bendrumas
Hipokalemija (arba hipokalemija) yra kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas.
Ši būklė atpažįsta įvairias priežastis, bet paprastai priklauso nuo kalio kūno atsargų trūkumo arba nenormalaus to paties poslinkio ląstelėje.
Hipokalemija gali būti aritmijų, raumenų silpnumo, hipotenzijos, sumišimo, alkalozės (kraujo pH disbalanso dėl šarminių medžiagų pertekliaus) ir seklios kvėpavimo priežastis.
ką
Kalis: kas tai ir jos pagrindinės funkcijos
- Kalis yra mineralinė druska, būtina mūsų kūnui. Šis elementas atlieka svarbų vaidmenį palaikant vandens druskos pusiausvyrą ir yra svarbių neuromuskulinių ir širdies funkcijų pagrindas.
- Atsipalaidavimo sąlygomis dauguma kalio yra ląstelių viduje (o natrio ir kalcio koncentracija daugiausia yra už ląstelių ribų). Gradiento (kurį sukelia didelė jo vidinė ląstelių koncentracija ir maža jos ląstelių koncentracija) egzistavimas yra būtinas nervų skaidulų, raumenų ir širdies ląstelių sužadinimui . Kitaip tariant, kartu su natoriumi ir kalciu, kalis palaiko ląstelių elektrinį membranos potencialą, būtiną nervų impulsų ir raumenų susitraukimui .
Intraląstelinė kalio koncentracija palaikoma aktyvia transporto sistema (vadinama natrio-kalio siurbliu).
- Kalio kiekis į organizmą patenka į maistą ir, įsisavinus į žarnyną, patenka į kraują; inkstai įsikiša tuo atveju, kai būtina padidinti mineralo išsiskyrimą ar reabsorbciją. Priklausomai nuo organų ir audinių poreikių, norėdamas išlaikyti savo lygį normaliame intervale, organizmas gali pasinaudoti elementų, esančių ląstelėse, rezervais.
- Kalio eliminacija daugiausia vyksta su šlapimu, tačiau nedidelis kiekis gali būti pašalintas su išmatomis.
Hipokalemija: apibrėžimas
Hipokalemija (arba hipokalemija ) apibrėžiama kaip kalio koncentracija serume, lygi 3, 5 mEq / l arba mažesnė .
Ši sąlyga gali atsirasti dėl viso mineralų kūno nuosėdų trūkumo, antrinio poveikio sumažėjusiam maisto suvartojimui arba pernelyg dideliems nuostoliams su šlapimu ar virškinimo traktu.
Kita dažna hipokalemijos priežastis yra nenormalus kalio poslinkis ląstelėje.
Pažymėtina, kad hipokalemija gali būti daugiafunkcinė, ty šios situacijos kilmė gali priklausyti nuo kelių mechanizmų ar etiologijų, kurios atsiranda tuo pačiu metu.
Priežastys gali būti egzogeninės arba endogeninės. Bet kokiu atveju, kalio homeostazės pakeitimas yra pavojingas ir reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos.
Nes jis matuojamas
Kalio tyrimas parodytas siekiant patikrinti galimą kalio kiekio kitimą . Ši analizė dažnai atliekama atliekant įprastinę analizę, siekiant patikrinti bendrą paciento sveikatą.
Kalį taip pat vertina esant hipokalemijos simptomams (tokiems kaip aritmija, raumenų silpnumas ir drebulys) arba kai gydytojas įtaria rūgšties arba hidrosalino disbalansą.
Pacientams, sergantiems hipertenzija ir inkstų liga, reguliariai atliekamas kalio tyrimas, dializuojamas arba gydomas diuretikais.
Dažnai šis tyrimas yra susijęs su natrio testu, nes šie du parametrai yra glaudžiai susiję vienas su kitu (didėjant kalio kiekiui, sumažėja natrio kiekis).
Tam tikros patologijos (ypač širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija ir inkstų liga) reikalauja reguliariai stebėti kaliemiją, kad būtų galima iš anksto nustatyti bet kokius pokyčius.
Normalios vertės
Kalio kiekis kraujyje paprastai yra nuo 3, 5 iki 5, 0 mEq / l. Šią vertę įtakoja keletas veiksnių: hormonų, kraujo pH, suvartojamo maisto kiekio, inkstų funkcijos ir cirkadinio ritmo.
Jei kalio koncentracija serume yra mažesnė nei 3, 5 mEq / l, tai vadinama hipokalemija (arba hipokalemija). Išsamiau, ši sąlyga yra apibrėžta:
- Lengvas hipokalemija : kalio kiekis nuo 3, 0 iki 3, 5 mEq / l;
- Vidutinė hipokalemija : 2, 5 - 3, 0 mEq / l;
- Sunkus hipokalemija : <2, 5 mEq / l.
Vertės, viršijančios 5, 0 mEq / l, rodo hiperkalemijos (hiperkalemijos) situaciją.
Mažas kalio kiekis kraujyje - priežastys
Dėl padidėjusio inkstų kiekio kraujyje gali pasireikšti mažas kalio kiekis . Šis reiškinys gali priklausyti nuo daugelio inkstų, įgimtų ir įgytų ligų, tokių kaip:
- Inkstų tubulinė acidozė;
- pielonefritas;
- Nefrozinis sindromas;
- Insipidinis nefrogeninis diabetas;
- Fanconi sindromas (pasižymi proksimalinių inkstų kanalėlių sutrikimu, dėl kurio pernelyg prarandama kalio ir kitų molekulių per šlapimą);
- „Liddle“ sindromas (retas paveldimas hipertenzijos pavojus, susijęs su sumažėjusiu kalio, renino ir aldosterono kiekiu plazmoje);
- Bartterio sindromas (pasižymintis hipokalemine alkaloze, padidėjusia plazmos renino ir aldosterono koncentracija, arterine hipotenzija ir kraujagyslių atsparumu angiotenzinui II);
- Gitelman sindromas (dar vadinamas šeimos hipokalemija-hipomagnezemija).
Kalio praradimas gali būti nustatomas pagal endokrininius sutrikimus, susijusius su antinksčių steroidų pertekliumi, įskaitant:
- Kušingo sindromas;
- Primityvus ir antrinis hiperaldosteronizmas;
- Conn sindromas (antinksčių patologija, kuriai būdingas per didelis hormono aldosterono kiekis);
- Reti renino sekrecijos navikai.
Hipokalemija taip pat gali pasireikšti, kai pasireiškia virškinamojo trakto kalio nuostoliai, kaip:
- Lėtinis viduriavimas;
- vėmimas;
- ileostomija;
- Žarnos adenoma;
- Tulžies ar žarnyno fistulė;
- Opinis kolitas;
- Virškinimo trakto navikai;
- Prarijus jonų mainų dervas (vaistus, kurie jungia kalį ir labai sumažina jo absorbciją).
Kalbant apie mitybą, hipokalemijai gali pasireikšti šios sąlygos:
- Nepakankamas kalio vartojimas (<1 g per parą);
- Magnio trūkumas (sumažėjęs suvartojimas arba padidėjęs praradimas);
- anoreksija;
- Malabsorbcijos sindromai;
- Alkoholizmas.
Kita mažo kalio kiekio kraujyje priežastis yra to paties elemento perkėlimo iš kraujo į ląsteles padidėjimas (transcelluliarinis praėjimas). Šis atvejis gali atsirasti, jei:
- Glikogenezė per visą parenteralinę mitybą arba enterinę hiperalimentaciją (kuri skatina insulino sekreciją);
- Insulino terapija;
- Hiperinsulinemijos valstybės;
- Skydliaukės hiperaktyvumas (hipertirozė);
- Simpatinės nervų sistemos stimuliacija (ypač su β2-agonistais, kurie didina ląstelių kalio įsisavinimą);
- Kvėpavimo alkalozė;
- Periodinė hipokaleminė paralyžius (Vestfalio liga).
Kalio kiekio sumažėjimas plazmoje taip pat gali atsirasti dėl medžiagų, pvz., Glicirizino (esančių saldymedžio ir vartojamų kramtomojo tabako gamybai), dializės ir tam tikrų vaistų vartojimo.
Tarp vaistų, kurie dažniausiai sukelia hipokalemiją, yra:
- Diuretikai, ypač tie kalio dispersantai;
- Vidurius (ypač kai jie piktnaudžiauja);
- Amfotericinas B;
- Didelė penicilino dozė;
- Teofilinas (tiek ūminis, tiek lėtinis intoksikavimas);
- AKTH ir kortikosteroidai.
Galimi susiję simptomai
Lengva hipokalemija yra besimptomė, o vidutinė forma paprastai lemia:
- Astenija (nuovargis) ir lengvas nuovargis;
- anoreksija;
- Silpnumas ir raumenų mėšlungis;
- Sunkių kojų jausmas;
- Vidurių užkietėjimas ir (arba) paralyžinis ileusas.
Sunkus kalio trūkumas kraujyje gali sukelti:
- poliurija;
- rabdomiolizė;
- Klaidinanti būsena
- Kvėpavimo sutrikimai;
- tachikardija;
- Širdies aritmijos iki širdies sustojimo;
- Sumažėjęs osteotendino refleksas iki didėjančio (reto) paralyžiaus, kurio metu buvo paryškintas.
Širdies aritmija dažnai pasireiškia hipokalemija, ypač pacientams, kuriems yra širdies liga ir (arba) skaitmeninė terapija (kardiotoninis vaistas).
Kaip matuoti
Kalio bandymui reikia turėti paprastą kraujo mėginį.
paruošimas
Prieš atliekant kalio tyrimus, nereikia jokių specialių paruošimo taisyklių.
Patartina nevalgius, net jei tai nėra būtina. Vis dėlto nepamirškite pasakyti gydytojui, kokio tipo gydymo vaistais Jūs sekate, nes daugelis vaistų gali turėti įtakos analizės rezultatams.
Rezultatų aiškinimas
Hipokalemija gali priklausyti nuo daugelio priežasčių; dažniausiai yra inkstų kanalėlių sutrikimai, medžiagų apykaitos sutrikimai, virškinimo trakto nuostoliai ir dializė.
Tarp mažo kalio kiekio kraujyje priežastis taip pat turi būti paminėta narkotikų, pvz., Diuretikų ir vidurių laisvųjų preparatų, vartojimas.
Mažas kalio kiekis kraujyje: galimos priežastys | |
Inkstų ir virškinimo trakto nuostoliai |
|
Transcelluliarinis perėjimas / ląstelių kalio įsisavinimas |
|
narkotikai |
|
Kitos sąlygos |
|
Kaip kontroliuoti mažą kalio kiekį kraujyje
Terapinis metodas priklauso nuo hipokalemijos sunkumo ir priežasties.
Labai svarbų kalio suvartojimo vaidmenį vaidina mityba . Norėdami padidinti šio elemento lygį, kai jie yra per maži, galite įsikišti keisdami savo mitybos įpročius, suteikdami daugiau vietos daugeliui kalio turinčių maisto produktų, pradedant nuo vaisių ir daržovių, ir apribodami druską nuo virtuvės .
Kalio kiekis yra daugelyje maisto produktų, tačiau kai kurie iš jų yra ypač turtingi šiais mineralais. Nėra jokios tikros dietos hipokalemijai, tačiau galima įtraukti į maistą daugumą kalio turinčių maisto produktų: šviežių vaisių (bananų, abrikosų ir kivių) ir džiovintų vaisių (lazdyno riešutų, kaštonų ir slyvų), daržovės (burokėliai, špinatai ir cukinijos), žuvis (rūkyta lašiša, sardinės, upėtakiai ir skumbrės) ir ankštiniai augalai (borlotti pupelės ir avinžirniai).
Jei dietos nepakanka, gydytojo patarimu galite naudoti konkrečius maisto papildus, kurie turi būti vartojami kelias savaites.
Atsižvelgiant į farmakologinį metodą, lengvos hipokalemijos formos paprastai yra gydomos geriamuoju kalio chloridu .
Vietoj to kalio švirkščiamas į veną šiais atvejais:
- Kalio kiekis yra pavojingai mažas ir (arba) pacientas ir toliau praranda per daug mineralinės druskos;
- Per burną vartojami papildai nėra veiksmingi;
- Mažas kalio kiekis sukelia širdies ritmo pokyčius.
Pacientams, gydomiems diuretikais, kurie sporadiškai pasireiškia hipokalemija, triamtereno arba spironolaktono vartojimas gali būti naudingas. Tačiau šį požiūrį reikėtų vengti esant inkstų nepakankamumui, diabetui ar kitoms inkstų intersticinėms ligoms.
Jei kalio trūkumas yra gana sunkus, gali prireikti hospitalizuoti : tokiais atvejais gydytojo pagalba yra labai svarbi.
