kraujo analizė

LDH ir gamma-GT transaminazės

bendrumas

Transaminazės yra fermentų grupė, esanti įvairiuose audiniuose, bet daugiausia koncentruojama kepenų ląstelėse. Šiame kontekste jie reguliuoja deaminaciją, tai yra, jie katalizuoja reakciją, kuri sukelia amino grupę nuo aminorūgščių (būtina, pavyzdžiui, transformuoti perteklines aminorūgštis į energiją).

Transaminazių koncentracijos kraujyje nustatymas yra naudingas vertinant tinkamą kepenų funkciją, bet taip pat gali atspindėti širdies ir raumenų sistemos būklę.

  • Laktato dehidrogenazė ( LDH arba pieno dehidrogenazė ) yra fermentas, randamas miokardo, skeleto raumenų, kepenų, inkstų, kasos, eritrocitų ir plaučių. Šiose vietose organizmas jį naudoja cukraus metabolizavimui ir prieinamumui užtikrinti.
  • Glutamil-transpepetidazės diapazonas ( gama-GT arba GGT ) yra fermentas, esantis daugelyje audinių, įskaitant kepenis, plonąją žarną, blužnį, kasą ir inkstus. Šis parametras yra ypač naudingas vertinant kepenų ir tulžies takų būklę.

LDH (pieno dehidrogenazė)

Tai fermentas, kuris katalizuoja pieno rūgšties oksidaciją iki piruvino rūgšties. Jis yra daugelyje audinių, ypač tų, kuriuose yra aktyvaus gliukozės metabolizmo, pvz., Raumenų, kepenų, širdies ir inkstų. Dėl šios priežasties tai nėra labai jautrus kepenų ląstelių pokyčių indeksas, galintis didėti ir miokardo infarkto, skeleto raumenų nekrozės, hemolizinių anemijų, leukemijos ir neoplastinių procesų metu, taip pat ūminių ir lėtinių hepatopatijų metu.

Žmogaus serume yra nedidelis LDH kiekis, tikriausiai gaunamas iš normalaus ląstelių lizės ir eritrocitų (raudonųjų kraujo kūnelių), o jo kiekis žymiai padidėja dėl įvairių organų ir audinių pažeidimų. Jos normaliosios vertės yra tarp 80 ir 300 mU / ml.

Gamma-GT (glutamil-transpepetidazės diapazonas)

Tai yra fermentas, kuris katalizuoja gama-glutamilo radikalų perkėlimą iš įvairių peptidų, daugiausia iš glutationo, į kitus peptidus, taip įsikišdamas į glutationo metabolizmą, skatinantis narkotikų detoksikaciją kepenyse. Be to, jo biologinis vaidmuo taip pat yra aminorūgščių transportavimas per ląstelių membranas.

Žmogaus audiniai, kuriuose jis yra labiausiai, yra inkstai, kasos, žarnyno ir kepenų (tai randama didelėse koncentracijose tiek hepatocituose, tiek tulžies latakuose, todėl ji laikoma specifiniu kepenų fermentu); aukštas kiekis taip pat gali būti įrodytas tulžyje, sėklų skystyje, serume ir šlapime.

Reikėtų prisiminti, kad ūminio hepatito gijimo metu gamma-GT yra paskutinė fermentinė veikla, normalizuojanti.

Normaliosios vertės yra šiek tiek skirtingos abiem lytims (vyrams 5-36 mU / ml ir moterims 4–23 mU / ml).

Nes jis matuojamas

LDH ir GGT transaminazių dozė dažniausiai naudojama tada, kai gydytojas įtaria kepenų, miokardo ar kitų raumenų sutrikimą.

Normalios vertės

  • LDH : 80-300 mU / ml.
  • GGT : vyrams 5-36 mU / ml ir moterims 4-23 mU / ml.

LDH ir GGT transaminazių pamatinės vertės gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi vertinti gydytojas, kuris yra susipažinęs su paciento anamnastiniu vaizdu.

LDH ir GGT Alte - priežastys

LDH Aukštas

Net mažas audinių pažeidimas yra pakankamas, kad bendras LDH aktyvumas serume padidėtų. Šis padidėjimas pasireiškia įvairiomis patologijomis, tokiomis kaip:

  • Miokardo infarktas : nekrozės metu iš širdies ląstelių išsiskirianti LDH rodo, kad po 12-24 valandų nuo klinikinių simptomų pradžios serumas padidėjo. Šis padidėjimas pasiekia maksimalaus aktyvumo viršūnę po 48-72 valandų ir lygis išlieka aukštas 7-10 dienų. Kartais, kai infarktą komplikuoja stazinis širdies nepakankamumas, ne tik iš širdies raumenų gauto LDH padidėjimo, bet ir kepenų pažeidimų, atsiradusių kepenyse, padidėjęs LDH kiekis.
  • Plaučių infarktas : dažniausiai ūmiame LDH padidina aktyvumą, kitaip nei kiti parametrai, tokie kaip CK ir AST.
  • Plaučių embolija : dažnai gali būti painiojama su miokardo infarktu, nes jis turi panašius klinikinius simptomus.
  • Pažeidimai, traumos ir raumenų distrofija : raumenų sutrikimų turinčių pacientų serume atsiranda LDH padidėjimas ir šis padidėjimas yra ryškesnis Duchenne raumenų distrofijos (DMD) atveju.
  • Kepenų ligos : ūminių ir didelių pažeidimų, tokių kaip virusinis hepatitas, ūminis lėtinių ligų paūmėjimas, ūminis apsinuodijimas, kepenų stazė po dešinės širdies nepakankamumo, toksiškų medžiagų kepenų nekrozė ir lėtinėmis hepatopatijomis visada didėja LDH,
  • Inkstų patologija : tik retais atvejais sergančių LDH serume didėja, o inkstų išemija sergančių asmenų šlapime yra dažnas.
  • Neoplazmos : piktybiniais navikais LDH padidėjimas atsiranda dėl padidėjusio ląstelių proliferacijos (dėl to taip pat padidėja jų lizė), tiek dėl neoplastinių ląstelių glikolizės padidėjimo, tiek dėl to, kad yra padidėjęs ląstelių kiekis. kepenų metastazių, kurias sukelia daugelis navikų.
  • Anemija Perniciosa : tai yra megaloblastinė anemija (raudonieji kraujo kūneliai yra didesni nei įprastai) dėl vitamino B12 trūkumo arba folio rūgšties, ypač jei jie nėra gydomi. Taip pat yra koreliacija tarp LDH koncentracijos serume ir anemijos sunkumo. Kiti fermentai, kepenų ar raumenų pakitimų (transaminazių, CK) ekspresija yra normalu. Pradėjus gydymą vitaminu B12 arba folatais, bendra serumo LDH vertė paprastai normalizuojasi.
  • Hemolizinės anemijos.

Laktato dehidrogenazės koncentracijos padidėjimas gali atsirasti dėl kai kurių vaistų, pvz .: anabolinių steroidų, anestetikų, aspirino, alkoholio, narkotikų ir klofibratų.

GGT aukštas

Gamma Glutamil Transferase padidėja daugumoje ligų, kurios kenkia kepenims ar tulžies takams, pvz.

  • Virusinės kilmės hepatitas;
  • Cholestatiniai sutrikimai;
  • Kepenų cirozė;
  • Steatozė (riebalinės kepenys);
  • Obstrukcinė gelta;
  • Žala nuo hepatotoksinių vaistų ir cheminių medžiagų;
  • Kepenų navikai ir metastazės;
  • alkoholizmas;

Paprastai GGT yra pirmasis kepenų fermentas, kuris padidina kraują, kai vienas iš kanalų, pernešančių tulžį iš kepenų į žarnyną, yra užblokuotas (pvz., Auglio arba skaičiavimo būdu). Tačiau gama glutamilio perktazė nėra specifinė ir nėra naudinga, kai būtina atskirti įvairias kepenų pažeidimo priežastis (pvz., Navikas ar hepatitas) arba kitas kepenų patologijas (pvz., Ūminį koronarinį sindromą).

GGT padidėjimą taip pat galima rasti:

  • Širdies ir kraujagyslių ligos, stazinis širdies nepakankamumas ir (arba) hipertenzija;
  • diabetas;
  • pankreatitas;
  • Inkstų liga;
  • hipertireozė;
  • Nėštumas;
  • Tabakas.

Vaistai, kurie gali sukelti GGT padidėjimą, yra fenitoinas, karbamazepinas ir barbituratai, tokie kaip fenobarbitalis.

Kitų vaistų, pvz., Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), statinų, antibiotikų, histamino receptorių blokatorių (vartojamų didelio skrandžio rūgšties gamybai gydyti) ir antidepresantų vartojimas taip pat gali padidinti fermento koncentraciją kraujyje.,

LDH ir žemas GGT - priežastys

LDH žemas

Mažesnis nei normalus LDH lygis yra labai retas reiškinys. Paprastai šis reiškinys gali būti siejamas su paveldimomis problemomis, kuriose genetinė mutacija gali būti atsakinga už mažą šio fermento kiekį.

Santykinai dažnesnis pernelyg mažo LDH atvejis yra tai, ko sukelia per didelis C vitamino kiekis.

GGT žemas

Kai analizėse atsiranda mažų GGT verčių, nieko nereikia nerimauti. Iš tiesų, sumažėjęs šio fermento kiekis rodo gerą mūsų kepenų funkcionavimą.

Normalios arba mažos GGT koncentracijos taip pat rodo, kad pacientas turi kepenų ligą arba vartojo alkoholį. Klofibratai (naudojami hiperlipidemijoje) ir geriamieji kontraceptikai gali sumažinti GT gama koncentraciją.

Kaip matuoti

GGT ir LDH transaminazių tyrimas atliekamas paprasčiausiai vartojant kraują, paprastai atliekamas ryte.

paruošimas

Prieš imant kraujo mėginius, reikia laikytis bent 8-10 valandų nevalgius. Per šį laikotarpį galima tik šiek tiek vandens.

Be to, prieš analizę būtina bent 30 minučių stovėti. Jei rezultatai yra didesni, egzaminas turi būti pakartotas po 7-15 dienų. Prieš bandymą rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio vartojimo bent 24 valandas.

Rezultatų aiškinimas

Didelis laktato dehidrogenazės ir gama GT kiekis kraujyje yra ūminių ar sunkių ląstelių pažeidimų, turinčių įtakos raumenims, kepenims, širdžiai, inkstams ar kitiems organams, požymiai. Šis padidinimas reikalauja kitų tipų bandymų, kad būtų galima tiksliau nustatyti diagnozę.

  • LDH serumo padidėjimas gali pasireikšti visose patologinėse sąlygose, kurioms būdingas negrįžtamas ląstelių pažeidimas (nekrozė), dėl to sumažėja citoplazminis kiekis.
  • GGT koncentracijos padidėjimas gali būti dėl skirtingų situacijų, tokių kaip alkoholizmas, kepenų cholestazė, cirozė, kepenų liga, pankreatitas ir tam tikrų vaistų vartojimas.