Susiję straipsniai: skyrių sindromas
apibrėžimas
Dėžutės sindromas yra patologinė būklė dėl padidėjusio audinio slėgio uždaroje anatominėje erdvėje, kuri išsivysto į vietinę išemiją.
Dėžutės sindromas atsiranda dėl įvykių kaskados, kurios prasideda nuo audinių edemos atsiradimo po trauminio įvykio (jis yra susijęs, pavyzdžiui, su minkštųjų audinių patinimu arba hematomos formavimu). Jei šis procesas vyksta fasadiniame skyriuje (paprastai kojos priekinėje arba užpakalinėje raumenų lodžijoje), yra mažai vietos audinių išsiplėtimui, todėl padidėja intersticinis slėgis ir mažėja ląstelių perfuzija.
Vykstant vietinei išemijai, raumenys nekrotizuoja, kartais sukelia rabdomiolizę ir infekcijas; šios komplikacijos gali sukelti galūnių praradimą ir, jei negydoma, mirtį.
Padidėjusių raumenų lūžių ir sumušimų atvejais dažniau aptinkamas skyrių sindromas. Kartais sutrikimas priklauso nuo imobilizacijos su globėjais, įtemptais tvarsčiais ir kitais standžiais įtaisais, ribojančiais patinimą, tokiu būdu padidinantį skyrių slėgį. Tačiau retai skyrių sindromas yra gyvatės įkandimų, narkotikų perdozavimo (pvz., Heroino ar kokaino) pasekmė ir didelės pastangos.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- sumušimas
- Raumenų mėšlungis
- Raumenų skausmai
- Gerklės kojos
- Pleistos kojos
- Kojos pavargusios, sunkios kojos
- blyškumas
- parestezija
- rabdomiolizė
Kitos kryptys
Anksčiausias ląstelių sindromo požymis yra stiprus skausmas, paprastai neproporcingas matomo pažeidimo sunkumui. Vėliau pasireiškia kiti būdingi audinių išemijos požymiai: tirpimas, parestezijos, pažeistos galūnės motorinės funkcijos praradimas ir paralyžius.
Diagnozė yra pagrįsta skyrių slėgio matavimu (normaliomis sąlygomis ji yra ≤ 20 mmHg).
Gydymas turi būti pradėtas prieš išsivystymą ar pulsacijos nebuvimą (nekrozės indeksai). Tai suteikia konservatyvų požiūrį su analgetiniais vaistais, galūnių pakilimu, ledo panaudojimu ir šonų naudojimu. Kompresijos slėgiui, viršijančiam 40 mmHg, paprastai reikalinga tiesioginė fasciotomia.
Jei raumenys nekrotizuoja, gali prireikti pažeistos galūnės amputacijos.
