmas ausyse;
  • Žandikaulio ar viršutinio dantų lanko erzinimas;
  • Kosulys, ypač naktį (naktinis kosulys);
  • Gerklės skausmas;
  • Halitozę;
  • nuovargis;
  • dirglumas;
  • Pykinimas.

Lėtinio sinusito simptomai yra labai panašūs į ūminio sinusito simptomus. Vienintelis skirtumas yra tas, kad ūminis sinusitas dažnai siejamas ir su karščiavimu.

komplikacijos

Lėtinis sinusitas gali sukelti įvairių komplikacijų.

Labiausiai kliniškai reikšmingos komplikacijos yra astmos priepuoliai ir infekcinių būsenų vystymasis, kurie gali rodyti meningito, regėjimo problemų ir kraujo krešulių ar aneurizmų atsiradimą kraujagyslėse, aprūpinančiose krūtinę. šalutinėse.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Gerai, kad asmuo kreipiasi į gydytoją, kuris specializuojasi ausų, nosies ertmės, gerklės ir kt. Problemų gydyme (otolaringologija), kai simptomai, apibūdinami kaip tipiški chroniškam sinusitui, trunka ilgiau nei 4 savaites.

Svarbi pastaba: Lėtinis sinusitas nusipelno neatidėliotinos medicininės konsultacijos, kai jis yra atsakingas už simptominį vaizdą, apimantį: skausmą aplink akis, skruostą ir (arba) kaktą, stiprų galvos skausmą, sumišimą, dvigubą regėjimą, regėjimo pokyčius, stangrumą kaklo ir (arba) kvėpavimo sutrikimų. Tik minėti simptomai būdingi lėtinio sinusito komplikacijoms.

diagnozė

Lėtai sinusitui diagnozuoti pakanka labai tikslios fizinės apžiūros ir kruopščios medicininės istorijos .

Tačiau tam tikromis aplinkybėmis ir norint geriau suprasti sukėlimo priežastis, gydytojams gali prireikti atlikti konkretesnius diagnostinius tyrimus, įskaitant: nosies endoskopiją, CT nuskaitymą arba nosies srities branduolinio magnetinio rezonanso tyrimą (NMR), Nosies ertmių gleivių ir paranasinių sinusų auginimo tyrimai ir alerginis tyrimas.

TIKSLAS ANALIZĖ IR ANAMNĖS

Objektyvus tyrimas yra gydytojo atliktų diagnostinių manevrų rinkinys, skirtas patikrinti, ar paciente yra nenormalios būklės požymių.

Konkrečiu atveju, turint omenyje įtariamą lėtinio sinusito būklę, gydytojas stebi nosies ertmes (naudojant tam skirtą priemonę), kad sužinotų, ar jie turi uždegimo, obstrukcinių elementų ir pan.

Istorija - tai paciento ar jo šeimos praneštų medicininių interesų simptomų ir faktų rinkimas ir kritinis tyrimas (NB: dalyvauja šeimos nariai, ypač kai pacientas yra labai mažas).

NASALI ENDOSKOPIJA

Nosies endoskopija arba rinoskopija susideda iš kameros ir šviesos pavidalo instrumento įvedimo į nosies ertmę, taip pat išsamiai stebint per minėtą instrumentą paranasinius sinusus.

SANDĖLIO IR NUKLEARINIS MAGNINIS REZULTATAS

CT nuskaitymas ir nosies srities NMR leidžia nustatyti visas obstrukcijos ir uždegimo vietas.

Jie yra labai tikslūs testai, nes jie pateikia labai detalų stebimų organų vaizdą.

Abi yra neskausmingos, tačiau MRT neatlieka pacientui jokios sveikatai kenksmingos medžiagos ar spinduliuotės.

gydymas

Apskritai, lėtinio sinusito gydymas apima terapiją, kuria siekiama išgydyti priežastis ( priežastinį gydymą ), priešuždegiminį gydymą, kuriuo siekiama sušvelninti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms ( simptominė terapija ) ir gydymą, kuriuo siekiama pagerinti gleivių drenavimą nuo paranasiniai sinusai.

Jei drenažo terapija yra neveiksminga arba nesuteikia pageidaujamų rezultatų, egzistuoja tam tikros chirurginės procedūros, kurios tikslas - palengvinti gleivių ištraukimą per nosies ertmes ir paranasalines sinusas, praktiškumą.

Antibiotikų ( antibiotikų terapija ) skyrimas skiriamas tik pacientams, sergantiems įrodyta bakterine infekcija, paranasaliniu šlapimu. Bakterinės infekcijos po lėtinio sinusito dažniau nei tikėtasi; todėl antibiotikų gydymas taip pat yra labai retas.

Galiausiai svarbu prisiminti naudą, kuri gali kilti dėl kai kurių natūralių priemonių ir kitų priemonių (pvz., Miego su pakeltomis galvomis): šie sprendimai padidina aukščiau minėtų terapijų efektyvumą ir gali teigiamai paveikti gydymo laiką.

SIMPTOMATINĖ TERAPIJA

Simptominį gydymą, taikomą lėtinio sinusito atveju, sudaro:

  • Decongestantai . Jie yra vaistai, nurodyti esant obstrukcijai ar nosies užgulimui; todėl jie skatina nosies išsiskyrimą ir oro judėjimą per nosies ir paranasalines ertmes.

    Jie yra skysčių, nosies purškiklių ir tablečių pavidalu.

    Dekongestantų pavyzdžiai yra: pseudoefedrinas ir oksimetazolinas.

    Paprastai šių vaistų suvartojimas neturėtų viršyti 5-7 dienų iš eilės. Ilgalaikis suvartojimas iš tiesų turi priešingą poveikį tiems, kuriems naudojami dekongestantai: šiose situacijose mes taip pat kalbame apie „grūstis“.

  • Priešuždegiminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, pavyzdžiui, paracetamolis, aspirinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo).
  • Nosies drėkinimai druskos tirpalais . Pagaminti naudojant specialius švirkštus ar purškimo butelius, jie skalauja nosies ir paranasalines ertmes, ribodamas kliūčių kiekį.
  • Kortikosteroidai, vartojantys nosį . Nepriklausomai nuo vartojimo būdo, visi kortikosteroidai yra labai veiksmingi vaistai nuo uždegimo.

    Nosies kortikosteroidai purškiami buteliukais ir yra skirti švelninti ir užkirsti kelią paranasinių sinusų uždegimui.

    Nosies kortikosteroidų pavyzdžiai yra: flutikazonas, budezonidas, triamcinolonas, mometazonas ir beklometazonas.

  • Geriamieji arba injekciniai kortikosteroidai . Gydytojai paskiria juos, kai lėtinis sinusitas sukelia uždegimą.

    Geriamieji kortikosteroidai ir injekciniai kortikosteroidai ypač vartojami esant lėtiniam sinusitui, susijusiam su nosies polipais.

    Geriamųjų arba injekcinių kortikosteroidų pavyzdžiai yra: prednizonas ir metilprednizolonas.

    Svarbu įspėti skaitytojus, kad geriamieji kortikosteroidai turi keletą sunkių šalutinių reiškinių.

SURGINĖ TERAPIJA

Chirurginis gydymas lėtiniam sinusitui - tai operacija, kurios pavadinimas - funkcinis endoskopinis chirurginis sinusitas arba FESS .

Endoskopinė chirurginių operacijų su žarnomis metu operacija susijusi su endoskopu, vamzdiniu ir lanksčiu prietaisu, turinčiu šviesą ir kamerą viename gale ir prijungtu prie monitoriaus.

Įdėtas į nosį, endoskopo, įrengto fotoaparatu ir šviesa, galas leidžia peržiūrėti nosies ir paranasalinių ertmių vidų ir pašalinti tai, kas trukdo orui judėti.

Galimi „FESS“ privalumai yra du:

  • Atkurti normalų oro tranzitą per nosies ertmes;
  • Skatinti gleivių drenavimą, sukauptą dėl lėtinio sinusito.

FESS yra minimaliai invazinė operacija.

Neseniai gydytojai sukūrė naują chirurginę techniką, alternatyvą FESS.

Tai vadinamasis paranasinių sinusų išplėtimas su balionu .

Trumpai tariant, paranasinių sinusų išplėtimas balionu susideda iš pripučiamo baliono į nosies ir paranasalinių ertmių įvedimą, kurio infliacija leidžia padidinti aukščiau minėtas ertmes ir pašalinti bet kokias kliūtis.

Baliono įdėjimas vyksta kateteriu; išlaisvinus nosies ir paranasalines ertmes, chirurgas pašalina balioną ir jį ištraukia.

GAMTINIAI PRIEMONĖS IR KITOS PATARIMAI

Siekiant pagreitinti gydymą ir užtikrinti, kad farmakologinis gydymas būtų geresnis, gydytojai pataria lėtiniam sinusitui gydyti:

  • Pailsėkite . Laikotarpis leidžia organizmui geriau ir greičiau kovoti su dabartiniu uždegimu. Taigi, gydymas yra greitesnis;
  • Gerkite daug skysčių, ypač vandens . Vandens suvartojimas atskiedžia gleivių išskyras, skatindamas drenavimą iš nosies ir paranasalinių ertmių. Reikia vengti gėrimų, kuriuose yra kofeino ir alkoholio; ypač alkoholis gali pabloginti paranasinių sinusų patinimą;
  • Hidratuokite paranasines sinusas . Efektyviausias būdas paranasinių sinusų drėkinimui yra iš garų, išmetamų iš karštu vandeniu pripildyto dubuo. Esant tokioms aplinkybėms, geriausi rezultatai gaunami naudojant ant rankų rankšluostį.

    Alternatyva nuleisti veidą virš vandens dubenėlį - kelis minutes įsiurbti karštą dušą, kad aplinkoje tekėtų pakankamai garų.

    Paranasinių sinusų hidratacija sumažina skausmingą pojūtį ir skatina gleivių drenavimą;

  • Į veidą, šiuo atveju aplink nosį, ant skruostų ir ant akių uždėkite šiltus kompresus . Tai padeda sumažinti skausmingą pojūtį;
  • Pristabdykite galvą . Ši galvos padėtis palanki gleivių drenažui, sumažindama nosies perkrovos / obstrukcijos būklę;
  • Nustokite rūkyti bent laikinai, jei akivaizdžiai rūkote.

prognozė

Lėtinio sinusito atveju prognozė daugiausia priklauso nuo dviejų veiksnių: įsibėgėjimo priežastys ir gydymo pradžios momento.

Jei sukėlimo priežastys yra kliniškai labai svarbios, atkūrimo laikas pailgėja ir komplikacijos dažniau pasireiškia.

Dėl gydymo pradžios, savalaikis gydymas leidžia pagreitinti gydymo laiką.

prevencija

Venkite kontakto su žmonėmis, kenčiančiais nuo viršutinių kvėpavimo takų infekcijos (kad nesutiktų su tuo pačiu sutrikimu), tinkamai kontroliuoti bet kokias alergines ligas, venkite rūkymo, venkite ypač užterštų vietų ir drėkinkite orą, esantį ypač sausos aplinkos yra pagrindinės prevencinės priemonės, kurias gydytojai siūlo sumažinti lėtinio sinusito riziką.