Cefazolinas yra β-laktamo antibiotikas, priklausantis pirmosios kartos cefalosporino klasei.
Cefazolinas - cheminė struktūra
Cefaksolinas yra ypač aktyvus prieš gramteigiamas bakterijas, nors jis nėra labai veiksmingas prieš gramneigiamas bakterijas.
Iš visų pirmosios kartos cefalosporinų, cefazolinas, kai jis švirkščiamas, yra mažiausiai dirginantis.
indikacijos
Ką naudojate
Cefazolino vartojimas yra skirtas infekcijoms, kurias sukelia pačios cefazolino jautrios bakterijos, gydyti:
- Kvėpavimo takų infekcijos;
- Genito-šlapimo infekcijos;
- Ginekologinės infekcijos;
- Odos ir minkštųjų audinių infekcijos;
- Virškinimo trakto infekcijos;
- Akių infekcijos;
- Otorinolaringologinės infekcijos;
- Kepenų ir tulžies pūslės infekcijos;
- Osteoartikulinės infekcijos;
- peritonitas;
- sepsis;
- apendicitas;
- Bakterinis endokarditas.
Be to, cefazolinas gali būti naudojamas chirurginių infekcijų profilaktikai ir gydymui.
įspėjimai
Prieš pradedant gydymą cefazolinu, turite turėti bet kokią alergiją kitiems cefalosporinams, penicilinams ar kitiems β-laktamo antibiotikams.
Alerginių reakcijų atveju gydymą cefazolinu reikia nedelsiant nutraukti.
Pacientams, sergantiems virškinimo trakto ligomis, ypač kolitu, reikia skirti atsargiai cefazolino.
Gydymas cefazolinu gali paskatinti pačiam antibiotikui atsparių bakterijų vystymąsi, arba tai gali paskatinti klostridijos superinfekcijų atsiradimą, dėl kurių atsiranda pseudomembraninis kolitas. Nedideli pseudomembraninio kolito atvejai paprastai išsprendžiami, paprasčiausiai nutraukus gydymą. Vis dėlto sunkiausiais atvejais gali prireikti farmakologinio gydymo.
Cefhacholinas gali sukelti koaguliacijos sutrikimus, todėl reikia reguliariai kontroliuoti, kai kartu skiriamas antikoaguliantas.
Gydant cefazolinu, buvo pranešta apie teigiamus Coombs testo (kartais klaidingus) atvejus, kurie gali pasireikšti ir naujagimiams, ir moterims, kurios vartojo vaistą prieš pristatymą.
Dėl cefazolino nefrotoksiškumo pacientams, kuriems yra įtariama inkstų liga, prieš pradedant gydymą vaistais, reikia atlikti tinkamą inkstų funkcijos kontrolę. Pacientams, sergantiems vyresniais nei 50 metų, pacientams, sergantiems inkstų liga, ir pacientams, kurie taip pat vartoja kitus nefrotoksinius vaistus, yra didesnė inkstų toksiškumo rizika.
sąveika
Probenecidas (vaistas, naudojamas podagros ir hiperurikemijos gydymui) mažina cefazolino eliminacijos greitį ir, atitinkamai, padidina jo koncentraciją plazmoje.
Reikia vengti kartu vartoti cefazolino ir nefrotoksinius vaistus, tokius kaip aminoglikozidai, kolistinas ar vankomicinas (kiti antibiotikai).
Kai kurie antibiotikų tipai, tokie kaip aminoglikozidai, penicilinai arba chloramfenikolis, gali turėti sinerginį poveikį cefazolino baktericidiniam aktyvumui.
Jei gydymas antikoaguliantais jau yra - gydymo cefazolinu metu - gali reikėti koreguoti vartojamų geriamųjų antikoaguliantų dozes.
Šalutinis poveikis
Cefaksolinas gali sukelti įvairių tipų šalutinį poveikį, nors ne visi pacientai juos patiria. Tai priklauso nuo skirtingo jautrumo, kurį kiekvienas žmogus turi narkotikų atžvilgiu; todėl nėra teigiama, kad nepageidaujamas poveikis pasireiškia visiems ir tokiu pačiu intensyvumu kiekvienam pacientui.
Toliau pateikiami pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, kurie gali atsirasti gydant cefazolinu.
Alerginės reakcijos
Cefaksolinas gali sukelti alergines reakcijas jautriems asmenims. Šios reakcijos gali pasireikšti, jei pasireiškia tokie simptomai:
- dilgėlinė;
- niežulys;
- Išbėrimai;
- karščiavimas;
- šaltkrėtis;
- Simptomai, panašūs į serumo ligos simptomus;
- eozinofilija;
- edema;
- eritema;
- angioneurozinė edema;
- Stevenso-Džonsono sindromas;
- Toksiška epidermio nekrolizė;
- Eksfoliacinis dermatitas;
- Anafilaksinės reakcijos, net sunkios.
Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai
Gydymas cefazolinu gali sukelti sutrikimus sistemoje, atsakingoje už kraujo ląstelių gamybą (iš tikrųjų hemolimfopozės sistema). Šie sutrikimai gali sukelti:
- Aplastinė anemija;
- Hemolizinė anemija;
- Trombocitų (ty trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje) sumažėjimas, todėl padidėja kraujavimo rizika;
- Leukopenija, ty leukocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje;
- Agranulocitozė, ty pernelyg mažas granulocitų kiekis kraujyje.
Bet kokiu atveju šie šalutiniai reiškiniai yra reti.
Kepenų ir tulžies pūslės sutrikimai
Gydymas cefazolinu gali sukelti kepenų fermentų koncentracijos kraujyje pokyčius, padidinti bilirubino koncentraciją kraujyje, kepenų funkcijos sutrikimą ir cholestazę.
Virškinimo trakto sutrikimai
Gydymas cefazolinu gali sukelti pykinimą, vėmimą, viduriavimą, pilvo skausmą, dispepsiją, glossitą ir skrandžio pirozę.
Paprastai virškinimo trakto sistemos poveikis yra lengvas ir trumpalaikis. Tačiau retiau jie gali pasireikšti sunkia forma ir gali prireikti nutraukti gydymą.
Inkstų sutrikimai
Gydymas cefazolinu gali sukelti laikiną kreatinemijos ir azotemijos padidėjimą serume. Be to, net jei retai - vaistas gali sukelti ūminį inkstų nepakankamumą, susijusį su intersticiniu nefritu.
Nervų sistemos sutrikimai
Gydant cefazolinu į raumenis, gali pasireikšti galvos skausmas, galvos svaigimas ir nuovargis.
Kiti šalutiniai poveikiai
Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydymo cefazolinu metu yra:
- Skausmas ir audinių sukietėjimas po injekcijos į raumenis;
- flebitas;
- Lyties organų ar analinis niežulys;
- vaginitas;
- Kandidamikozė.
Perdozavimas
Cefazolino perdozavimo atveju gali pasireikšti šie simptomai:
- Skausmas, uždegimas ir flebitas injekcijos vietoje;
- Nesėkmės jausmas;
- Galvos skausmas;
- parestezija;
- Konvulsijos, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai vaistas kaupiasi;
- Kreatinino, bilirubinemijos azotemijos ir kepenų fermentų koncentracijos kraujyje pokyčiai;
- trombocitopenija;
- eozinofilija;
- leukopenija;
- Pratęsimo laiko pratęsimas.
Kadangi cefazolino perdozavimo priešnuodis nėra, gydymas yra tik simptominis ir palaikomas. Tačiau hemodializė gali būti naudinga.
Bet kokiu atveju, jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami praneškite gydytojui.
Veiksmų mechanizmas
Cefazolinas yra cefalosporinas, todėl jis slopina peptidoglikano (bakterinės ląstelės sienelės) sintezę.
Peptidoglikanas yra polimeras, sudarytas iš lygiagrečių azotinių angliavandenių grandinių, sujungtų tarpusavyje tarp aminorūgščių liekanų. Šios jungiamosios jungtys susidaro dėl konkretaus fermento - transamidazės - poveikio.
Cefazolinas sugeba prisijungti prie transammidazės ir taip užkirsti kelią minėtų ryšių susidarymui. Tokiu būdu peptidoglikano viduje susidaro silpni plotai, dėl kurių bakterinė ląstelė yra lizė, taigi, ir jos mirtis.
Naudojimo instrukcijos - Dozavimas
Cefhacholine galima vartoti į raumenis. Jis yra miltelių pavidalo ir tirpiklis injekciniam tirpalui, kuris turi būti sumaišytas prieš vartojant vaistą.
Cefazolino dozę turi nustatyti gydytojas pagal gydomos infekcijos rūšį ir sunkumą bei paciento sveikatos būklę.
Bet kuriuo atveju, cefazolino dozė, paprastai skiriama suaugusiems, yra 1-3 g, skiriama į lygias dozes, kurios bus skiriamos du ar tris kartus per dieną.
Gydant lengvas ar vidutinio sunkumo infekcijas vaikams, cefazolino paros dozė yra 25-50 mg / kg kūno svorio, skirstoma į 3-4 lygias dozes, kurios bus skiriamos per dieną. Sunkių infekcijų atveju vaisto dozė padidinama iki 100 mg / kg kūno svorio.
Jaunesniems nei vieno mėnesio amžiaus vaikams cefazolinas neturėtų būti skiriamas.
Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, paprastai reikia mažinti cefazolino dozę.
Chirurginių infekcijų profilaktikai paprastai vartojama cefazolino dozė yra 0, 5-1 g vaisto, skiriama 30–60 minučių prieš operaciją.
Nėštumas ir žindymas
Cefazolino vartojimas nėščioms moterims turėtų būti atliekamas tik esant būtinybei.
Cefhacholine išsiskiria maža koncentracija motinos piene, todėl skiriant vaistą žindančioms motinoms, reikia vartoti atsargiai.
Kontraindikacijos
Cefazolino vartoti draudžiama šiais atvejais:
- Žinomas padidėjęs jautrumas pačiam cefazolinui, kitiems cefalosporinams ar kitiems β-laktamo antibiotikams (pvz., Penicilinai);
- Ankstyviems kūdikiams;
- Naujagimiams, turintiems mažiau nei vieną mėnesį.
