tobramycin

Tobramicinas yra antibiotikas, priklausantis aminoglikozidų klasei, susidariusiam fermentuojant Streptomyces tenebrarius .

Tobramicinas - cheminė struktūra

Tobramicinas tiekiamas įvairiose farmacinėse kompozicijose, įskaitant purškimo tirpalą, inhaliacinį miltelius, akių lašus, oftalmologinį tepalą ir tirpalą į raumenis arba į veną.

indikacijos

Ką naudojate

Tobramicino vartojimas skirtas gydyti:

• Šlapimo takų infekcijos (parenterinis vartojimas);
• Septicemija (parenterinis vartojimas);
• Kaulų infekcijos (parenterinis vartojimas);
• Odos ir minkštųjų audinių infekcijos (parenteralinis vartojimas);
• Virškinimo trakto infekcijos (parenterinis vartojimas);
• Meningitas (parenterinis vartojimas);
• Bronchų ir plaučių infekcijos (parenterinis vartojimas);
• Akių ir akių priedų infekcijos (akių vartojimas);
• Plaučių infekcijos, kurias sukelia Pseudomonas genties bakterijos, įskaitant Pseudomonas aeruginosa sukeltas infekcijas (įkvėpus).

Be to, gydant Escherichia coli ir stafilokokus gali būti naudojamas antrinis parenterinis tobramicinas.

įspėjimai

Tobramicinas yra ototoksinis ir nefrotoksinis (atitinkamai toksiškas ausims ir inkstams), todėl prieš pradedant gydymą vaistais ir tuo pačiu metu, reikia reguliariai kontroliuoti inkstų funkciją ir klausą.,

Kai tobramicinas skiriamas parenteraliai, tos pačios kraujo koncentracijos turi būti reguliariai stebimos, kad nebūtų pasiektas pernelyg didelis vaisto kiekis, kuris galėtų palengvinti ototoksiškumo ir (arba) nefrotoksiškumo pradžią.

Tobramicinas turi būti vartojamas atsargiai kūdikiams ir priešlaikiniams kūdikiams, nes jų inkstai dar nevisiškai subrendę.

Jei atsiranda bet kokio toksiškumo inkstams ar otovestibulinio toksiškumo požymių, gydymą tobramicinu reikia nedelsiant nutraukti.

Kai tobramicinas skiriamas įkvėpus, jis gali sukelti kosulį, įtempti krūtinę ar švokštimą. Jei taip atsitinka, gydymas vaistais turėtų būti sustabdytas ir nedelsiant informuokite gydytoją, kuris nuspręs, ką daryti.

Tobramicino naudojimas gali skatinti antrinių infekcijų (superinfekcijų) atsiradimą nuo atsparių bakterijų ar grybų.

Tobramicinas gali sustiprinti raumenų silpnumą pacientams, kuriems yra buvusi myasthenia gravis arba anksčiau buvusi Parkinsono liga.

Tobramicinas gali sukelti šalutinį poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl atsargiai reikia elgtis.

sąveika

Reikia vengti vienalaikio tobramicino ir kitų nefrotoksinių ir / arba ototoksinių vaistų vartojimo. Tarp šių vaistų nurodome:

• Bacitracinas, vankomicinas, viomicinas, polimiksinas B arba kolistinas, kiti antibiotikai;
• Kanamicinas, gentamicinas, amikacinas, neomicinas, streptomicinas arba paromomicinas, kiti aminoglikozidai;
• Cisplatina ir kiti platinos junginiai, naudojami priešnavikiniam gydymui;
• Amfotericinas B, priešgrybelinis agentas;
• Ciklosporinas arba takrolimuzas, imunosupresiniai vaistai, naudojami transplantato atmetimo prevencijai;
• Cefaloridinas, cefalotinas ir kiti cefalosporinai;
• Galingi diuretikai, tokie kaip etakrynino rūgštis, furosemidas arba manitolis .

Bet kokiu atveju, vis tiek turėtumėte informuoti savo gydytoją, jei vartojate ar neseniai samdote vaistus, įskaitant vaistus nuo vaistų ir vaistažolių bei homeopatinių vaistų.

Šalutinis poveikis

Tobramicinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Taip yra dėl skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu. Todėl teigiama, kad neigiamas poveikis pasireiškia visiems ir vienodai intensyvus kiekvienam asmeniui.

Toliau išvardyti pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, atsiradę gydant tobramicinu.

Inkstų ir šlapimo takų ligos

Gydymas tobramicinu gali sukelti:

• Inkstų funkcijos pokyčiai, atsirandantys padidinus bendrą ir karbamido azotemiją bei kreatininemiją;
• oligurija;
• cylindruria;
• Padidėjusi proteinurija.

Ausų ir labirinto sutrikimai

Tobramicino gydymas gali sukelti:

• galvos svaigimas;
• Spengimas ausyse, klausos sutrikimas, kuriam būdingas švilpukų, buzzų, šurmulio suvokimas ir tt;
• Klausos praradimas;
• Klausos praradimas.

Neuromuskulinė blokada ir kvėpavimo paralyžius

Gydymas tobramicinu gali sukelti neuromuskulinę blokadą kartu su kvėpavimo paralyžiumi, dėl kurio reikia nedelsiant gydyti.

Be to, anestezuojamiems pacientams ir gydant vaistą gali pasireikšti antrinis ar ilgesnis apnėja.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Gydymas tobramicinu gali sukelti:

• Išbėrimai;
• niežulys;
• dilgėlinė;
• Odos spalvos;
• Sausa oda;
• Odos uždegimas.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas tobramicinu gali sukelti pykinimą, vėmimą ir viduriavimą.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydymas tobramicinu gali sukelti galvos skausmą, mieguistumą, protinę sumišimą ir dezorientaciją.

Kraujo sudėties pokyčiai

Naudojant tobramiciną gali būti:

• Padidėjęs kepenų transaminazių kiekis kraujyje;
• Padidėjusi kraujo laktato dehidrogenazės koncentracija;
• Hipokalcemija, hipomagnezemija, hiponatremija ir hipokalemija atitinkamai sumažėjo kalcio, magnio, natrio ir kalio kiekis kraujyje;
• Leukopenija, ty baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
• Leukocitozė, ty baltųjų kraujo ląstelių skaičiaus padidėjimas kraujyje;
• Eozinofilija, ty eozinofilų skaičiaus padidėjimas kraujyje;
• anemija;
• Trombocitų, ty trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimas.

Tipiniai šalutiniai akių vartojimo padariniai

Be kai kurių pirmiau aprašytų nepageidaujamų reiškinių, tobramicinas gali sukelti:

• Akių diskomfortas;
• Akių paraudimas;
• Akies paviršiaus uždegimas;
• Matymo sutrikimas;
• Rūko regėjimas;
• Ragenos dilimas;
• Akies ir akies voko patinimas;
• Akių sausumas;
• Sekrecija arba akių niežėjimas;
• Padidėjęs ašarojimas.

Tipiniai inhaliacinio vartojimo šalutiniai poveikiai

Be kai kurių pirmiau aprašytų nepageidaujamų reiškinių, gydymas inhaliuojamu tobramicinu gali sukelti:

• kosulys;
• užkimimas;
• padidėjęs seilėtekis;
• Liežuvio uždegimas;
• Triukšmingas kvėpavimas;
• Sausas gleivinės;
• Skreplių kraujas;
• Gerklės ir krūtinės skausmas;
• Dusulys;
• Skreplių gamyba didesnė nei įprasta
• Srautas krūtinėje;
• Kvėpavimo sutrikimai.

Perdozavimas

Parenteralinio tobramicino perdozavimo atveju gali pasireikšti toksinis poveikis inkstams, klausos ir (arba) vestibuliarinis, neuromuskulinė blokada, kvėpavimo paralyžius ar kvėpavimo nepakankamumas. Šiems simptomams reikia nedelsiant gydyti.

Neuromuskulinį bloką galima gydyti skiriant kalcio druskas ir pradėti reikiamas pagalbines terapijas.

Hemodializė gali būti naudinga pašalinant pernelyg didelį tobramicino kiekį kraujyje.

Jei vartojate daugiau akių lašų ar daugiau oftalmologinio tepalo, negu reikia, reikia akį nuplauti šiltu vandeniu ir nedelsiant informuoti gydytoją.

Įkvėpus preparatus, jei skiriama pernelyg didelė tobramicino dozė, preparatas gali tapti labai įnirtingas ir bet kuriuo atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Veiksmų mechanizmas

Tobramicinas yra aminoglikozidas ir, kaip toks, veikia antimikrobiniu būdu, trukdydamas bakterijų baltymų sintezei.

Bakterijų ląstelių baltymų sintezė vyksta ribosomų dėka. Šie organeliai susideda iš ribosominės RNR ir susijusių baltymų, sudarant du subvienetus: 30S subvienetą ir 50S subvienetą.

Ribosomos užduotis yra transliuoti RNS RNS iš ląstelių branduolio ir sintezuoti baltymus, kuriems ji koduojama.

Tobramicinas prisijungia prie ribosominio 30S subvieneto ir taip gali užkirsti kelią RNS ryšiui su ribosomomis ir taip pat gali sukelti netinkamą „Messenger“ RNR supratimą, verčia ribosomą sintezuoti „neteisingus“ baltymus, vadinamus neproteinais. -senso.

Kai kurie iš šių ne prasminių baltymų yra įtraukti į bakterijų ląstelių membraną, pakeičiant jų pralaidumą. Dėl membranos pralaidumo pakeitimo į ląstelę galima patekti į kitą antibiotiką, taip sukeldama bendrą baltymų sintezės bloką.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Kaip minėta šio straipsnio įvedime, tobramicinas yra prieinamas:

• Įkvėpimas inhaliaciniu tirpalu arba kapsulėmis, kurių sudėtyje yra inhaliacinių miltelių;
• Akių lašai akių lašų arba oftalminio tepalo pavidalu;
• Į raumenis arba į veną skiriamas injekcinis tirpalas.

Toliau pateikiamos kai kurios tobramicino dozės, kurios paprastai vartojamos terapijoje.

Bet kokiu atveju - jei manoma, kad būtina - gydytojas gali keisti vartojamo tobramicino dozę ir gydymo trukmę.

Įkvėpimas

Naudojant tobramicino purkštuvo tirpalą, rekomenduojama vartoti vaistą du kartus per dieną (dvylikos valandų intervalu tarp vienos ir kitos dozės) mažiausiai 28 gydymo dienų, po to dar po 28 dienų. be narkotikų. Ciklas turi būti kartojamas, kol gydytojas nusprendžia nutraukti gydymą.

Kai kartu su atitinkamu inhaliatoriumi naudojamos kapsulės, kuriose yra inhaliacinių miltelių, rekomenduojama tobramicino dozė yra keturios kapsulės du kartus per parą, tarp vienos dozės ir kitos - 12 valandų.

Vartojimas per akių

Naudojant tobramicino akių lašus, rekomenduojama keturis kartus per parą įšvirkšti į akių formą ir tris kartus per dieną lėtines formas ar gydytojo nurodytą konjunktyvo maišelį.

Jei vartojami ilgalaikio atpalaidavimo akių lašai, patartina į pilvo kaklelį įlašinti vaisto lašą ryte ir vieną lašą vakare arba gydytojo nurodymu.

Oftalmologinis tepalas turėtų būti taikomas konjunktyvo maišui 2-4 kartus per dieną, kaip nurodė gydytojas.

Sušvirkštimas į raumenis arba į veną

Tobramicino dozė, paprastai skiriama suaugusiesiems, yra 3-6 mg / kg kūno svorio, vartojama vieną kartą.

Vaikams įprastinė tobramicino dozė yra 6-7, 5 mg / kg kūno svorio per dieną, skiriama 3-4 kartus per parą ir reguliariai.

Kūdikiams ir priešlaikiniams kūdikiams įprastinė tobramicino dozė yra 4 mg / kg kūno svorio per parą, skiriama dviem dalimis po 12 valandų.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, bus skiriamos mažesnės tobramicino dozės nei paprastai vartojamos.

Nėštumas ir žindymas

Nėščioms moterims parenteraliai vartojamas tobramicinas yra kontraindikuotinas, nes vaistas gali kirsti placentą ir gali pakenkti vaisiui. Parenterinio tobramicino vartojimas taip pat draudžiamas motinoms, kurios maitina krūtimi dėl galimo žalos kūdikiui.

Kalbant apie tobramicino preparatus, kuriuos reikia vartoti įkvėpus arba gydant oftalmologiniu būdu, nėščios moterys ir žindančios motinos, prieš pradėdami vartoti tokius vaistus, turėtų visiškai kreiptis į gydytoją, kuris nuspręs, ką daryti.

Kontraindikacijos

Tobramicino vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Pacientams, kurių jautrumas tobramicinui yra žinomas;
• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas kitiems aminoglikozidams;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpiu (tik tuomet, kai tobramicinas skiriamas parenteraliai).