bendrumas
Narkotikų alergijos yra tam tikros nepageidaujamos reakcijos, kurios gali pasireikšti vartojant vaistą.
Narkotikų alergijos yra labiau paplitusios, nei manoma, ir dėl šios priežasties jos laikomos tikra visuomenės sveikatos problema. Problema, kuri toliau didėja, jei manome, kad daugeliu atvejų susiduriame su kryžminėmis alerginėmis situacijomis.
Pastaba
Kalbėdami apie alergines vaistus, kalbame apie alergines reakcijas, kurias sukelia aktyvūs ingredientai, atsakingi už terapinį poveikį, o ne alergines reakcijas, kurios gali atsirasti dėl galimų pagalbinių medžiagų, esančių gatavame produkte (pvz., Alergija laktozei ar želatinai).,
Kas yra alergijos vaistams?
Narkotikų alergijos - kartu su šalutiniais ir šalutiniais poveikiais - priklauso nuo nepageidaujamų reakcijų, kurios gali pasireikšti vartojus vaistus.
Detaliau, narkotikų alergijos patenka į B tipo nepageidaujamų reakcijų grupę, ty nenuspėjamas reakcijas, kurios nepriklauso nuo vartojamo vaisto kiekio . Tiesą sakant, kai kuriais atvejais alergijos narkotikams taip pat pasireiškia labai mažomis dozėmis.
Tačiau kalbame apie alergijas narkotikams, kai pastarųjų vartojimas sukelia netikėtą imuninės sistemos reakciją. Kitaip tariant, narkotikų alergijos yra ypatinga sąlyga, kai imuninė sistema yra pernelyg didelė ir nenormaliai reaguoja, kuri identifikuoja vaistą kaip svetimkūnį, galintį kenkti organizmui ir jį užpulti. Imuninės sistemos reakcija sukelia mediatorių išsiskyrimą, dėl kurio atsiranda klinikinių požymių ir simptomų, būdingų alergijoms.
Šiuo atžvilgiu atminkite, kad alergija vaistams dažniausiai yra IgE tarpininkaujama (I tipo padidėjusio jautrumo reakcija) arba ląstelėmis (IV tipo padidėjusio jautrumo reakcijos).
gilinti
- Alergijos IgE-medijuojamiems vaistams : šias alergines reakcijas skatina imunoglobulinai E ir jiems būdingas histamino, leukotrienų, prostaglandinų ir kitų mediatorių išsiskyrimas, dėl kurių atsiranda uždegiminis atsakas, susijęs su edema, vazodilatacija ir bronchų susiaurėjimu. Tokio tipo alerginės reakcijos vyksta greitai (iš tikrųjų jos paprastai atsiranda per vieną valandą nuo vaisto vartojimo).
- Alergija ląstelių tarpininkaujantiems vaistams : tai yra alerginės reakcijos, tarpininkaujančios T limfocitai, kurie, atpažindami narkotiką kaip svetimą, sukelia uždegiminius procesus . Paprastai tokios rūšies reakcijos vėluoja ir paprastai pasireiškia 48–72 val. Po vaisto vartojimo.
dažnumas
Narkotikų alergijos gali atsirasti bet kuriam asmeniui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus.
Tačiau alerginės reakcijos į vaistus paprastai yra retesnės senyvo amžiaus žmonėms ir vaikams, greičiausiai dėl to, kad imuninė sistema atsitinka pirmojoje ir dėl to, kad imuninė sistema yra nesubrendusi.
Be to, atrodo, kad moterys dažniau nei vyrai patiria odos tipo alergines reakcijas ir didesnę riziką susirgti anafilaksiniu šoku po parenterinio kontrastinių medžiagų vartojimo.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Kokios yra narkotikų alergijos priežastys ir rizikos veiksniai?
Kaip minėta, narkotikų alergijos atsiranda po nenormalaus ir pernelyg didelio imuninės sistemos reakcijos netrukus po vaisto vartojimo. Ši reakcija yra netikėta ir nenuspėjama, iš tiesų neįmanoma žinoti, ar asmuo yra alergiškas tam tikram vaistui, jei jis anksčiau nebuvo vartojamas, išskyrus galimas alergines kryžmines reakcijas.
Gilinimas: alergijos kryžiuočių narkotikams
Kalbama apie alergiją kryžminiam vaistų vartojimui, kai alerginis pasireiškimas pasireiškia ne tik po tam tikro vaisto vartojimo, bet ir po panašaus cheminės struktūros ir (arba) veikimo mechanizmo naudojimo. analogiškas.
Kitaip tariant, jei asmuo yra alergiškas antibiotikams, priklausantiems penicilino šeimai, yra didelė tikimybė, kad jis taip pat yra alergiškas cefalosporinams, kitai antibiotikų šeimai, tačiau cheminė struktūra panaši į penicilinų. Kiti vaistai, kurie dažnai sukelia kryžminę alerginę reakciją, yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU).
Tačiau priežastys, dėl kurių imuninė sistema pernelyg reaguoja į narkotikų vartojimą, dar nėra aiškios.
Tačiau dėl rizikos veiksnių atminkite, kad narkotikų alergijos atsiradimą gali paveikti:
- Vartojimo būdas : vaisto vartojimo būdas labai veikia alerginės reakcijos tipą. Iš tiesų, vietinis vartojimas skatins alerginių reakcijų atsiradimą, kurios lokalizuojamos vaisto vartojimo vietoje; geriamųjų ir parenterinių vaistų skyrimas skatina sisteminių alerginių reakcijų atsiradimą. Be to, atrodo, kad parenteralinis vartojimo būdas yra labai rizikingas, kai pasireiškia greitos alerginės reakcijos, net labai sunkios (anafilaksinis šokas).
- Pacientų amžius : kaip minėta pirmiau, vaikai ir pagyvenę žmonės dažniau serga narkotikų alergija.
- Anksčiau buvusių alerginių reakcijų istorija : pacientai, kuriems praeityje atsirado alerginių reakcijų po tam tikrų vaistų vartojimo, labiau tikėtina, kad atsiras naujų alergijų kitoms veikliosioms medžiagoms.
- Ligos : pacientams, sergantiems tam tikromis ligomis, gali būti didesnė alergijos rizika. Pavyzdžiui, pacientams, sergantiems hiperurikemija, dažniau pasireiškia bėrimas po amoksicilino ir ampicilino vartojimo.
Dažniausiai už alergines reakcijas atsakingi vaistai
Nors narkotikų alergijos gali pasireikšti bet kuriam veikliui medžiagai, kai kurios iš jų yra labiau susijusios su tokių reakcijų pradžia. Tarp jų paminėjome:
- Antibiotikai, ypač β-laktatai, tokie kaip penicilinai ir cefalosporinai, bet taip pat ir sulfonamidai, tetraciklinai ir makrolidai;
- Acetilsalicilo rūgštis ir kiti NVNU;
- alopurinolio;
- antiaritminiais vaistiniais preparatais;
- antipsichotikai;
- Chemoterapiniai vaistai nuo naviko (ypač taksainai, cisplatina ir doksorubicinas);
- Kontrasto priemonės;
- antihipertenzinis;
- traukulių;
- Nuo tuberkuliozės;
- Miorelaksantai.
Ar žinote, kad ...
Antibiotikai yra atsakingi už labiausiai alergines ir pseudoalergines reakcijas į vaistus.
Simptomai ir klinikiniai reiškiniai
Klinikiniai narkotikų alergijos požymiai gali skirtis nuo atskirų asmenų, tiek jų tipui, tiek intensyvumui.
Tačiau šioje lentelėje pateikiami pagrindiniai narkotikų alergijos klinikiniai požymiai.
Organas / audinys / paveikti aparatai | Klinikiniai reiškiniai |
Odos ir poodinio audinio |
|
Širdies ir kraujagyslių sistema |
|
Kvėpavimo sistema |
|
Virškinimo traktas |
|
Centrinė nervų sistema |
|
Kai kurie aukščiau paminėti klinikiniai požymiai yra nedideli ir gali būti išspręsti sustabdant vaistą. Kita vertus, kiti klinikiniai požymiai yra ypač sunkūs ir, jei jie nebus greitai gydomi, gali sukelti tragiškų pasekmių.
Šiuo atžvilgiu prisimename anafilaksinio šoko sunkumą, rimtą alerginę reakciją, kuri gali atsirasti, kai individas, alergiškas tam tikram vaistui, po pirminio jautrinimo - liečiasi su aktyvia medžiaga, atsakinga už alergiją. Jei anafilaksinis šokas netrukus gydomas, jis taip pat gali sukelti mirtį.
Pseudoalerginės reakcijos
Kai kurie vaistai gali sukelti vadinamąsias pseudoalergines reakcijas . Šios reakcijos rodo gana panašius klinikinius požymius, kuriuos sukelia tikrosios narkotikų alergijos, tačiau jie skiriasi tuo, kad nėra imuninės sistemos dalyvavimo .
Tiesą sakant, pseudoalerginėse reakcijose yra užsiliepsnojimo mediatorių išsiskyrimas, tačiau šio išsiskyrimo priežastis nėra imuninės sistemos įsikišimas.
Klasikinis pseudoalerginės reakcijos pavyzdys yra dilgėlinė, kurią sukelia morfinas.
Deja, dėl klinikinių požymių panašumo daugeliu atvejų labai sunku atskirti pseudoalergines reakcijas nuo alergijos iki narkotikų.
diagnozė
Narkotikų alergijos diagnostikos testas
Deja, narkotikų alergijos diagnozė nėra tokia paprasta, kaip galima būtų galvoti, nes dažnai paciento klinikinė istorija nėra pakankama, kad būtų galima tiksliai nustatyti bet kokią alergiją, taip pat nėra jokių specifinių ir patikimų alergijos bandymų su jokia esama veikliąja medžiaga. Šiuo metu alergijos testai, skirti narkotikų alergijoms aptikti, yra nedaug ir gali būti laikomi patikimais tik kai kurioms veikliosioms medžiagoms.
Odos tyrimai
Tarp odos testų, kurie gali būti naudojami siekiant nustatyti bet kokias vaistų alergijas, randame dūrio testą, pleistro testą ir intradermorą . Tačiau atminkite, kad dūrio testas ir intradermoreacija yra patikimi ir veiksmingi tik tiems vaistams, kurie sukelia tikrą alergiją (todėl imuninės sistemos sukeltos reakcijos), o ne vaistams, kurie sukelia pseudoalergines reakcijas.
Galiausiai, gerai prisiminti, kad tam tikro vaisto odos tyrimai neturėtų būti atliekami, jei pacientas, gydęs šį vaistą, patyrė rimtų nepageidaujamų reakcijų.
Laboratorinis tyrimas
Diagnozuojant alergijas narkotikams, taip pat gali būti naudojami laboratoriniai tyrimai. Išsamiai galima naudoti specifinę IgE dozę . Natūralu, kad toks testas yra veiksmingas tik IgE sukeltoms alergijoms ir paprastai turi ribotą galiojimą. Iš tiesų specifinis IgE linkęs laikui bėgant mažėti ir išnykti tiek kraujyje, tiek stiebų ląstelių lygyje.
Šio tipo laboratoriniai tyrimai yra ypač naudingi nustatant alergiją vaistams, tokiems kaip β-laktaminiai antibiotikai ir kiti antibiotikai, vietiniai ir bendrieji anestetikai, heparinas ir kiti didelio molekulinio svorio aktyvūs ingredientai.
Tačiau specifinis IgE tyrimas yra tinkamiausias alergijos tyrimas tais atvejais, kai odos tyrimų atlikimas yra pavojingas paciento sveikatai.
Tolerancijos bandymas
Tolerancijos tyrimai apima tam tikro vaisto vartojimą didinant dozes, kurios skiriamos tam tikrais laiko intervalais. Šio tipo bandymai atliekami ne vaistams, kurie tikrai sukelia alerginę reakciją pacientui, nei tiems, kurie įtariami. Atvirkščiai, tolerancijos bandymas atliekamas siekiant nustatyti galimą alternatyvų vaistą, kurio cheminė struktūra ir (arba) veikimo mechanizmas yra kitoks, nei vaistas, kuriam pacientas yra alergiškas.
Žinoma, atsižvelgiant į procedūros subtilumą, tolerancijos testas visada turi būti atliekamas ligoninėje ir griežtai prižiūrint alergologui .
Pastaba
Visus pirmiau minėtus tyrimus turi paskirti ir atlikti gydytojai, turintys patirties nepageidaujamose reakcijose.
Gydymas ir gydymas
Deja, nėra gydymo, kuris galėtų nuolat gydyti alergijas, todėl vienintelė šiuo metu prieinama priemonė yra prevencija . Prevencija, kuri turi būti vykdoma vengiant sąlyčio su alergine reakcija sukėlusio vaisto.
Todėl bet koks vaistų alergijos gydymas yra tik simptominis ir juo siekiama sumažinti pernelyg didelį imuninį atsaką ir (arba) apriboti ir pašalinti klinikinius požymius ir iš jų kylančius simptomus.
Švelnesniais atvejais klinikiniai narkotikų alergijų pasireiškimai per kelias dienas išsprendžiami paprasčiausiai sustabdant vaistą.
Jei klinikiniai pasireiškimai yra ypač sunkūs (Stevenso-Džonsono sindromas, toksinė epidermio nekrolizė, bronchų spazmas, širdies ar kvėpavimo sustojimas, aritmija, hipotenzija ir kt.), Būtina, kad sveikatos priežiūros darbuotojai įsikištų, nes pacientui reikės visų palaikomųjų gydymo būdų, kad būtų atkurtos normalios sveikatos sąlygos (vaistų terapija, dirbtinis kvėpavimas ir kt.).
Pastaba
Jei pasireiškia alerginės reakcijos, o taip pat ir kai kurios kitos nepageidaujamos ar netikėtos reakcijos po vaisto vartojimo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją arba sveikatos sutrikimą. Panašiose situacijose visuomet gerai su savimi vartoti vaisto paketą ir suteikti gydytojui visą reikiamą informaciją (vartojimo būdas, dozė, gydymo pradžia ir kt.).
Narkotikų alergijos: kaip jas atpažinti
Gebėjimas atpažinti bet kokias narkotikų alergijas gali būti labai svarbus, ypač jei atsiradę pasireiškimai yra ypač sunkūs ir kelia rimtą pavojų paciento sveikatai.
Deja, ne visada lengva diskriminuoti alergines reakcijas ir antrinį ar šalutinį poveikį, kurį sukelia vaistas. Šiuo atžvilgiu yra tikslinga nurodyti, kad antrinis ar šalutinis poveikis nėra sveikintinas, tačiau numatomas poveikis (pavyzdžiui, nors ir nenorima, gerai žinoma ir tikimasi, kad geriamojo antibiotiko vartojimas gali sukelti žarnyno bakterinės floros pakitimus, dėl kurių atsiranda virškinimo trakto sutrikimų. ).
Kita vertus, alergija vaistams:
- Jie yra nenuspėjami;
- Jie turi klinikinių pasireiškimų, kurie neturi nieko bendro su vaisto terapiniu poveikiu, bet yra tipiški alergijoms apskritai (angioedema, dilgėlinė ir įvairūs odos bėrimai, hipotenzija, bronchų spazmas ir tt). Be to, tokie pasireiškimai artimiausiu metu išnyksta nuo vaisto vartojimo nutraukimo ir po kiekvieno vartojimo pasikartoja;
- Paprastai jie nėra nustatyti vaistams, kurie buvo naudojami ir toleruojami jau daugelį metų; nors šalutinis poveikis ir antrinis poveikis gali pasireikšti, net jei vaistas visada buvo gerai toleruojamas;
- Jie nepriklauso nuo vartojamų vaistų dozės.
Tačiau ar tai yra alergija vaistams, ar tai yra šalutinis poveikis, ar antrinis, bet kokių nepageidaujamų reakcijų atveju, nedelsiant kreipkitės į gydytoją.