bendrumas
Kiaušidžių cistos yra maišeliai, pripildyti skystu arba kietu pavidalu, kurie susidaro viduje arba išorėje kiaušidėse.
Daugeliu atvejų cistos yra mažos ir nekenksmingos, o kitais atvejais jos gali būti didelės ir skausmingos arba, dar blogiau, yra piktybinio kiaušidžių auglio ženklas.
Siekiant nustatyti tikslią kiaušidžių cistos prigimtį ir nustatyti, ar jis yra gerybinis ar piktybinis navikas, reikia atlikti tikslią ginekologinę apžiūrą ir transabdominalinį arba transvagininį ultragarso tyrimą.
Mažiau sunkios kiaušidžių cistos neveikia jokio gydymo, nes jos išgydo savaime per kelias savaites / mėnesius. Kita vertus, sunkios kiaušidžių cistos turi būti pašalintos chirurginiu būdu, kad būtų išvengta nemalonių pasekmių.
Kas yra kiaušidžių cista?
Kiaušidžių cistos yra kiaušidės viduje ar už jos ribų užpildyta skysta ar retesnė medžiaga.
KAS YRA OVAIE?
Kiaušidės (vienaskaitos kiaušidėse, o taip pat ir kiaušidėse ar kiaušidėse ) yra moterų gonadai .
Lytinės liaukos yra pagrindinė žmogaus reprodukcinio aparato dalis, nes jos yra liaukos, gaminančios lytines ląsteles arba lytines ląsteles.
Dviejų ir panašios formos pupelių skaičiaus kiaušidės atlieka dvi funkcijas:
- Jie išskiria lytinius hormonus (estrogenus ir progesteroną), kurie vaidina svarbų vaidmenį vystant antrines lytines charakteristikas ir reprodukcijai.
- Jie gamina kiaušinių ląsteles ( oocitus ar oocitus ), tai yra moteriškos lyties. Ši ląstelė brandinama pirmojoje mėnesinių ciklo pusėje, po to ji išlaisvinama iš kiaušidžių (ovuliacija) ir nukreipiama į kiaušintakius; šiuo atveju jis gali būti apvaisintas spermatozoidu (vyrišku gamete).
Kiekviena kiaušidė yra gimdos pusėse.
Gimdymas yra moterų lytinių organų aparatas, skirtas nėštumo metu gauti ir maitinti apvaisintą kiaušinių ląstelę (ty pirmiausia embrioną ir tada vaisių).
OVARINIS CYSTAS visada yra PATOLOGINIS ŽENKLAS?
Gyvenimo metu moters kiaušidė gali išsivystyti vieną ar kelias cistas, nesukeldama simptomų ar specialių problemų. Dėl šios priežasties kiaušidžių cistos yra nekenksmingos ir spontaniškai išsprendžiančios, nebent reikia specialaus gydymo, nebent jos turi tam tikrų savybių.
epidemiologija
Kiaušidžių cistų atsiradimas yra labai dažnas įvykis.
Anot anglosaksų statistikos, iš tikrųjų, jei vienu metu būtų galima pateikti didelį skaičių moterų į dubens srities ultragarso tyrimą, atrodo, kad beveik visi vaisingo amžiaus ir ne mažiau kaip 20% menopauzės tiriamieji turi vieną ar daugiau kiaušidžių cistų.,
Tačiau kiek šių moterų patiria simptomų ar sutrikimų, susijusių su cistomis?
Remiantis tuo pačiu tyrimu, tik 4 iš 100 moterų patiria problemų, susijusių su kiaušidžių cistų buvimu jų gyvenime.
priežastys
Kiaušidžių cistos dažniausiai yra fiziologinės ir priklauso nuo menstruacinio ciklo. Mažiau atvejų jie yra naviko proceso ar kitų ligų padariniai. Atsižvelgiant į tai, kiaušidžių cistos skirstomos į dvi kategorijas:
- Funkcinės cistos . Jie yra dažniausia kiaušidžių cistų versija. Jie yra susiję su fiziologiniu procesu, todėl jie laikomi visiškai nekenksmingais.
- Patologinės cistos (arba neveikiančios) . Į šią kategoriją įeina cistos, atsirandančios dėl naviko, gerybinio ar piktybinio naviko, ir tų, kurios susidaro dėl tam tikrų ligų, pvz., Endometriozės ar policistinių kiaušidžių sindromo.
FUNKCINIS CYST
Yra 3 funkcinių kiaušidžių cistų tipai:
- Lutalinės cistos (arba liuteino cistos ). Kiaušialąstės pašalinimas po folikulo vadinamas korpusu. Kartais anga, iš kurios išleidžiama kiaušinių ląstelė, gali užsidaryti, laikydama įvairaus pobūdžio ir kraujo skysčius. Tokiais atvejais susidaro lutalo cistas. Lutalinės cistos, palyginti su folikulinėmis cistomis, yra rečiau, tačiau pavojingesnės: iš tikrųjų jos gali staiga pertraukti ir sukelti skausmingą vidinį kraujavimą. Jų spontaniška rezoliucija paprastai trunka keletą mėnesių.
Lutalinės cistos yra ypač dažnos nėštumo metu.
- Techninės cistos . Techninės cistos susidaro iš tecalinių ląstelių, kurios sudaro folikulą dėl chorioninio gonadotropino, hormono, pagaminto nėštumo metu, poveikio. Folikulinės cistos ir lutalinės cistos yra mažiau paplitusios.
| Funkcinių cistų matmenys | |
Folikulinė cista | Vidutiniškai jų skersmuo yra apie 2, 5 cm |
Lutalinės cistos | Vidutiniškai jų skersmuo yra apie 3 cm |
PATOLOGINIS CYST (ARBA NE FUNKCINIS)
Pagrindinės patologinės cistos (arba neveikiančios) yra:
- Dermoidinės cistos . Dermoidinės cistos išsivysto iš ląstelių, kurios emocinio gyvenimo metu gamina oocitą. Dėl šios priežasties jų viduje galima rasti dalis žmogaus audinių, kurie primena plaukus, kaulus, riebalus, dantis ar kraują. Dermoidinės cistos gali užimti svarbius matmenis ir pasiekti net 15 cm skersmens; kai dermoidinė cistas yra labai didelis ir sukelia normalios kiaušidžių ir gimdos anatomijos pasikeitimą, gali būti reikalinga chirurginė operacija. Dermoidinės cistos yra gerybiniai navikai, kurie labai dažnai tampa piktybiniais.
Jie yra funkcionaliausios neveikiančios cistos tarp moterų, jaunesnių nei 40 metų.
- Cistadenomos . Jie yra gerybiniai navikai, augantys ant kiaušidžių išorinio paviršiaus ir gali būti (cistomis) vanduo arba gleivė. Jei jose yra vandens, jie vadinami seroziniais cistadenomais, o jei juose yra gleivių, jie vadinami gleivinės cistadenoma.
Seroziniai cistadenomai paprastai nepasiekia didelių matmenų ir nesukelia ypatingų sutrikimų; gleivinės cistadenenomos, kita vertus, gali žymiai padidinti ir net 30 centimetrų skersmens.
Didelė gleivinės cistadenoma gali stumti gretimą žarnyno traktą arba šlapimo pūslę, sukeldama dažnas virškinimo trakto ar šlapimo epizodus; be to, gali būti, kad ji sulaužo ar užblokuoja kraujo tekėjimą į kiaušides.
Labai retas reiškinys yra gerybinio cistadenomos keitimas į piktybinį naviką.
Tai yra dažniausiai pasitaikančios nefunkcinės cistos tarp vyresnių nei 40 metų moterų.
- Cistos dėl endometriozės (arba endometriomų) . Endometriozė yra liga, kuriai būdingas endometriumo audinys už jo natūralios vietos, ty gimdos. Tačiau kai kurioms moterims ji gali būti išskirta pagal kraujo užpildytas kiaušidžių cistas.
- Cistos dėl policistinių kiaušidžių sindromo . Policistinių kiaušidžių sindromas (arba kiaušidžių policitozė) yra sergamoji būklė, kuriai būdingos išplėstos kiaušidės ir kurias apima daug mažų cistų. Paprastai kiaušidžių hormonų (ty, kuriuos gamina kiaušidės) ir hipofizės hormonų (ty gaminamų hipofizės) gamybos pusiausvyros sutrikimai paprastai lemia jų išvaizdą.
Simptomai ir komplikacijos
Daugeliu atvejų kiaušidžių cistos nesukelia jokių sutrikimų; tačiau, kai atsitinka, kad:
- Jie pasiekia didelį ir (arba) dydį
- Jie nutraukia, išleidžia jų turinį ir (arba)
- Jie blokuoja kraujo tekėjimą į kiaušidžių (būklė, žinoma kaip kiaušidžių sukimasis arba kiaušidžių sukimasis ).
gali pasireikšti šie požymiai ir simptomai:
- Dubens skausmas . Tai gali būti nuobodu, jei kiaušidžių cistas yra didelis, bet vis dar nepaliestas, arba ūminis ir staigus, jei kiaušidžių cistas sulūžo. Kartais skausmingas pojūtis jaučiamas net nugaroje ir šlaunyse.
- Dubens skausmas lytinių santykių metu.
- Sunku visiškai ištuštinti žarnyną.
- Reikia šlapintis dažnai. Būtent dėl to, kad kiaušidžių cistas nuolat spaudžia šlapimo pūslę.
- Pokyčiai normaliame menstruaciniame cikle.
- Stiprumas ir patinimas pilvo srityje.
- Pasikartojanti nevirškinimas ir pilnatvės pojūtis net ir po lengvo valgio.
- Galvos svaigimas, vėmimas ir tuštumos jausmas.
- Nuolatinio nuovargio jausmas.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Jei moteris patiria aukščiau minėtus sutrikimus (ypač dubens skausmą ir vėmimo pojūtį), patartina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad nustatytumėte patikrinimo vizitą. Nors pavojingos kiaušidžių cistos yra retos, geriau ne rizikuoti ir imtis visų būtinų atsargumo priemonių.
komplikacijos
Komplikacijos, susijusios su kiaušidžių cistų buvimu, atsiranda dėl jų plyšimo (kuris gali sukelti vidinį kraujavimą) ir kiaušidžių susisukimą (nes pastarieji gauna mažai kraujo).
diagnozė
Dauguma asimptominių kiaušidžių cistų (ty jie nesukelia simptomų ar sutrikimų) nepastebėti (todėl pacientas nepastebi) arba diagnozuojamas atsitiktinai, po dubens egzaminų ar įprastinio ultragarso.
Kai cistos yra simptominės, būtina visada tirti problemos pobūdį ir atlikti specialisto patikrinimą ginekologe .
GYNEKOLOGINIS VIETAS IR SPECIALISTŲ EKSPORTAS
Ginekologinio tyrimo metu gydytojas paprašo paciento apibūdinti progresuojančius simptomus, tirti klinikinę istoriją, įvertinti bet kokį įtartiną ultragarsu ir atlikti išsamų makšties tyrimą.
Jei pacientas dar neatliko ultragarso, ginekologas, be abejo, nurodys jo atlikimą. Be to, bus nustatytas kraujo tyrimas, specifinis CA125 naviko žymeniui.
Ultragarsas . Galima atlikti dviejų tipų ultragarsu: transabdominalinę ir / arba transvaginalinę. Ultragarsinis ultragarsas atliekamas perduodant ultragarsinį zondą ant paciento pilvo; tokiu būdu jis parodo tiek gimdą, tiek kiaušides, tačiau ne visada yra išsamus.
Paveikslas: 2 cm kiaušidžių cistos atsiradimas ultragarso tyrime. Iš svetainės: en.wikipedia.org
Kita vertus, transvaginalinis ultragarsas atliekamas įvedant ultragarso zondą į makštį; tokiu būdu jis išsamiai parodo dominančius dubens organus.
Kraujo tyrimai ir specifinis naviko žymeklio CA125 tyrimas . Kiaušidžių cistoms, susidarančioms piktybinio naviko proceso metu, būdingas didelis baltymų, vadinamų CA125, buvimas kraujyje. Todėl, atlikus konkretų kraujo tyrimą, gydytojas įvertina CA125 lygį, kad nustatytų tiksliai nustatytą kiaušidžių cistą.
Tačiau reikia pažymėti, kad ne visada aukštas CA125 lygis yra dėl piktybinės kiaušidžių cistos, pavyzdžiui, jis gali būti susijęs su visiškai skirtingomis patologijomis, tokiomis kaip endometriozė, dubens uždegiminė liga arba tuberkuliozė.
Kokios kiaušidžių cista savybės veikia ginekologą? |
Forma : ar tai neteisėta ar ne? |
Matmenys : simptomų buvimas yra susijęs su cistų dydžiu |
Sudėtis : cistoje yra skystų ar kietų medžiagų? Arba abu? Kieta medžiaga gali reikšti, kad cistas yra piktybinis, todėl reikia atlikti tolesnius tyrimus. |
gydymas
Asimptomiems ir nerizikingiems kiaušidžių cistoms gydyti nereikia, nes jie savaime išsprendžia per kelias savaites ar kelis mėnesius.
Kita vertus, simptominės cistos reikalauja daug daugiau dėmesio, nuolatinės stebėsenos ir, jei yra didelis ar piktybinis, chirurginis gydymas.
Parametrai, į kuriuos atsižvelgia gydytojas, kad nustatytų tinkamiausią gydymą, yra trys:
- Cistos dydis
- Vykstančių simptomų sunkumas
- Paciento amžius, nes pagal įvairius tyrimus piktybinės kiaušidžių cistos dažniau pasitaiko tarp menopauzės praėjusių moterų.
AKTYVIOS PRIEŽIŪROS PRINCIPAS
Kadangi dauguma kiaušidžių cistos yra laikinos ir spontaniškai išsprendžiamos, gydytojai rekomenduoja prieš kelias savaites laukti chirurgijos. per šį laiką situacija stebima reguliariai atliekant ginekologinius tyrimus ir mažiausiai dvi ar tris ultragarsinius tyrimus per kelias savaites viena nuo kitos.
Jei nepastebima pagerėjimo, reikia apsvarstyti chirurginės intervencijos galimybę.
CHIRURGIJA: KAD IR KAIP INTERVENU?
Kiaušidžių cistą reikia pašalinti operacijos metu, jei:
- Tai yra svarbūs aspektai
- Sukelia sunkius simptomus
- Jis yra piktybinis arba yra įtarimų, kad jis yra
Jei cistas yra gerybinis ir pacientas vis dar vaisingo amžiaus, operacija paveiks tik cistą ( kiaušidžių cistektomiją ); kita vertus, jei cistas yra labai didelis arba galbūt piktybinis arba jei pacientas nebėra vaisingas (todėl jis praėjo menopauzės metu), tuomet operacija paveiks visą kiaušidės ligą ( ovariektomiją ).
Gydytojui yra du chirurginiai metodai:
- Laparoskopija . Rezervuota pacientams, sergantiems geros cistos, kurių dydis yra didelis, bet ne per didelis, laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė procedūra, idealiai tinka kiaušidžių cistektomijai.
Paprastai pašalinimas paveikia visą kiaušidę, nors gerybinio naviko atvejais galima apsiriboti vien tik cista.
Baigus operaciją, pjūvis uždaromas siūlais.
Nukentėjusi kiaušidė (jei pašalinta dėl įtariamos piktybinės ligos) yra pristatoma patologijos specialistui, laboratorinei analizei. Pastarasis (jei patvirtina piktybinio naviko buvimą) leidžia nustatyti naviko piktybinių navikų laipsnį ir chemoterapinę terapiją.
Kiaušidžių cistektomijos atkūrimo laikas. Laparoskopija 2 savaites Laparotomija 6-8 savaitės
Kokiais atvejais vyksta dvišalė ovariektomija ir histerektomija?
Piktybinių kiaušidžių cistų buvimas reikalauja, kad chirurgai pašalintų ne tik ligoninę kiaušidę, bet ir sveiką kiaušidę ( dvišalę ovariektomiją ) ir gimdą ( histerektomiją ). Šis dvigubas įsikišimas yra labai invazinis ir nuolat kenkia moterims, kurios dar nėra menopauzės, vaisingumui (todėl potencialiai gali sugebėti pastoti).
Vaisingo amžiaus moterims, kurios yra pašalintos iš kiaušidžių ir gimdos, tai vadinama „ chirurgine menopauzė “.
Įžvalga: kada po operacijos kreiptis į gydytoją?
Po laparoskopijos ar laparotomijos yra gana normalu jausti skausmą dubens srityje.
Tačiau nėra normalu, kad:
- Skausmingas jausmas blogėja, o ne geriau
- Sunkus kraujo netekimas
- Pacientas turi aukštą karščiavimą
- Iš paciento makšties atsiranda netinkamas kvapas
Jei turite vieną ar daugiau šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Ką daryti, kai yra stiprių dažų?
Stiprus dubens skausmas, gydytojas pataria vartoti skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis ir priešuždegiminiai vaistai, pvz., NVNU (ibuprofenas).
Tai taip pat rodo kai kurias raminančias priemones, tokias kaip šilto vandens maišelio įdėjimas į skrandį arba karštų vonių priėmimas.
prognozė
Daugumai moterų, sergančių kiaušidžių cistomis, prognozė yra teigiama, nes cista atsiranda beveik visada be nemalonių pasekmių.
Tačiau jei cistas reikalavo operacijos, tai yra labai skirtingi: visų pirma, apsvarstykite priežastį, dėl kurios buvo atlikta operacija, ir, antra, intervencijos tipą; iš tiesų, jei tiesa, kad kiaušidžių cistektomija ir vienašališkas ovariektomija nekelia pavojaus moteriai, kuri vis dar gali gimdyti, vaisingumui, to paties negalima pasakyti apie dvišalę ovariektomiją ir histerektomiją.
prevencija
Neįmanoma išvengti kiaušidžių cistų atsiradimo.
Tačiau, reguliariai atliekant dubens srities ultragarsu ir reguliariai atliekant ginekologinius patikrinimus, galima anksti diagnozuoti daugelį anomalijų moterų lytinių organų aparate (ne tik kiaušidėse, bet ir gimdoje, vamzdelyje ir makštyje).,
Be to, tai yra gera praktika atkreipti dėmesį į bet kokį menstruacinio ciklo nelygumą (pažeidimus, intensyvius skausmus, pernelyg didelį kraujo netekimą ir pan.), Kurie linkę kartoti bent du ar tris ciklus iš eilės: tai gali būti ženklas, nes kiaušidžių cista.
