apibrėžimas
Meconio aspiracijos sindromas yra rimta komplikacija, susijusi su gimdymu.
Meconija yra vaisiaus žarnyne esanti medžiaga, kuri po gimimo paprastai pašalinama savaime. Kartais ši žalsvai juoda medžiaga evakuuojama į amniono skystį, reaguojant į fiziologinį stresą, kuris atsiranda darbo metu.
Todėl šalia gimdymo vaikas gali čiulpia meconį, sumaišytą su amniono skysčiu. Galimos pasekmės yra mechaninis kvėpavimo takų obstrukcija, uždegiminė pneumonija ir kvėpavimo sutrikimas.
Meconio aspiracijos sindromą skatinantys veiksniai yra motinos ikiklampija, nėštumo laikotarpis po nėštumo (nėštumo trukmė ilgesnė kaip 40 savaičių), sunkus gimdymas ar ilgalaikis darbas, intraabuterinė hipoksija, kurią sukelia virkštelės suspaudimas ir placentos nepakankamumas.
Simptomai ir dažniausiai pasitaikantys požymiai *
- astenija
- Plaučių atelektazė
- bradikardija
- cianozė
- dusulys
- hipoksija
- pneumomediastinum
- pneumotoraksas
- Šnypštus kvėpavimas
- Ronchi
- tachipnėja
- Barelio krūtinės ląstos
Kitos kryptys
Meconio aspiracijos sindromo simptomai yra švokštimas, tachipnė, rales, ronchi ir cianozė. Orientacinis taip pat yra geltonos ir žalsvos spalvos piktžolės, nagų ar odos spalvos, kartais matomos ir ryklės, gerklų ir trachėjos.
Gimimo metu kūdikiui skiriamas mažas Apgar balas ir jis yra silpnesnis, mažai raumenų tonų (hipotonija). Dalinė kvėpavimo takų obstrukcija sukelia orą užsikimšusiuose plaučiuose, galimai statinės krūtinės ląstos, intersticinės emfizemos, pneumomediastinum ir pneumotorakso.
Diagnozė įtariama, jei amniono skystyje aptinkami mekonio pėdsakai. Naujagimio kraujo analizė atskleidžia mažą kraujo pH ir deguonies desaturaciją. Meconijos aspiracijos sindromo diagnozę patvirtina krūtinės ląstos radiografija. Tai rodo pernelyg didelę pripūtimą su atelekto zonomis. Be to, skystis gali būti stebimas pleuros erdvėse ir ore minkštuose audiniuose arba mediume.
Meconio aspiracijos sindromo gydymas - tai energinis burnos ir nosies gleivinės aspiravimas iš karto po gimdymo ir prieš naujagimio kvėpavimą ir verkimą, po to prireikus kvėpavimo palaikymas. Papildomos intervencijos gali apimti paviršinio aktyvumo medžiagos (siekiant pagerinti plaučių funkciją ir sumažinti plaučių dekompensacijos galimybę) ir antibiotikų (užkertant kelią infekcijai) vartojimą.
