kitas

Diabetas

bendrumas

Diabetas, kurio tinkamiausias pavadinimas būtų cukrinis diabetas, yra geriausiai žinoma metabolinė liga, galinti paveikti žmogų.

Jo atsiradimas yra susijęs su insulinu ; tiksliai, tai gali priklausyti nuo sumažėjusio insulino prieinamumo (kurio gamyba neatitinka organizmo poreikių), mažo tikslinių audinių jautrumo hormonui arba, galiausiai, šių veiksnių derinio.

Klinikinis diabeto požymis yra hiperglikemija, atsiradusi dėl minėtų insulino pokyčių.

Šiuo metu medicinos-mokslo bendruomenė pripažįsta, kad egzistuoja 3 dideli cukrinio diabeto tipai: 1 tipo diabetas, 2 tipo diabetas ir nėštumo diabetas; vienu metu diabeto klasifikacija buvo platesnė ir mažiau paprasta konsultuotis.

Diabeto buvimas pasaulio populiacijoje išaugo per pastaruosius 30-40 metų: manoma, kad, nors 1980 m. Pacientai buvo 108 mln., 2014 m. Diabetu sergančių žmonių skaičius siekė 422 mln.

Kas yra diabetas?

Cukrinis diabetas, arba tiesiog diabetas, yra metabolinė liga, kurią sukelia insulino aktyvumo, hormono, kurį gamina beta ląstelės kasos Langerhanso salose, sumažėjimas .

Visų pirma, diabetas gali būti dėl:

  • Mažesnis insulino prieinamumas → Suprasti: yra mažiau insulino, nei reikia organizmui tinkamai funkcionuoti;
  • Kliūtis normaliam insulino veikimui → Norėdami suprasti: yra insulino, tačiau organizmas negali jo tinkamai panaudoti;
  • Pirmiau minėtų dviejų veiksnių derinys → Norint suprasti: insulinas yra mažas ir neveikia tinkamai.

Cukrinio diabeto metu visada yra hiperglikemija (didelė gliukozės koncentracija kraujyje), kuri, laikui bėgant, linkusi susieti kraujagyslių komplikacijas, tokias kaip:

  • makroangiopatija (ypač sunkios ir ankstyvos aterosklerozės forma)
  • mikroangiopatija (kraujotakos pasikeitimas mažose arterinėse kraujagyslėse, visų pirma pasireiškia tinklainėje, inkstuose ir nervuose).

Nors mikroangiopatija būdinga konkrečiai patologijai, makroangiopatija nėra.

Diabeto tipai

Yra įvairių tipų cukrinio diabeto, ir dėl šios priežasties medicinos bendruomenė visada stengėsi sudaryti kuo patikimesnę, išsamesnę ir ypač lengvai konsultuojamą klasifikaciją, net ir mažiau patyrusiems.

Tarp įvairių pastaraisiais dešimtmečiais siūlomų diabeto klasifikacijų yra du: vienas - nuo 1980 m., Kurį parengė Pasaulio sveikatos organizacija (Pasaulio sveikatos organizacija), galiojanti iki 1997 m., O kita - 1997 m., Kurią parengė PSO. ir iš ADA ( Amerikos diabeto asociacija, anglų kalba, ir Amerikos diabeto asociacija, italų kalba) vietoj to, kuris buvo pavadintas ir dar galioja šiandien.

„OLD“ KLASIFIKACIJA

PSO pasiūlyta klasifikacija 1980 m. Numato, kad cukrinis diabetas suskirstomas į penkias skirtingas klases, kurios:

  1. Nuo insulino priklausomas diabetas, taip pat apibrėžtas inicialais IDDM arba infanto-nepilnamečių diabetu;
  2. Nuo insulino nepriklausomas diabetas, taip pat apibrėžtas inicialais NIDDM arba suaugusio amžiaus ar brandumo diabetu;
  3. Diabetas nuo prastos mitybos. Tai buvo paplitęs diabeto pavadinimas atogrąžų šalyse;
  4. Gestacinis diabetas arba GDM. Su nėštumu susijęs diabetas buvo toks;
  5. Kiti diabeto tipai. Pagal šią formuluotę ekspertai paminėjo cukrinio diabeto formas, kurios yra antrinės: patologijos, įskaitant:
    • kasos ligos (lėtinis pankreatitas ir kasos vėžys), \ t
    • endokrininės reakcijos, sukeliančios pernelyg didelę insulino priešreguliuojančių hormonų sekreciją (Kušingo sindromas, akromegalija, feochromocitoma, hipertirozė, gliukagonoma, somatostatinoma ir aldosteronoma)
    • vaistų, kurie sukelia hiperglikemiją (gliukokortikoidus, skydliaukės hormonus, interferoną, pentamidiną ir adrenerginius agonistus), naudojimas
    • nuodingų medžiagų suvartojimą;
    • insulino arba jo receptorių anomalijų;
    • specifinių genetinių sutrikimų.

"NAUJA" KLASIFIKACIJA

Tarptautiniu mastu pripažinta, kad 1997 m. PSO ir ADA cukrinio diabeto klasifikavimas yra akivaizdžiai paprastesnis nei ankstesnis. Tiesą sakant, jis padalina diabetą į tris pagrindines rūšis:

  1. 1 tipo cukrinis diabetas . Tai apima beveik visas imuninio ryšio diabetines formas ; šiomis aplinkybėmis pagrindinė priežastis yra imuninės sistemos gedimas, kuris, atpažindamas Langerano salų kasos beta ląsteles kaip užsienio, atakuoja juos ir sunaikina juos.

    Kadangi dalyvauja imuninė sistema, 1 tipo cukrinis diabetas turi teisę į autoimunines ligas.

  2. 2 tipo cukrinis diabetas . Tai apima visas diabeto formas dėl
    • Langerhanso salų kasos beta ląstelių insulino sekrecijos trūkumas, \ t
    • kūno audinių atsparumas insulinui (būklė, vadinama atsparumu insulinui).
  3. Gestacinis diabetas . Kaip ir senojoje klasifikacijoje, tai apima diabeto, kuris yra antrinis nėštumo metu, formas. Paprastai tai yra pereinamasis reiškinys.

Pažymėtina, kad tipai "1 tipo diabetas" ir "2 tipo diabetas" taip pat apima diabetines formas, susijusias su: virusinėmis infekcijomis (pvz., Raudonukė, citomegalovirusas), genetiniais sindromais (Dauno sindromu, Klinefelterio sindromu, Turnerio sindromu). Friedreicho ataksija, Laurence-Moon sindromas, myotoninė distrofija, Prader-Willi sindromas, Huntingtono chorėja ir kt.) Ir paveldimas genetinis defektas Langerhanso salų kasos beta ląstelėse (žinomas kaip MODY, ty brandos pradžia) Jaunimo diabetas ).

smalsumas

Nepriklausomai nuo to, kurioje stadijoje jis yra, bet kokia cukrinio diabeto forma gali reikėti gydyti insulinu; todėl insulino naudojimas pats savaime neklasifikuoja dabartinės diabetinės formos.

Iš tiesų, dėl šios priežasties 1997 m. ADA ir OMS netinkamai klasifikuoja diabetą nuo insulino priklausomo ir nuo insulino nepriklausomo.

epidemiologija

Diabetas yra dažna liga; medžiagų apykaitos ligų, tai tikrai žinoma ir greičiausiai taip pat labiausiai paplitusi.

Pasak PSO, 2014 m. Cukrinio diabeto paplitimas tarp suaugusiųjų visame pasaulyje vyresni kaip 18 metų amžiaus buvo 8, 5 proc. pasaulyje siekė 422 mln.

Palyginus šiuos statistinius rezultatus su 1980 m. Rezultatais, atsiranda nerimą keliantis skirtumas: 34 metai anksčiau, paplitimas toje pačioje žmonių grupėje buvo 4, 7%, o ligonių skaičius visame pasaulyje buvo tik 108 mln. Todėl nuo 1980 m. Iki 2014 m. Paplitimas beveik padvigubėjo ir sergančių asmenų skaičius padidėjo keturis kartus.

1 tipo cukriniu diabetu ir 2 tipo cukriniu diabetu, antrasis yra daug plačiau paplitęs nei pirmasis: pagal daugumą skaičiavimų, apie 90% diabeto gyventojų kenčia nuo 2 tipo cukrinio diabeto ir tik likusieji 10%. yra 1 tipo diabeto nešiklis.

Kalbant apie gestacinį diabetą, patikimiausi skaičiavimai rodo, kad ši diabeto forma paveikia 8% moterų.

Statistiniai duomenys ir įdomūs skaičiai, susiję su cukriniu diabetu:

  • Cukrinio diabeto paplitimas didėja su amžiumi, o Italijoje jis pasiekia aukščiausią lygį 70–75 metų amžiaus gyventojų.
  • Žmonės, kurių gliukozės kiekis yra neveiksmingas nevalgius, turi 50% tikimybę susirgti II tipo cukriniu diabetu per 10 metų po IGF diagnozės.
  • Pasak PSO, 2012 m. Apie 1, 5 milijono žmonių visame pasaulyje mirė tiesiogiai nuo cukrinio diabeto.
  • Maždaug pusė visų mirčių dėl cukrinio diabeto visame pasaulyje yra apie 70 metų. Remiantis PSO skaičiavimais, 2030 m. Diabetas bus 7-oji pagrindinė mirties priežastis visose gyventojų grupėse.
  • 2008–2009 m. Metinis cukrinio diabeto atvejis jaunimuose buvo 18 436 atvejai, 1 tipo cukriniu diabetu ir 5, 089 atvejais - 2 tipo diabetu.
  • 90% diabeto atvejų yra 2 tipo diabetas, o likusieji 10% - 1 tipo diabetas.
  • Italijoje diabetas dažniau pasitaiko tarp antsvorio turinčių žmonių (7%) ir nutukę (14%), tarp žmonių, turinčių daug ekonominių sunkumų, ir tarp asmenų, neturinčių išsilavinimo, arba tik su pradiniu išsilavinimu.

ITALIJOS SITUACIJA

Italijoje ISTAT 2015 ataskaita rodo, kad 5, 4 proc. Italų (vyrų ir moterų) serga cukriniu diabetu, o tai reiškia daugiau nei 3 milijonus žmonių .

Kalbant apie diabeto paplitimą mūsų šalyje, tai padidėjo nuo 3, 9% 2001 m. Iki 4, 7% 2015 m.

Geografiniu lygmeniu sritys, kuriose diabeto paplitimas yra didžiausias, yra Pietų regionai, ypač Kalabrija.

pradinio diabeto

Prediabetė: kas tai yra ir kaip ją atskirti nuo cukrinio diabeto. Diagnostikos elementai

Kaip jau sakėme, pagal apibrėžimą cukrinis diabetas pasižymi hiperglikemija.

Norint nustatyti hiperglikemijos buvimą ir nustatyti, ar yra diabetas, naudojamas veninis kraujo mėginys ir vėlesnis gliukozės kiekio matavimas ant šio kraujo mėginio.

Pagal naujausius kriterijus, kuriuos pasiūlė ADA ekspertai, asmuo kenčia nuo diabeto, kai tenkinamos šios trys sąlygos:

  1. Gliukozės kiekis kraujyje (t. Y. Gliukozės koncentracija kraujyje) yra ≥ 200 miligramų gliukozės per dešimtmetį kraujo (mg / dl) bet kuriuo paros metu.
  2. Gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius yra ≥ 126 mg / dl.

    Normaliomis sąlygomis jis turėtų būti mažesnis nei 100 mg / dl.

  3. Gliukozės kiekis kraujyje po 120 minučių nuo OGTT (geriamojo gliukozės tolerancijos testo arba gliukozės geriamojo bandymo) yra ≥ 200 mg / dl.

    Normaliomis sąlygomis jis turėtų būti mažesnis nei 140 mg / dl.

Būtinybė apibrėžti tokius tikslius parametrus, nustatyti, ar asmuo serga diabetu ar ne, atsirado, kai gydytojai ir ekspertai nustatė tarpinę metabolinę būseną tarp normaliojo ir 2 tipo cukrinio diabeto, kuriems jie priskyrė prediabetės pavadinimą.

Prediabetas yra būklė, kuri dažnai prasideda nuo tikrojo 2 tipo cukrinio diabeto atsiradimo, todėl jo identifikavimas turi skambėti kaip pavojaus varpas.

Tie, kurie kenčia nuo prediabeto, neturi tokio paties simptominio diabeto paciento vaizdo ir dažnai netgi neturi simptomų; tačiau, kaip ir diabeto pacientas, jis turi nenormalaus cukraus kiekio kraujyje lygį.

Pagal ADA ir PSO yra du prediabetės potipiai: potipis, vadinamas pablogėjusia gliukozės koncentracija gliukoze arba IGF, ir potipis, vadinamas sutrikusi gliukozės tolerancija arba IGT .

Pakeistas cukraus kiekis nevalgius

Norint diagnozuoti gliukozės kiekį kraujyje nevalgius, reikia ne mažiau kaip 8 valandas nevalgius, todėl reikalingi didesni nei normalūs, bet nepakankamai dideli gliukozės kiekiai.

Pakeistas gliukozės toleravimas

Priešingai, norint diagnozuoti gliukozės tolerancijos sutrikimą, cukraus kiekis kraujyje po vadinamojo gliukozės tolerancijos testo turi būti nuo 140 iki 200 mg / dl (iš esmės jis viršija normalią ribą, bet mažesnis už ribą, kuri nustato diabeto buvimą).

Prognozuojama pagal Amerikos diabeto asociaciją

ADA kalbėjo šiose prediabetės sąlygose: "prediabetas negali būti laikomas tikru klinikiniu subjektu, o padidėjusi diabeto ir širdies ir kraujagyslių ligų rizika".

Prediabetas siejamas su nutukimu (ypač pilvo ar visceraliniu nutukimu), dislipidemija su dideliu trigliceridų kiekiu ir (arba) žemu HDL cholesteroliu ir hipertenzija . [...] paprastai neturi simptomų; vienintelis klinikinis požymis yra didelis cukraus kiekis kraujyje.

Insipidinis diabetas

Kita diabeto forma: nedidelis diabetas

Šalia cukrinio diabeto, turinčio dviejų tipų, yra dar viena diabeto forma: vadinamasis nedidelis diabetas .

Išskyrus pernelyg didelę diurezę ir nepasotinamą troškulį, diabeto insipidus visiškai skiriasi nuo cukrinio diabeto ir jokiu būdu nėra susijęs su pastaruoju.

Sergant cukriniu diabetu, esamos problemos yra ne padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje (po insulino aktyvumo sumažėjimo), bet priklauso nuo hormono vasopresino * (arba ADH od) trūkumo arba nepakankamo gamybos. antidiuretinis hormonas ) arba neveikia inkstų veikla.

Greitai apibendrinant galima teigti, kad netinkamo diabeto būklė gali būti nustatyta, nes:

  • Hipotalamas ir užpakalinė hipofizė visai neveikia vazopresino

arba

  • Hipotalamas ir užpakalinė hipofizė gamina vazopresino kiekį, kurio nepakanka žmogaus organizmo poreikiams patenkinti

arba

  • Vasopresinas nepakankamai atlieka inkstų veiklą.

Kai vazopresino gamyba yra nepakankama arba nepakankama, nepageidaujamas diabetas vadinamas centriniu, ADH jautru arba neurogeniniu ; tačiau, kai yra vazopresino, tačiau jis neturi poveikio inkstų lygiui, diabeto insipidus vartoja nejautrus arba nefrogeninis ADH pavadinimas.

* Pastaba: vazopresinas turi svarbią užduotį išlaikyti kraujo skystąją dalį (vadinamąją plazmą) pastoviai, kaip sakė užpakalinis hipofizis ir hipotalamas; šiai užduočiai atlikti jis veikia inkstų lygmeniu, kur jis skatina vandens reabsorbciją ir priešinasi šlapimo gamybai (taigi ir antidiuretinio hormono pavadinimas).

Diabeto įžvalgos

Pasirinkite norimą straipsnį, kad sužinotumėte daugiau apie ligą, jos simptomus ir galimus gydymo būdus.

Žinokite ligą ir jos komplikacijas

Diabetas, diabeto tipai Diabeto priežastys Diabetas Simptomai Ūminės komplikacijos Ilgalaikis diabetas Diabetinė retinopatija Diabetinė pėdų diabeto hipoglikemija Hipoglikeminė krizės pakitusi gliukozės tolerancija Prediabetės insulino atsparumas diabetiniam chetoacidozei Gestacinis diabeto tyrimas: diabetas, išsiaiškinkite, ar esate rizikingas prediabete: Ar esate pakankamai informuotas?

Kitos diabeto formos

Gestacinis diabetas Diabetas šunyje Insipidinis diabetas Diabetas katėje

Dieta nuo diabeto

Dieta ir diabeto dieta ir nėštumo diabetas 2-ojo tipo cukrinio diabeto mitybos pavyzdžiai: pluoštas, druska ir alkoholio diabetas: riebalai, baltymai, cholesterolio diabetas maisto produktai Bananai ir diabetas morkos ir cukrinis diabetas Vaisiai ir cukrinis diabetas. diabetikams Vynas ir diabetas Daržovės ir cukrinis diabetas. Video Receptai diabetikams Viktorina: dieta ir diabetas 2 tipas. Ar žinote, kaip valgyti? Bazinio lygio viktorina: dieta ir diabetas 2 tipas: ar žinote, kaip valgyti? Išplėstinis lygis

Nugalėk diabetą su sportu

Fizinis aktyvumas ir diabetas Diabetas ir treniruočių kursai Diabetas ir asmeninis treneris Fizinis aktyvumas ir 2 tipo diabetas

... ir natūralių priemonių

Natūralios priemonės diabetui gydyti Tisane nuo diabeto Vaistiniai augalai ir diabetas Chromas ir diabetas: veiksminga priemonė? Diabetas - žolininkystė

Nugalėk diabetu su vaistais

Diabeto gydymas ir gydymas Diabeto vaistai Vaistai, skirti 2 tipo diabetui Vaistai, skirti 1 tipo cukriniu diabetu Narkotikų vartojimas nėštumo metu Greitasis insulinas ir lėtas insulinas Insulinas gydant diabetą Amilinas ir diabetas Hipoglikemijos preparatai

Medicininiai tyrimai ir diabeto diagnostika

Gliukozės kiekis kraujyje ir glikemija Peptidas C ir cukrinis diabetas Gliukozė šlapime Glikeminė kreivė OGTT Gliukozės kiekis po valgio Ketonai šlapime Hipoglikemija Hemoglobino glikozė Hiperinsulinemija