Bleomycin

Bleomicinas yra priešnavikinis antibiotikas, kurį gamina Streptomyces verticillus bakterija . Šis vaistas yra laikomas labai svarbiu, kad jis būtų įtrauktas į Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) parengtų svarbiausių vaistų sąrašą. Į šį sąrašą įtraukti visi vaistai, kurie turi būti pagrindinėje sveikatos sistemoje.

Bleomicinas - cheminė struktūra

indikacijos

Ką naudojate

Bleomicino vartojimas skirtas gydant:

Hodžkino ir ne Hodžkino limfoma;
Sėklidžių vėžys;
Galvos ar kaklo vėžys;
Gimdos kaklelio vėžys;
Išorinių genitalijų vėžys;
Skvarbių ląstelių karcinomos.

Bleomiciną galima vartoti atskirai arba kartu su kitais vaistais nuo vėžio ir (arba) kartu su radioterapija.

įspėjimai

Bleomicinas turi būti skiriamas griežtai prižiūrint gydytojui, kuris specializuojasi priešvėžinių vaistų vartojime.

Pacientams, kuriems yra inkstų funkcijos sutrikimas, reikia atkreipti dėmesį į bleomicino vartojimą, nes vaistas išsiskiria per inkstus.

Pacientams, kuriems pasireiškia kvėpavimo nepakankamumas, bleomicino vartoti reikia atsargiai. Reikia nuolat stebėti kvėpavimo funkciją ir atlikti serijinę krūtinės ląstos rentgenogramą. Senyvi pacientai gali būti jautresni plaučių toksiškumui nei bleomicinas, todėl juos reikia atidžiai stebėti.

Bleomicinas gali sukelti nuovargį, jei pasireiškia šis simptomas, nerekomenduojama vairuoti ar valdyti mechanizmų.

sąveika

Bleomicinas gali sumažinti metotreksato (kito vaisto nuo vėžio) aktyvumą.

Vincristine (vaistas nuo vėžio), jei jis skiriamas kartu su bleomicinu, gali padidinti jo aktyvumą.

Bleomicino vartojimas kartu su kitais vaistais nuo vėžio, pavyzdžiui, karmustinu, mitomicinu, ciklofosfamidu ir metotreksatu, gali padidinti bleomicino toksiškumą plaučiams.

Cisplatinos vartojimas kartu su bleomicinu gali padidinti jo toksinį poveikį.

Kartu vartojant bleomiciną ir vinka alkaloidus (vaistus nuo vėžio, pvz., Vinkristiną ir vinblastiną ) gali pakenkti kraujotaka periferiniuose kūno regionuose (rankų ir kojų pirštų galai, nosies galas). Blogiausiu atveju paveiktos dalys gali nukentėti nuo nekrozės.

Bleomicinas gali sumažinti digoksino (vaisto, skirto stiprinti širdies susitraukimo stiprumą) veiksmingumą.

Fenitoinas (vaistas, vartojamas epilepsijai) ir bleomicinas gali sumažinti fenitoino aktyvumą.

Bleomicino ir radioterapijos susiejimas gali padidinti šalutinių poveikių, susijusių su plaučiais ir oda, riziką.

Gydymo bleomicinu metu - jei deguonis yra skiriamas anestezijos metu - padidėja plaučių toksiškumo rizika.

Bleomicinas ir vakcinos

Bleomicino vartojantiems pacientams reikia vengti gyvų susilpnintų virusų vakcinų . Iš tiesų gydymas vaistais gali sukelti imuninės sistemos slopinimą. Šis ištrynimas gali sukelti nepakankamą paciento reakciją į vakciną; tai leistų susilpnintiems virusams daugintis ir sukelti virusines infekcijas, kartais net mirtinas.

Šalutinis poveikis

Bleomicino sukeltas šalutinis poveikis ir intensyvumas, su kuriuo jie atsiranda, skiriasi nuo paciento. Taip atsitinka dėl didelio atsako į chemoterapiją kintamumo, kuris priklauso nuo kiekvieno individo jautrumo.

Toliau pateikiami pagrindiniai šalutiniai poveikiai, kurie gali atsirasti vartojant vaistą.

Lengvas mielosupresija

Gydymas bleomicinu gali sukelti silpną mielosupresiją (kaulų čiulpų slopinimą). Šis slopinimas - nors ir lengvas - susijęs su kraujo ląstelių gamybos sumažėjimu (sumažėjusi hematopoezė), kuri gali sukelti:

Anemija (sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje), pagrindinis anemijos pasireiškimo požymis yra fizinio išsekimo pojūtis;
Leukopenija (sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis), padidėjęs jautrumas infekcijų susitraukimui ;
Dėl trombocitų skaičiaus sumažėjimo (trombocitų skaičiaus sumažėjimas) atsiranda nenormalių sumušimų ir kraujavimas, dėl kurio padidėja kraujavimo rizika .

Bet kuriuo atveju šis šalutinis poveikis turėtų būti laikinas, o gydymo pabaigoje kaulų čiulpų funkcija turėtų normalizuotis.

Į gripą panašūs simptomai

Šie simptomai gali pasireikšti keletą valandų po bleomicino vartojimo. Paprastai juos sudaro karščiavimas ir šaltkrėtis ir laikini sutrikimai. Gali būti naudinga vartoti antipiretinius vaistus, pavyzdžiui, - paracetamolį.

Burnos sutrikimai

Po gydymo bleomicinu gali pasireikšti skausmas, burnos džiūvimas ir mažos opos . Siekiant užkirsti kelią šiam simptomui, naudinga išgerti daug skysčių ir reguliariai valyti dantis švelniu dantų šepetėliu kelis kartus per dieną. Taip pat gali pasireikšti skonio pojūtis, kuris gydymo pabaigoje turėtų normalizuotis.

Odos sutrikimai

Gydymas bleomicinu gali sukelti išbėrimus, susijusius su niežėjimu . Taip pat galite liudyti odos hiperpigmentaciją, ty oda gali tamsėti. Šis nepageidaujamas poveikis yra laikinas ir per keletą mėnesių nuo gydymo pabaigos sumažėja.

Taip pat gali pasireikšti hiperkeratozė (odos sustorėjimas ir sukietėjimas), paraudimas, bėrimas, dryžiai, pūslės, patinimas, nagų spalvos pasikeitimas .

alopecija

Bleomicinas gali sukelti plaukų slinkimą. Tačiau šis poveikis yra laikinas, o plaukai turi prasidėti po chemoterapijos pabaigos.

Kraujagyslių sutrikimai

Gydymas bleomicinu gali sukelti hipotenziją, tromboflebitą ir kraujagyslių obstrukciją .

Raynaudo sindromas

Bleomicinas gali sukelti Raynaud sindromą. Šis reiškinys pasižymi kraujo tekėjimo sumažėjimu periferiniuose kūno induose. Šis reiškinys pasireiškia daugiausia pirštuose ir kojų pirštuose, tačiau jis gali apimti ir kitas kūno dalis. Sergamųjų teritorijų oda paprastai geltona spalva, kuri gali tapti cianoze, ir, galiausiai, atkurus kraujotaką, ji tampa raudona.

Širdies sutrikimai

Gydymas bleomicinu gali sukelti miokardo infarktą ir perikardo uždegimą (širdies aplinką).

Plaučių toksiškumas

Gydymas bleomicinu gali sukelti plaučių toksiškumą ir skatinti plaučių fibrozę, intersticinę pneumoniją ir pleuros uždegimą (plaučių aplinką). Kai kuriais atvejais šie šalutiniai reiškiniai buvo mirtini. Simptomai, rodantys galimą toksiškumą plaučiui, yra kosulys ir (arba) švokštimas ; jei atsiranda šie simptomai, nedelsiant reikia pasitarti su gydytoju.

Kartu su radioterapija gali sustiprėti toksiškumas plaučiams.

Virškinimo trakto sutrikimai

Bleomicinas gali sukelti pykinimą ir vėmimą, kuris gali būti kontroliuojamas naudojant vaistus nuo vėžio (antivomito). Vaistas taip pat gali skatinti žarnyno gleivinės uždegimo ir (arba) opos atsiradimą.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai poveikiai, kurie gali pasireikšti vartojant bleomiciną, yra šie:

Alerginės reakcijos jautriems asmenims;
karščiavimas;
Skausmas ir sąnarių skausmas;
Skausmas naviko vietoje;
Jautrumas ir (arba) patinimas pirštų galuose;
Apetito praradimas;
Svorio netekimas;
Spermos aneuploidija (ty chromosomų skaičiaus pokytis spermatozoiduose);
Smegenų arterijų uždegimas (smegenų arteritas);
Parestezija (galūnių ar kitų kūno dalių jautrumo pakitimas);
Hiperestezija (padidėjęs jautrumas dirgikliui).

Perdozavimas

Bleomicino perdozavimo simptomai yra hipotenzija, karščiavimas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir šokas. Jei įtariate, kad vartojote per daug vaistų, nedelsdami informuokite gydytoją, kuris nuspręs, ką daryti.

Veiksmų mechanizmas

Bleomicinas gali susieti į dvigubą DNR grandinę.

Įdėjus į DNR, vaistas gali sudaryti citotoksinius laisvuosius radikalus (toksiškus ląstelėms), kurie sukelia pačios DNR plyšimą ir fragmentaciją. Šiuo metu vėžio ląstelė netenka makromolekulės, būtinos jo gyvybei ir miršta.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Bleomicinas yra skirtas vartoti į veną, į raumenis ir intraarteriavus. Jis pateikiamas kaip milteliai, kurie turi būti ištirpinti tinkamame tirpiklyje prieš pat vartojimą.

Intraveninis vartojimas gali įvykti trimis skirtingais būdais:

Per kanulę (ploną vamzdelį), kuris yra įdėtas į rankos ar rankos veną;
Per centrinį venų kateterį, kuris po oda yra įterptas į veną;
Per PICC ( periferiniu būdu įterpto centrinio kateterio ) liniją šiuo atveju kateteris įterpiamas į periferinę veną, paprastai ranką. Šis metodas ilgą laiką vartojamas priešvėžiniams vaistams.

Bleomicino dozė yra griežtai individuali ir ją turi nustatyti gydytojas pagal gydomojo naviko tipą ir paciento būklę bei klinikinį vaizdą. Be to, vartojama dozė gali skirtis priklausomai nuo to, ar vaistas yra skiriamas kaip monoterapija, ar kombinuotuoju gydymu.

Nėštumas ir žindymas

Bleomicino negalima vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą.

Abi lyties turi imtis atitinkamų atsargumo priemonių, kad būtų išvengta galimų nėštumo atvejų tiek gydant vaistą, tiek ne trumpiau kaip tris mėnesius nuo tos pačios dienos pabaigos.

Krūtimi maitinančios motinos neturėtų vartoti bleomicino.