moters sveikata

Antrinė amenorėja

bendrumas

Antrinė amenorėja yra menstruacijų nebuvimas:

  • mažiausiai tris mėnesius moterims, kurios anksčiau nebuvo patyrę menstruacijų,
  • arba mažiausiai 9 mėnesius, moterims, kurioms praeityje buvo buvęs oligomenorėja.

Galimos antrinės amenorėjos priežastys yra daug; pavyzdžiui, sutrikimas gali priklausyti nuo: nėštumo, menopauzės, vaistų vartojimo, anoreksijos nervos, bulimijos, prastos mitybos, pernelyg didelio streso, hipofizės ar hipotalamo navikų ar Sheehano sindromo.,

Antrinė amenorėja dažnai siejama su kitais simptomais, tarp jų: ​​galvos skausmas, hirsutizmas, spuogai, regos sutrikimai, motinos pieno praradimas, makšties sausumas, plaukų slinkimas ir (arba) karščio blyksniai.

Tiksli antrinės amenorėjos diagnozė leidžia tiksliai nustatyti priežastis.

Žinios apie antrinės amenorėjos priežastis yra tinkamas gydymo planavimo pradžios taškas.

Trumpas hipotalamijos - hipofizės - kiaušidžių ašies peržiūra

Moterims, sergančioms reguliariu menstruaciniu ciklu, tinkamai veikia hipotalamas, hipofizė, kiaušidės ir gimdos :

  • Per konkretų hormoną, vadinamą GnRh, hipotalamas stimuliuoja hipofizę gaminant vadinamuosius gonadotropinus FSH (arba folikulus stimuliuojančius hormonus) ir LH (arba liuteinizuojančius hormonus);
  • Išskyrus gonadotropinus FSH ir LH, per kraują teka kiaušidės, skatindamos jas gaminti hormonus estrogeną ir progesteroną ;
  • Estrogenai ir progesteronas turi užduotis reguliuoti įvairius menstruacinio ciklo etapus, nuo folikulo išsiskyrimo iki endometriumo išsiskyrimo ir menstruacijų atsiradimo.

Kas yra antrinė amenorėja?

Antrinė amenorėja yra medicininis terminas, rodantis, kad menstruacijų nebuvimas ne trumpiau kaip tris mėnesius, moterims, kurios anksčiau nebuvo sirgę menstruaciniais pažeidimais, ir ne mažiau kaip 9 mėnesius moterims, kurių anamnezėje buvo oligomenorėja (reguliarumo trūkumas). vaisingo amžiaus moterims).

Antrinė amenorėja yra taip vadinama, kad ją būtų galima atskirti nuo vadinamosios pirminės amenorėjos .

Pirminės amenorėjos atveju gydytojai supranta menstruacijų nebuvimą:

  • moterims, kurios 16 metų amžiaus dar neturėjo laiko (net menarės), bet turi visas antrines seksualines savybes (krūties, gaktos plaukus ir pan.)
  • arba moterims, kurios dar neturėjo laiko ir dar nesukūrė jokių antrinių seksualinių požymių savo 14-ojo gyvenimo metų pabaigoje.

Amenorėja yra bendras medicininis terminas, rodantis, kad vaisingo amžiaus moterims nėra menstruacijų.

priežastys

Tarp antrinės amenorėjos priežasčių yra:

  • Gamtinės sąlygos, tokios kaip nėštumas, laktacija ar menopauzė;
  • Kontraceptikų naudojimas . Antrinė amenorėja dėl kontraceptinių vaistų veikia tik dalį moterų. Tokiais atvejais grįžimas prie normalumo atsiranda tada, kai susiję subjektai nutraukia kontraceptikų naudojimą.
  • Tam tikrų vaistų vartojimas, įskaitant antipsichozinius vaistus, chemoterapiją, antidepresantus, kraujo spaudimo kontrolės vaistus ir alergijos vaistus.
  • Ypatingas gyvenimo būdas ar įpročiai . Tarp gyvenimo būdo ar įpročių, kurie gali nustatyti antrinę amenorėją, jie nusipelno citatos: per didelis svorio kritimas, kai kurie valgymo sutrikimai (pvz., Anoreksija nervozė ir bulimija), sunkus nutukimas, pernelyg didelis fizinis krūvis fizinis, perteklinis stresas ir narkotikų vartojimas (pvz., heroinas, kokainas ir kt.).
  • Hormoninis disbalansas palei hipotalamijos-hipofizės-kiaušidžių ašį, atsirandantis dėl tokių ligų, kaip hipofizės navikai (pvz., Kraniofaringija), hipotalamos navikai, sunkūs mitybos trūkumai (prasta mityba), policistinių kiaušidžių sindromas (policistinis) kiaušidžių), Šehano sindromo ir pan.
  • Hormoninis disbalansas, kuris nepriklauso nuo hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių ašies . Hormoninis disbalansas, nepriklausantis nuo hipotalaminės-hipofizės-kiaušidžių ašies, gali kilti dėl įgytų skydliaukės sutrikimų (hipotirozės ir hipertirozės), Kušingo sindromo, prolaktinomos epizodų ir pan.
  • Įgyti anatominiai moterų lytinių organų sistemos sutrikimai . Pagrindinė anatominė įgytos lyties organų anatomija, galinti sukelti antrinę amenorėja, yra būklė, vadinama Ashermano sindromu . Ashermano sindromas susideda iš randų audinio (gimdos adhezijų) nenormalumo gimdos lygmenyje.
  • Kitos priežastys : radioterapija navikų gydymui, sarkoidozė, depresija ir apskritai psichikos sutrikimai, tuberkuliozė ir kt.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Antraeilės amenorėjos išskiriantis ženklas yra tai, kad moterys negauna kraujo praradimo per tą menstruacinio ciklo fazę, kurioje turėtų vykti menstruacijos.

SUSIJED SYMPTOMATOLOGIJA

Antrinės amenorėjos buvimą dažnai lydi kiti simptomai ir požymiai.

Tarp simptomų ir požymių, kurie dažniausiai yra susiję su antrine amenorėja, yra:

  • Galvos skausmas;
  • Vizijos sutrikimai;
  • Per didelis veido plaukų augimas (hirsutizmas);
  • spuogai;
  • Dubens skausmas;
  • Makšties sausumas;
  • Plaukų slinkimas;
  • Nenormalus krūties pieno praradimas (galaktorėja);
  • Karščio blyksniai ir naktinis prakaitavimas;
  • Miego sutrikimai;
  • Aiškus kūno svorio padidėjimas arba sumažėjimas.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Jie turėtų kreiptis į savo gydytoją dėl tyrimų:

  • Visos moterys, kurios bent tris mėnesius skundžiasi pirmą kartą gyvenime, nėra menstruacijų

ir

  • Visos moterys, kurių anamnezėje yra oligomenorėja ir kurie bent devynis mėnesius skundžiasi dėl menstruacijų nebuvimo.

diagnozė

Antrinės amenorėjos diagnozė visų pirma prasideda stebint menstruacijų nebuvimą ir tęsiama serija tyrimų, kuriais siekiama nustatyti sukeltas priežastis (priežastinę diagnozę).

Žinios apie antrinės amenorėjos priežastis yra labai svarbios planuojant tinkamiausią gydymą.

KAIP PAIEŠKA APŽVALGA

Antrinės amenorėjos priežasčių diagnostikos procedūra gali apimti:

  • Simptomų, susijusių su menstruacijų nebuvimu, tyrimas;
  • Dubens egzaminą;
  • Krūties ir lytinių organų tyrimas;
  • Nėštumo testas, siekiant suprasti, ar pacientas yra nėščia ar ne;
  • Kraujo tyrimai, kuriais siekiama kiekybiškai įvertinti FSH, LH, TSH ir prolaktino hormoninius lygius;
  • Dubens ultragarsas. Gydytojai ją skiria siekdami stebėti vidinių lytinių organų anatomiją ir nustatyti galimus apsigimimus (pvz., Randus gimdoje);
  • CT nuskaitymas ir (arba) galvos magnetinis magnetinis rezonansas. Abi neskausmingos, jos suteikia labai svarbių vaizdų apie vidines galvos anatomines struktūras. Gydytojai gali juos paskirti, jei, remiantis paciento nurodytais simptomais, jie įtaria hipotalamus ar hipofizės navikus. Palyginti su branduolinio magnetinio rezonanso rezultatais, TAC privalumas yra tas, kad jame yra daugiau detalių ir trūkumas, kai pacientas patenka į nereikšmingą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę;
  • Histeroskopija ir (arba) histerosalpingografija. Pirmasis iš tiesų yra gimdos endoskopinis ultragarsinis tyrimas. Antra, tai yra gimdos ir kiaušintakių radiologinis tyrimas. Gydytojai paprastai juos naudoja, jei dubens tyrimas ir dubens ultragarsas yra išsamūs.

terapija

Norėdami gydyti antrinę amenorėja, gydytojai turi sutelkti dėmesį į tinkamą gydymą sukeliančių priežasčių gydymą. Iš to matyti, kad antrinės amenorėjos terapija pacientui skiriasi, atsižvelgiant į tai, kas sukėlė menstruacijų nebuvimą. Visa tai paaiškina, kodėl gydytojai mano, kad priežastinė diagnozė yra neišvengiama.

II ANTRAŠTINĖ DALIS APDOROJIMO PAVYZDŽIAI

Toliau straipsnyje pateikiami keli antrinės amenorėjos gydymo pavyzdžiai. Tai yra bendra apžvalga, parodanti, kaip kai kuriais atvejais gydymas yra labai paprastas, o kitose situacijose jis yra labai sudėtingas ir neaiškus rezultatas.

  • Esant antrinei amenorėjai dėl pernelyg mažo kūno svorio, gydymas apima dietos planavimą, kuriuo siekiama laipsniškai atkurti normalų kūno svorį.

    Būtina paaiškinti, kad jei pernelyg sumažėjęs kūno svoris yra dėl valgymo elgesio sutrikimų (anoreksija, bulimija ir kt.), Psichoterapija taip pat yra labai svarbi.

  • Esant antrinei amenorėjai dėl pernelyg didelio fizinio aktyvumo, gydymas yra labai paprastas ir susideda iš fizinio krūvio praleidimo valandų skaičiaus ir dar kelių valandų poilsio;
  • Esant antrinei amenorėjai dėl tam tikrų vaistų vartojimo (pvz., Antidepresantų), gydymas paprasčiausiai yra minėtų vaistų vartojimo nutraukimas;
  • Antrinės amenorėjos atveju dėl pernelyg didelio kūno svorio padidėjimo, gydymas apima svorio netekimo dietą ir nuolatinę fizinio aktyvumo praktiką, kuria taip pat siekiama svorio;
  • Antrinės amenorėjos atveju dėl per daug streso gydymas apima relaksacijos metodų naudojimą;
  • Kai antrinė amenorėja yra hipofizės naviko pasekmė, gydymas yra chirurginis ir susideda iš subtilaus naviko pašalinimo iš hipofizės;
  • Antrinės amenorėjos, atsirandančios dėl intrauterininių adhezijų, atveju gydymas yra chirurginis ir susideda iš sunkios įsikišimo iš gimdos randų audinio;
  • Esant antrinei amenorėjai po policistinių kiaušidžių, terapija yra farmakologinė ir apima vaistų, pvz., Kontraceptinių tablečių, progesterono darinių ir klomifeno, skyrimą.

prognozė

Prognozė antrinės amenorėjos atveju priklauso nuo sukeliamų veiksnių: jei priežastis sėkmingai gydoma, tikimybė, kad antrinė amenorėja turi teigiamą prognozę, yra didelė; atvirkščiai, jei priežastis yra neįveikiama (nes, pavyzdžiui, ji yra ypač sunki), yra nemaža tikimybė, kad antrinė amenorėja turi nepalankią prognozę.

prevencija

Fizinio aktyvumo praktika be pernelyg didelio, mitybos subalansuotu būdu, nei per daug, nei per mažai, ir mokymas valdyti stresines situacijas yra kai kurios gydytojų numatytos prevencinės priemonės, skirtos sumažinti antrinės amenorėjos riziką.