ausų sveikata

mastoidito

apibrėžimas

Retas, paprastai kūdikių patologinė būklė, mastoiditas apibūdina pūlingą uždegiminį-infekcinį procesą, turintį ūminį ar lėtinį kursą, paveikiantį mastoidą (arba mastoidines ląsteles). Paprastai mastoiditas atsiranda dėl bakterijų įžeidimo, todėl ji yra tiesioginė vidurinės ausies uždegimo pasekmė.

Mastoiditas pasireiškia, kai pūlinga infekcija plinta nuo vidurinės ausies (jau paveikta vidutinio vidurinės ausies uždegimo) iki mastoidinių ląstelių: šis infekcinis procesas yra atsakingas būtent dėl ​​mastoido ir aplinkinių audinių uždegimo.

Mastoidito degeneracija gali sukelti kaulo sunaikinimą: nuo to, kas buvo pasakyta, mes suprantame, kaip būtina nedelsiant imtis medicininės pagalbos, siekiant sumažinti komplikacijų riziką, dažnai negrįžtamą.

glosarijus

terminologija

  • Mastoidinis procesas: prastesnis kaukolės kaulų kaulų kaulų išplitimas; jos funkcija yra kaip kaklo raumenų inkaras
  • Oro ląstelės: jos yra mastoidiniame procese, o per dvejus gyvenimo metus jos vystosi nuo antrumo (vienintelė pagrindinė ertmė). Oro ląstelės yra prijungtos posteriori prie užpakalinės kaukolės įdubos ir pranašesnės už vidutinį kaukolės fosą.
  • Ausies tympuso ertmė: jungia vidurinę ausį su antto mastoidu (dėl nedidelio kanalo, kertančio porėtą audrą)

priežastys

Ūminis ar lėtinis vidurinės ausies uždegimas yra vienas iš etiopatologinių veiksnių, labiausiai susijusių su mastoidito atsiradimu. Infekcija gali plisti iš ausies per kaukolės kaulą, kuris užpildant užkrėstą medžiagą gali pablogėti.

Be žiniasklaidos otito, buvo nustatytos kitos ligos, kurios gali paskatinti pacientą į mastoiditą. Mes visi prisimename:

  • intrakranijinis pūlinys
  • meningitas (ypač tas, kurį sukelia pneumokokai)
  • veido nervo paralyžius
  • cavernous sinusų trombozė

Patogenai, labiausiai susiję su mastoiditu, yra: Streptococcus pneumoniae, S. pyogenes, Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Pseudomonas aeruginosa . Aspergillus ir kiti grybai yra patogenai, kurie retai skatina mastoidinių ląstelių uždegimą.

Mastoiditas gali būti suskirstytas į du variantus:

  1. Ūminis mastoiditas: patologinis supurtinio tipo procesas, iš esmės dėl ūminio vidutinio vidurinės ausies uždegimo
  2. Lėtinis arba latentinis mastoiditas: mastoidinių ląstelių uždegimas, atsirandantis dėl lėtinio ausies ar cholesteatomos uždegimo.

terminologija

  1. Gydomasis procesas: patologinis procesas, kurio metu susidaro pūlinga medžiaga (pūliai) uždegtuose audiniuose
  2. Cholesteatoma: lėtinis epitelis, atsirandantis lėtinio vidutinio ausies uždegimo metu

Kadangi oro ląstelės yra prijungtos prie užpakalinės kaukolės fosos, ir jos yra aukštesnės už vidutinę kaukolės fosą, galimas makšties pūtimas gali sukelti meningitą arba smegenų abscesą.

Rizikos veiksniai

Nustatyti kai kurie rizikos veiksniai, kurie gali paskatinti pacientą į mastoidito atsiradimą. Kūdikių amžius (ypač 6–13 m. Amžiaus vaikai), sutrikusi imuninė sistema ir cholesteatoma istorija gali padaryti pacientą jautresnį mastoiditui. Taip pat pastebėta, kad pacientams, turintiems kalbos ar psichikos sutrikimų, dažniau pasireiškia mastoiditas, greičiausiai dėl to, kad jie nesugeba tinkamai pranešti apie simptomus ir išreikšti save.

dažnumas

Šiuo metu mastoiditas yra gana retas infekcinis-uždegiminis procesas. Tačiau prieš pradedant gydymą antibiotikais, ši liga buvo gana dažna, ypač vaikams. Praeityje mastoiditas, diagnozuotas 5-10% vaikų, sergančių ūminiu vidurinės ausies uždegimu, vidutiniškai buvo 2 vaikai 100 000 sveikų. Šiuo metu apskaičiuota, kad mirtingumas yra labai mažas (0, 01 vaiko 100 000).

Akivaizdu, kad besivystančiose šalyse, kur vaistai (ypač antibiotikai) nėra lengvai prieinami, mirtingumo nuo mastoidito lygis yra gerokai didesnis.

simptomai

Gilinti: Mastoidito simptomai

Apskritai simptomai, kurie dažnai siejami su mastoiditu, yra: nuotaikos pakeitimas (dirglumas), galvos skausmas, daugiau kaip 4 dienas trunkantis karščiavimas, otalgia, virškinimo trakto simptomai (dažnai pasireiškiantys kūdikiams, vėmimas ir viduriavimas yra vieninteliai pastebimi simptomai). ).

Be šių simptomų, mastoiditui lydi keletas būdingų požymių, pvz., Retro aurikulinė edema, susijusi su eritema ir mastoidų svyravimu. Klinikinį mastoidito vaizdą taip pat apibūdina visi tipiniai vidurinės ausies uždegimo simptomai.

Ūmus ir lėtinis mastoiditas

Lentelėje išsamiau aprašomi ūminio ir lėtinio mastoidito formos simptomai.

Ūmus mastoiditas Lėtinis mastoiditas
Bazinės temperatūros keitimas

Nenormalus išorinės ausies iškyšas į priekį (svyravimas)

Ausies galinės dalies patinimas ir paraudimas

Tympaninės membranos patinimas ir eritema

apetito stoka

irzlumas

Otalgia

Tympano gręžimas

Verkimas (vaikui)

Ankstesnė vidurinės ausies uždegimo anamnezė (ūminė ar pasikartojanti)

Klausos gebėjimo pakeitimas

Pasikartojantys otalgia ir nugaros skausmo išpuoliai

Pasikartojantis galvos skausmas

Karščiavimas (sporadiniai epizodai)

Infekcija (akivaizdi ar ne) tembolinės membranos

Dirginamumas ir verkimas naujagimiams

Nėra akivaizdaus peri-mastoido uždegimo

komplikacijos

Kai gydoma laiku, mastoiditas gali sukelti keletą komplikacijų:

  • septinis artritas
  • smegenų abscesas
  • Bezold abscesas (pūlingos medžiagos išsisklaidymas iš mastoido proceso - išilgai raumenų) iki kaklo raumenų.
  • abscesas tarp periosteumo ir mastoidinio kaulo (dėl „išsikišusios akies“)
  • kaulų erozija
  • zygomatinis mastoiditas (infekcijos išplitimas skruostikaulio lygyje)
  • osteomielitas
  • smegenų nervų paralyžius
  • klausos praradimas
  • miego arterijos spazmas
  • mirtis (retai)

diagnozė

Mastoidito diagnozavimui galvos tyrimas gali atskleisti būdingus požymius; norint nustatyti mastoidinių ląstelių infekciją, būtina patikrinti nugaros ausų patinimą, gimdos kaklelio standumą ir ausies svyravimus. Dažniausiai pasitaikantys diagnostiniai testai yra: kraujo kiekis, turintis formulę (pabrėžti leukocitozę) ir RX mastoidas. KT tyrimas yra skirtas tik sunkiems atvejams, kai įtariama, kad kitose vietose infekcija plinta. Antibiograma yra naudinga esant numanomam klausos gebėjimui prarasti.

Pacientams, kuriems įtariamas mastoiditas, būtina diferencinė diagnozė su infekcine celiulitu, kaulų cistomis, nežinomos kilmės karščiavimu, maža kaukolės lūžiai, parotidų patinimas, padidėjusi gimdos kaklelio limfmazgiai, vidurinis ar išorinis otitas, intrakranijinis sepsis ir trauma. laisvų rankų įranga.

priežiūra

Labiausiai bakterinė infekcija yra antibiotikai, skirti gydyti mastoiditą; apskritai veiksmingiausi vaistai yra penicilinai, cefalosporinai ir makrolidai. Galų gale, esant vidutinio sunkumo skausmui ir uždegimui, rekomenduojama skirti terapines priemones, tokias kaip opioidai arba NVNU (pvz., Ibuprofenas). Paracetamolis taip pat naudojamas gydant žemesnę karščiavimą mastoidito kontekste.

Be gydymo antibiotikais, kai kuriems pacientams reikia skirti stipresnį gydymą: chirurginį drenažą arba mastoidektomiją (naudinga mastoidinio osteito, abscesų, intrakranijinio infekcijos išplitimo ir cholesteatomos atveju). Chirurgija yra būtina, jei išnyksta mastoidito išsivystymo metu išsivysčiusi ląstelinė mastoidinė septa.