bendrumas
2 tipo diabetas yra dažniausia cukrinio diabeto forma, metabolinė liga, kuriai būdinga hiperglikemija.
Antrojo tipo cukrinio diabeto atsiradimo metu paprastai yra du pokyčiai: atsparumas insulinui ir hormono insulino sekrecijos trūkumas šiai funkcijai priskirtoms kasos ląstelėms.
2 tipo cukriniu diabetu gydymo tikslas - grąžinti cukraus kiekį kraujyje atgal į normalias vertes.
Norint pasiekti pirmiau minėtą tikslą, būtini gydymo būdai: sveika ir subalansuota mityba ir reguliari fizinio krūvio praktika.
Trumpas cukrinio diabeto peržiūra: kas tai yra?
Cukrinis diabetas, arba tiesiog diabetas, yra medžiagų apykaitos liga, kurios atsiradimas yra susijęs su insulinu, kuris yra pagrindinis hormonas, palaikantis normalų gliukozės kiekį kraujyje.
Yra įvairių tipų cukrinio diabeto, kai kurie iš jų yra labiau paplitę ir žinomi už kitus. Dažniausi tipai yra 1 tipo diabetas, 2 tipo diabetas ir nėštumo diabetas; tačiau mažiau paplitęs vadinamasis antrinis diabetas ir diabetas.
Visų tipų cukriniu diabetu būdinga hiperglikemija, kuri yra didelė gliukozės koncentracija kraujyje.
Padidinti: diabeto tipai
Kas yra 2 tipo diabetas?
2 tipo cukrinis diabetas yra cukrinio diabeto tipas, kai hiperglikemiją gali sukelti du pakeitimai:
- Neįprastas audinių atsparumas insulino poveikiui ( atsparumas insulinui )
- Palaipsniui ir nesustabdomas Langerhanso salų pajėgumas gaminti insuliną (insulino sekrecijos trūkumas ).
Šie du pakeitimai gali veikti atskirai arba, kaip daugeliu atvejų vyksta, jie linkę vienas kitą papildyti.
epidemiologija
2 tipo diabetas yra dažniausia cukrinio diabeto forma ; pagal patikimiausius skaičiavimus, apie 90 proc. visame pasaulyje esančių diabetikų būtų nešiotojai (NB: norint padengti 10 proc. diabeto atvejų, daugiausia yra 1 tipo diabetas ir nėštumo diabetas).
2 tipo diabetas dažniau paveikia suaugusiuosius; visų pirma pastarųjų tendencija plėtoti atitinkamą metabolinę ligą palaipsniui tampa nuoseklesnė, pradedant nuo 35 iki 40 metų. 2-ojo tipo diabeto pasireiškimo dažnis jauniems asmenims yra gana kuklus, nors pastaraisiais metais jis gerokai padidėjo, palyginti su prieš keletą dešimtmečių.
2 tipo diabetas yra glaudžiai susijęs su nutukimo problema, kuri tikriausiai yra vienas iš svarbiausių rizikos veiksnių.
Per pastaruosius 30 metų 2-ojo tipo diabeto paplitimas pasaulyje išaugo beveik eksponentiškai: jei 1985 m. 2-ojo tipo diabeto diagnozė buvo apie 30 mln., 2015 m. Jie pasiekė 392 mln.
priežastys
Pasak gydytojų ir mokslininkų, 2 tipo cukrinis diabetas priklausytų nuo genetinių veiksnių, kurie suteikia tam tikrą polinkį į atitinkamos ligos raidą, ir aplinkos veiksnių, kurie veikia kaip elementai, konkretizuojantys pirmiau minėtą polinkį.
Kokie yra svarbiausi aplinkos veiksniai?
Tarp svarbiausių 2 tipo cukrinio diabeto vystymosi aplinkos veiksnių yra:
- Nutukimas . Dėl kūno svorio padidėjimo padidėja trigliceridų sintezė, kuri, viršijant, taip pat kaupiasi kasos ląstelėse. Trigliceridų kaupimasis kasos ląstelėse mažina jų funkciją;
- Sėdimas gyvenimo būdas . Priešingai, treniruotės trukdo 2 tipo diabeto atsiradimui;
- Senėjimas . Atrodo, kad vyresnis amžius prisideda prie genetinių defektų, kurie yra 2 tipo diabeto, akivaizdumo;
- Dieta, turinti daug paprastų cukrų . Paprastų cukrų absorbcijai reikia daug insulino. Todėl asmeniui, kuris yra linkęs 2 tipo cukriniu diabetu, per daug paprastų cukrų suvartoja kasos beta ląstelių gebėjimą gaminti insuliną, kuris jau yra ribotas dėl genetinių priežasčių.
- Hipertenzija ;
- HDL cholesterolio kiekis (vadinamasis „geras cholesterolis“) yra mažesnis arba lygus 35 mg / ml;
- Trigliceridų kiekis yra didesnis arba lygus 250 mg / ml.
Fiziopatologijos apžvalga
Paprastai 2 tipo diabetas prasideda nuo audinių atsparumo insulino poveikiui (atsparumas insulinui).
Insulino atsparumas sukelia didesnį insulino poreikį, tačiau Langerhanso salų beta ląstelės negali tinkamai veikti.
Daugiau insulino poreikis, kartu su kasos beta ląstelių sunkumais patenkinant pirmiau minėtą poreikį, yra atsakingas už cukraus kiekio kraujyje padidėjimą už normos ribų ir funkcinių pajėgumų pablogėjimą - jau iš dalies pakenktą tų pačių beta ląstelių genetinei polinkiai. kasos; pastaruoju atveju, tarsi daugiau insulino paklausa paspartintų nuosmukį, į kurį jie visada buvo nukreipti.
2 tipo diabeto rizikos veiksniai
Trumpai tariant, 2 tipo diabeto rizikos veiksniai yra šie:
- Antsvoris ir nutukimas;
- Sėdimas gyvenimo būdas;
- 2 tipo diabeto šeimos istorija;
- Narystė juodoje, ispanų, indų ar amerikietiškoje lenktynėse;
- Išplėstinis amžius;
- Anksčiau buvęs nėštumo diabetas;
- Policistinė kiaušidė;
- hipertenzija;
- Didelis trigliceridų kiekis ir mažas DTL cholesterolio kiekis.
Simptomai, požymiai ir komplikacijos
Priklausomai nuo hiperglikemijos, tipiniai 2 tipo diabeto simptomai yra:
- Poliurija, ty dažnai šlapintis;
- Polidipsija, ty intensyvus troškulys;
- Polifagija, tai yra stiprus apetitas;
- Astenija (nuovargis) pasikartoja;
- Neryškus matymas;
- Lėtas gijimas nuo žaizdų.
Kartais šie simptomai gali būti įtraukti į kitus, įskaitant:
- Galvos skausmas;
- Odos niežulys;
- dirglumas;
- Lengva plėtoti infekcijas.
Kaip pradėti?
Skirtingai nuo pirmojo tipo diabeto, kuris prasideda gana greitai, 2 tipo diabetas yra labai lėtas ir užtrunka ilgai (net metus), kad sukeltų simptomų, susijusių su hiperglikemijos pasireiškimu; kai kuriems pacientams net šie simptomai visada gali būti labai lengvi, beveik nepastebimi.
Lėtas išvaizda ir, svarbiausia, simptomologijos tendencija lieka šiek tiek paaiškinama, kodėl dažnai 2 tipo diabeto diagnozė atsiranda atsitiktinai, atliekant laboratorinius tyrimus dėl kitų priežasčių.
Tarpinė metabolinė būsena tarp normalumo ir 2 tipo diabeto: prediabetas
Dažnai II tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams anksčiau pasireiškė prediabetas, metabolinė būklė tarp normalaus ir tikrojo (2 tipo) cukrinio diabeto.
Esant dviem formoms, žinomoms kaip sumažėjęs gliukozės kiekis nevalgius ir sumažėjusi gliukozės tolerancija, prediabetas beveik visuomet yra be simptomų ir pasižymi tik vienu pagrindiniu pakeitimu, kuris tikrai yra hiperglikemija.
Svarbiausi klinikiniai požymiai
Tipiniai 2 tipo diabeto klinikiniai požymiai, atsirandantys klasikiniu būdu iš kraujo ir laboratorinių tyrimų, pagal svarbą yra:
- Nevalgius hiperglikemija ir po valgio;
- glikozurija;
- Hipertrigliceridemija (arba didelis trigliceridų kiekis);
- Hiperurikemija (padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje).
Prisimindami, kad dažnai 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams yra nutukęs žmogus, susidūręs su tuo pačiu metu buvusia hiperglikemija, aukštais trigliceridais, hiperurikemija ir nutukimu, gydytojai kalba apie būklę, vadinamą metaboliniu sindromu .
komplikacijos
2 tipo cukrinis diabetas yra liga, iš kurios gali kilti komplikacijų, o kai kurios net labai sunkios ir galimai mirtinos.
Dažnai priklausomai nuo hiperglikemijos, 2 tipo diabeto komplikacijos skiriasi ūminiu ir ilgalaikiu (arba lėtiniu).
Ūminės komplikacijos gali būti apibendrintos, vadinamąja ne ketotine hiperosmoline koma, kliniškai reikšminga būklė, kuri gali pirmiausia sukelti sąmonės netekimą ir tada net iki mirties.
Padidinti: ūminės diabeto komplikacijos
Tačiau ilgalaikės komplikacijos susideda iš didelių arterinių kraujagyslių ( diabetinės makroangiopatijos ) ir kapiliarų ( diabetinės mikroangiopatijos ) pokyčių, dėl kurių atsiranda didesnis polinkis į širdies ir kraujagyslių ligų ir ligų, tokių kaip diabetinė nefropatija, retinopatija, vystymąsi. diabetinė, diabetinė opa (žr. diabetinę pėdą), diabetinė neuropatija, katarakta ir tt
Gilinti: ilgalaikės diabeto komplikacijos
Kada kreiptis į gydytoją?
Suaugusiam asmeniui dažnai reikalingas šlapinimasis, susijęs su intensyviais septyniomis ir 2 tipo cukriniu diabetu būdingais rizikos veiksniais (pvz., Nutukimas, hipertenzija, sedentyvumas ir dideli trigliceridai) yra svarbus pavojaus signalas ir nusipelno nedelsiant kreiptis į gydytoją.
diagnozė
Kaip nurodyta, 2 tipo cukriniu diabetu (ir visais cukrinio diabeto atvejais) visada yra hiperglikemija; tod ÷ l pastarojo patvirtinimas yra esminis diagnoz ÷ je.
Norint nustatyti hiperglikemijos buvimą, naudojamas veninis kraujo mėginys ir paskesnis gliukozės kiekio matavimas ant šio veninio kraujo.
Pagal naujausius kriterijus, kuriuos pasiūlė ADA ( Amerikos diabeto asociacija ) ekspertai, asmuo kenčia nuo diabeto, kai tenkinamos šios trys sąlygos:
- Gliukozės kiekis kraujyje (t. Y. Gliukozės koncentracija kraujyje) yra> iki 200 mg gliukozės per dešimtmetį kraujo (mg / dl) bet kuriuo paros metu.
- Gliukozės koncentracija plazmoje nevalgius> 126 mg / dl.
Normaliomis sąlygomis jis turėtų būti mažesnis nei 100 mg / dl.
- Gliukozės kiekis kraujyje po 120 minučių nuo OGTT (geriamojo gliukozės tolerancijos testo arba gliukozės geriamojo bandymo) yra> 200 mg / dl.
Normaliomis sąlygomis jis turėtų būti mažesnis nei 140 mg / dl.
Kaip atskirti 2 tipo diabetą nuo 1 tipo diabeto
Beveik visomis aplinkybėmis gydytojai gali išskirti 2 tipo cukrinį diabetą nuo 1 tipo diabeto objektyviu tyrimu, paciento medicinos istorijos analize ir kitomis pastarųjų savybėmis, pvz., Amžiumi.,
Jei, nepaisant šių vertinimų, išlieka abejonių, bandymai, kurie leidžia mums pašalinti kiekvieną nesėkmę, yra du:
- Specifinis 1 tipo diabeto antikūnų tyrimas Atminkite, kad 1 tipo cukrinis diabetas yra autoimuninė liga, kuriai būdingi nenormalūs tam tikrų antikūnų kiekiai.
- C-peptido, kuris yra pagrindinė insulino pirmtako sudedamoji dalis, kiekio nustatymas, kuris 2 tipo cukrinio diabeto atveju yra normalus arba didelis, o 1 tipo diabeto atveju jis yra mažesnis nei įprastas.
Stalo. Elementai, leidžiantys atskirti 2 tipo diabetą ir 1 tipo diabetą, nereikia atlikti išsamių tyrimų. | |
Tipiniai 2 tipo diabeto elementai | Tipiniai 1 tipo diabeto elementai |
Išvaizda suaugusiaisiais; Rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas, sėdimas gyvenimo būdas, policistinės kiaušidės, dideli trigliceridai, susiję su mažu HDL kiekiu ir hipertenzija, buvimas; 2 tipo diabeto šeimos istorija; Priklauso juodajai, ispanų, indų ar amerikietiškai lenktynėms; Lėtai pasireiškia simptomai ir simptomai ne visada. | Išvaizda jauname amžiuje; 1 tipo diabeto šeimos istorija; Greitas simptomų atsiradimas ir ryškus simptominis gydymas. |
terapija
2 tipo cukrinis diabetas yra lėtinė liga, iš kurios neįmanoma išgydyti, tačiau kuri, taikant tinkamą gydymą, yra plačiai kontroliuojama.
Kaip ir visi kiti diabeto tipai, net ir 2 tipo cukrinio diabeto atveju, pagrindinis gydymo tikslas yra grąžinti per aukštą gliukozės kiekį kraujyje iki normalaus lygio. Be to, 2 tipo diabeto simptomai ir komplikacijos (taip pat visi kiti diabeto tipai) priklauso nuo hiperglikemijos.
Galiausiai, paskutinysis aspektas, kurį reikia pateikti šioje 2 tipo diabeto gydymo apžvalgoje, yra periodinė kontroliuojamo gydymo poveikio kontrolė . Apskritai per savaitę (bent jau pirmajame ligos laikotarpiu) šis patikrinimas yra skirtas gydančiam gydytojui suprasti, ar gydymas yra veiksmingas, ar reikia modifikuoti, nes jie yra neveiksmingi arba blogai veiksmingi.
Stalo. 2 tipo diabeto gydymas trumpai. | |
Terapinis tikslas | Nurodykite per didelį gliukozės kiekį kraujyje iki normalaus lygio |
Šarnyrų gydymas | Sveika ir subalansuota mityba Reguliarus pratimas |
Papildoma priežiūra | Farmakologinis gydymas, pagrįstas geriamaisiais hipoglikeminiais vaistais (NB: jei jie prarado veiksmingumą, naudojamas sintetinis insulinas). |
Gliukozės kiekio kraujyje kontrolė | Savaitės, ypač ankstyvosiose ligos stadijose |
Norėdami gilinti:
- Diabeto priežiūra
- Hipoglikeminė krizė
Kodėl dieta yra svarbi?
Žmogaus glikemija yra griežtai priklausoma nuo nurijusio maisto. Pavyzdžiui, didelį cukraus kiekį turintis maistas žymiai padidina cukraus kiekį kraujyje (taip pat gausiai gamina insuliną).
Atsižvelgiant į tai, lengva suprasti tam tikros rūšies dietos svarbą kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje, pvz., Esant antrojo tipo diabetui.
Norėdami sužinoti daugiau apie dietą ir 2 tipo diabetą:
- 2. tipo diabeto dieta
Kodėl tai yra svarbu?
Pratimai yra naudingi 2 tipo diabetikams, nes:
- Skatina gliukozės patekimą iš kraujo į audinius (ypač raumenis) per nepriklausomą insulino mechanizmą. Tai aiškiai reiškia gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą.
- Pagerina audinių jautrumą insulinui, kovojant su atsparumu insulinui, kuris trukdo patekti į ląsteles gliukozei (ir padidina insulino poreikį).
Be to, pratimas yra svarbus, nes sumažina širdies ir kraujagyslių riziką, padeda normalizuoti kūno svorį 2 tipo diabeto atvejais, susijusiais su nutukimu, ir galiausiai turi palankų psichologinį poveikį.
Ištirti 2 tipo diabeto ir fizinio aktyvumo temą:
- Fizinis aktyvumas ir 2 tipo diabetas
- Sporto poveikis 2 tipo diabetui