įvedimas
Leptospirozės, infekcinio sindromo, kurį sukelia Leptospira genties bakterijos, diagnozė yra ypač dirbtinė ir sudėtinga, daugiausia dėl akivaizdaus klinikinio polimorfizmo. Griežtai kalbant, net terapija, skirta gydyti leptospiroze, dažnai yra ribojimas, nes šiuo metu turimi diagnostiniai tyrimai ne visada yra aiškūs ir neginčijami.
Šiame baigiamajame straipsnyje mes stengsimės ištirti visas galimas diagnostines strategijas ir galimas išnaudojamas terapijas.
Leptospirozė: diagnozė
- Bakterijos (patogeninio agento) išskyrimas
- Specifinė antikūnų serologinė analizė
Remiantis šiais sumetimais, aišku, kad diagnozė yra pagrįsta ir simptomologine - klinikine analize, ir anamnesticu, kuris, deja, dažnai lieka nežinomas kiekis. Kalbant apie simptomų tyrimą, daugeliu atvejų dėmesys sutelkiamas į karščiavimą, mialgiją, kraujavimą, gelta ir konjunktyvinės hiperemijos atvejus; Tačiau, kalbant apie istoriją, ji tiria paciento darbą, pastaraisiais laikais atliktas keliones, sanitarijos sąlygas ir, galiausiai, kontaktus su potencialiai užsikrėtusiais gyvūnais.
Bakterinė izoliacija, leptospire, atliekama specifinėmis terpėmis ir biologiniais skysčiais (alkoholiu, krauju, šlapimu, visų pirma) ir (arba) leptospirozės (kepenų ar inkstų) pažeistais audiniais. Svarbu pabrėžti, kad ne visada dirbtinių dirvožemių diagnostiniai tyrimai yra veiksmingi ir patikimi, nes leptospirai linkę vystytis labai lėtai. Mikrobiologinis patikrinimas, atliktas tiesiai ant kraujo, alkoholinių gėrimų, šlapimo ar pažeistų audinių, yra patikimesnis (paimtas iš Zoonozės ir visuomenės sveikatos, E. Matassa).
Serologiniai diagnostiniai testai (specifinio antikūno tipo) neabejotinai yra naudingesni ir saugesni, nes klaidingų teiginių tikimybė yra retesnė (labai dažnas pasikartojimo kultūros išskyrimas).
Serologiniai tyrimai paprastai atliekami pradiniais leptospirozės simptomais (kai simptomai pasireiškia); šiam tyrimui mes naudojame plačiausiai naudojamus serotipus. Siekiant patvirtinti diagnozę, serologiniai tyrimai turėtų būti pakartoti kelis kartus.
Hipotezės ir visiškai neįrodyto leptospirozės atveju galima atlikti bioumorinius tyrimus, kurie iš esmės yra pagrįsti leukocitų analize (kurių reikšmės yra beveik standartinės), tirpalo tirpalas, transaminazių testai (paprastai ne per dideli), ieškokite galimos hiperazotemijos, hipercreatininemijos, trombocitopenijos ir hiperbilirubinemijos.
Be kitų diagnostinių testų, primena:
- Mikroskopinis agliutinacijos tyrimas (MAT): labai specifinis, bet ypač sudėtingas ir sunkus bandymas. Leptospirozės patvirtinimas ar ne.
- ELISA tyrimas: diagnostinis imunotenzinis testas, paprastesnis nei ankstesnis.
- Išbandykite „Lepto Tek Flow“ ir „ TestLepto Tek Dri Dot“ : greitas agliutinacijos testas, bet, deja, nėra labai patikimas.
gydymo
Daugiau informacijos: vaistai, skirti Leptospirozės gydymui
Leptospirozei yra dvi terapinės galimybės, nors kai kuriais atžvilgiais jos yra prieštaringos.
Pirmasis gydymas yra pagrįstas geriamuoju antibiotikų vartojimu (pvz., 100 mg doksiciklino per parą), ypač nurodytu visuose ligos etapuose; leptospirozės, reikalaujančios hospitalizuoti pacientą, formos gydomos penicilinu, ampicilinu, makrolidais arba klindamicinu. Trečiosios kartos chinolonai ir cefalosporinai (pvz., Ceftriaksonas) taip pat yra veiksmingi.
Jei leptospirozė nėra diagnozuojama nedelsiant, gydymas nėra aiškiai atliekamas nedelsiant: šiose situacijose padidėja antibiotikų neveiksmingumo tikimybė.
Būtinas yra leptospirotinio paciento elektrolitų pusiausvyros palaikymas.
Sunkumo atveju palaikomasis gydymas yra būtinas:
- kai leptospirozė veikia inkstų struktūrą, dializė yra naudinga
- transfuzijos yra naudingos, jei ligai būdingi hemoraginiai reiškiniai
- jeigu širdies ir kraujagyslių nepakankamumas susijęs su leptospire infekcija, pageidautinas gydymas kardiologiniu būdu
Apibendrinant galima pasakyti, kad specifinių gydymo metodų savalaikiškumas, atlikus diagnostinius tyrimus, yra būtinas, siekiant išvengti ligos komplikacijų ir sunkumų bei sutrumpinti natūralų leptospirozės eigą.
