kraujo analizė

BNP ir pro-BNP - kraujo tyrimai

Diagnostikos įrankis

Be bendro cholesterolio, MTL ir HDL verčių, kraujo tyrimų ataskaitose gali būti nurodyta kitų mažiau žinomų širdies ir kraujagyslių rizikos žymių koncentracija plazmoje. Tarp jų išsiskiria BNP ir pro-BNP, ypač naudinga vertinant širdies nepakankamumo (širdies nepakankamumo) riziką ir apskritai kairiojo skilvelio disfunkciją (pvz., Širdies skilvelio hipertrofija).

Normalios vertės

  • Sveikiems asmenims BNP cirkuliacija yra apie 5-20 pmol / ml.

BNP High - priežastys

  • BNP reikšmės, be fiziologiškai didėjančių su senėjimu, žymiai padidėja pacientams, kuriems yra kairiojo skilvelio hipertrofija ir širdies nepakankamumas.
  • BNP taip pat gali būti padidėjusi dėl edematinių ligų, dėl kurių padidėja prieširdžių ir skilvelių spaudimas, pvz., Inkstų nepakankamumas, kepenų cirozė su ascitu ir pan. - ir esant nestabiliai krūtinės anginai ir plaučių hipertenzijai.

Klinikinė reikšmė

  • BNP turi didelę neigiamą nuspėjamąją vertę, ypač širdies nepakankamumo (mažos klaidingų negatyvų rizikos) atžvilgiu. Tai reiškia, kad jei jos reikšmės yra normalios, galima tikėtis, kad esant didelei tikimybei, yra skilvelių disfunkcijų.

    Teigiama nuspėjamoji vertė nėra tokia puiki; tai reiškia, kad BNP - ypač šiek tiek virš normalaus lygio - yra gana tikslus patologijos buvimo rodiklis (pagrįsta klaidingų teigiamų rizikų rizika).

  • BNP vertės taip pat yra susijusios su dekompensacijos ir prognozės sunkumu; tai reiškia, kad kuo didesnė BNP vertė, tuo didesnis ligos sunkumas ir paciento viltys išgyventi
  • Kadangi BNP koncentracija yra mirties ir širdies ir kraujagyslių sutrikimų prognozė pacientams, kuriems anksčiau nebuvo diagnozuota širdies liga, bandymas laikomas galimu širdies nepakankamumo tyrimo metodu.
  • Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, BNP koncentracijos matavimas yra potencialiai naudinga gydymo atsako stebėjimo priemonė
  • Apibendrinant: BNP (smegenų natriuretinis peptidas) arba NT-proBNP (BNP amino-galutinis fragmentas) dozė gali turėti reikšmingą pagalbą gydytojui padedant ne tik diagnozuojant, bet ir stebint ir gydant širdies nepakankamumą sąstovio reiškinių

Biologinis vaidmuo

BNP reiškia Brain Natriuretic Peptide (Natriuretic Cerebral Peptide) arba tiksliau B tipo natriuretinį peptidą ( B tipo natriuretinis peptidas ). Sąvoka „smegenų smegenys“ iš tikrųjų yra ne vietoje ir reiškia pradinį šio peptido atradimą kiaulių smegenų ekstraktuose.

Tiesą sakant, žmonėms BNP pirmiausia išsiskiria širdies skilveliai, reaguojant į pernelyg ilgą jų širdies raumenų ląstelių pailgėjimą, požymių, kad skilvelio tūris padidėja, arba galo diastolio slėgis pačiame skiltyje.

Maža patofiziologijos apžvalga:

  • BNP išsiskiria širdies skilveliai, reaguojant į pernelyg ilgą skilvelių raumenų ląstelių pailgėjimą
  • širdies skilvelių raumenų ląstelės ištempiamos per daug, kai šios kameros užpildo per daug kraujo ir tai atsitinka, kai jie nepakankamai ištuštėja sistolės metu; tai paprastai atsitinka tam tikromis aplinkybėmis:
    1. yra sumažėjęs miokardo susitraukiamumas, išmatuotas kaip išmetimo frakcija; Trumpai tariant, kai širdies raumenys nepakankamai susitraukia ir ištuštėja, pvz., dėl to, kad daugiau ar mažiau plataus masto teritorija mirė nuo infarkto, arba dėl širdies raumenų efektyvumo sumažėja su senėjimu susijusi degeneracija, iš sunkios išeminės širdies ligos ar širdies ligų. Ši būklė būdinga širdies nepakankamumui ir staziniam širdies nepakankamumui.
    2. skilvelis nepakankamai ištuštėja, kai arteriniuose induose yra didelis atsparumas, pavyzdžiui, dėl stenozės (susiaurėjimo) ir arterijų sienelių sustingimo dėl aterosklerozinių plokštelių buvimo (siekiant geriau suprasti, mes įsivaizduojame vamzdį, kurį reikia laistyti kuriame vanduo teka, jei susmulkiname vamzdelį, pastebime, kad po užsikimšimo vamzdis pradeda vis labiau ir labiau plisti, kol jis sprogo).
    3. yra širdies vožtuvų veikimo sutrikimai

Be to, kad BNP yra naudingas paciento širdies ir kraujagyslių sistemos rizikos analizės kraujo tyrimu, jis turi labai specifinį biologinį vaidmenį žmogaus organizme.

Vėlgi šis vaidmuo yra intuityvus: jei jo koncentracija padidėja, kai yra hipertenzinių nuotraukų, tos sekrecijos tikslas bus kuo labiau padidinti normą esantį arterinį spaudimą, sumažindamas jį. Tiesą sakant, BNP suriša ir aktyvuoja prieširdžių natriuretinio faktoriaus (ANP) receptorius.

BNP ir ANP pasižymi reikšmingais struktūros, biosintezės ir biologinio poveikio panašumais, pabrėžtais jų diuretikais, natriuretikais ir vazodilatatoriais (jie padidina natrio ir vandens išsiskyrimą per inkstus ir išsiplečia indų liumeną).

BNP ir ANP sumažina kraujo tūrį ir pakrauna širdį, todėl padidėja širdies tūris, iš dalies dėl didesnės išmetimo frakcijos. Nėra atsitiktinumo, kad buvo pasiūlyta rekombinantinio sintetinio BNP (nesiritido) vartojimas į veną trumpą laiką, siekiant sumažinti širdies nepakankamumo simptomus.

NT Pro-BNP

BNP, 32 aminorūgščių peptidas, nėra tiesiogiai išskiriamas kaip toks, bet kompleksuotas su 76 aminorūgščių N-galiniu fragmentu (komplekse formuojasi biologiškai neaktyvi molekulė, žinoma kaip NT-proBNP arba paprasčiausiai NT-BNP ; -BNP yra stabilesnė ir yra didesnėje koncentracijoje kraujyje).