nėštumas

Morfologinis ultragarsas nėštumo metu

bendrumas

Morfologinė ultragarsinė analizė yra diagnostinis testas, leidžiantis įvertinti vaisiaus sveikatą ir reguliarų nėštumo vystymąsi. Tyrimas atliekamas antrajame trimestre, įdėjus ultragarso zondą į būsimos motinos pilvą.

Kaip rodo pats terminas, morfologinis ultragarsas yra skirtas tirti pagrindinių negimusio vaiko anatominių rajonų konformaciją, siekiant pašalinti arba nustatyti bet kokių anomalijų ir (arba) apsigimimų buvimą.

Tyrimo metu specialistas kontroliuoja vaisiaus augimą, matuodamas biometrinius parametrus (įskaitant ekstremalius galvos, pilvo ir šlaunikaulio), negimusio vaiko judesius ir placentos implantavimo padėtį.

Morfologinis ultragarsas leidžia patikrinti tikslų ryšį tarp amniono kiekio ir vaisiaus dydžio bei nustatyti vaiko lytį.

Kas tai?

Morfologinis ultragarso tyrimas yra esminis tyrimas prieš gimdymą diagnozuojant, nes tai leidžia iš anksto įvertinti, ar negimusiam vaikui yra vystymosi sutrikimų, ar gali būti linkę į specifines patologijas.

Šios apklausos vykdymas parodytas tarp devynioliktos ir dvidešimt antrosios nėštumo savaitės - laikotarpio, per kurį vaiko dydžio ir amniono kiekio santykis yra optimalus. Antra, pasibaigus šiam terminui nėštumo nutraukimas (abortas) pagal įstatymą nebegali būti leistinas net ir esant didelėms vaisiaus apsigimimams.

Be morfologijos tyrimo, antrąjį nėštumo ketvirtį atliktas ultragarsas taip pat apima vaisiaus biometrijos (ty jos augimo), placentos įterpimo ir amniono skysčio kiekio vertinimą .

Kas yra prenatalinė diagnozė?

  • Prenatalinė diagnozė yra instrumentinių tyrimų ir laboratorinių tyrimų rinkinys, skirtas atpažinti vaiko patologijas prieš gimimą.
  • Šis daugiadisciplinis požiūris leidžia patikrinti ar pašalinti bet kokias anomalijas ir (arba) vaisiaus apsigimimus, genetinius sindromus, medžiagų apykaitos ligas ir antrines ligas, kurias motina patiria nėštumo metu.
  • Prenatalinė diagnozė leidžia jums pateikti teisingą informaciją apie nėštumo eigą ir nuraminti būsimus tėvus.
  • Kalbant apie ultragarso tyrimą, tyrimo tikslai keičiasi atsižvelgiant į nėštumo amžių: Italijoje nėštumo metu paprastai atliekami trys ultragarsu, po vieną ketvirtį.
  • Antrame trimestre morfologinis ultragarso tikslas yra įvertinti vaisiaus anatomiją (apsigimimų patikrinimą).

Kas tai yra?

Morfologinis ultragarsas yra antrasis iš trijų ultragarso, pateiktų Sveikatos apsaugos ministerijos pateiktose gairėse, siekiant stebėti kūdikio sveikatą nėštumo metu.

Šis tyrimas yra svarbus vertinant vaisiaus struktūrą ir jos biometriją, stebint jo normalų vystymąsi ir proporcijas, kad būtų išvengta ar nustatyti malformacijų buvimą.

Morfologinis ultragarsas yra naudingas vaiko padėties patikrinimui ir jo judesių bei širdies ritmo nustatymui. Nuo ketvirto nėštumo mėnesio tyrimas leidžia matuoti negimusio vaiko galvą, pilvą ir šlaunį.

Tuo pačiu metu galima vizualizuoti placentos implantacijos vietą , amniono skysčio (normoamnio, oligohidramniono ar polidramniono) ir kai kurių vaisiaus organų kiekį .

Morfologiniu ultragarsu tėvai taip pat gali patenkinti tam tikrą smalsumą, ty sužinoti apie negimusio vaiko lytį .

Kas vertinama?

Morfologinio ultragarso metu paprastai tiriami šie anatominiai rajonai:

  • Galva : išnagrinėta kaukolės forma, smegenų dydis, šoninių skilvelių buvimas ir smegenų morfologija. Patikrinama veido forma, ypatingą dėmesį skiriant orbitoms, akies audinio struktūrai, viršutinei lūčiai ir apskritai vaisiaus profiliui.
  • Krūtinės ląstos : kruopščiai stebimi plaučiai ir širdis (tai, kaip ji yra išdėstyta, keturių širdies kamerų struktūra, kairiojo ir dešiniojo skilvelio arterijų jungtis, širdies ritmo dažnis ir ritmas).
  • Galūnės ir stuburo stuburas : stuburo konformacija (naudinga, norint įsitikinti, kad nugarkauliai nėra visiškai apsigimę) ir keturių galūnių ilgieji kaulai, ir vertinamos rankos ir kojos.
  • Pilvas : tiriamas virškinimo trakto aparato (kepenų, skrandžio ir žarnyno) ir genito šlapimo (inkstų ir šlapimo pūslės) struktūra. Diafragma, priekinė pilvo sienelė ir virkštelės padėtis yra vertinamos su trimis kraujagyslėmis, sudarančiomis jį.

Baigiami kai kurių chromosomopatijų rizikos rodiklių (vadinamųjų „ minkštųjų žymenų “), ty struktūrinių defektų įvairiuose organuose, kurie gali būti aptikti ekologiškai ir susiję su vaisiaus genetinės sudėties sutrikimais, vertinimas. Šios anomalijos gali būti simptominės, konkrečiai, specifinių sindromų, pvz., 21-ojo trisomijos (arba Dauno sindromo), buvimas.

Todėl morfologinis ultragarsas gali lemti specifinių testų, būtinų teisingai diagnozei nustatyti, atlikimą.

Pastaba. Morfologinė ultragarso pagrindinė paskirtis yra tirti chromosomų arba genetinių anomalijų rizikos rodiklius. Tačiau, jei nustatomas dviejų ar daugiau defektų susiejimas su šiuo metodu, bus pateikta patarimų. Todėl, siekiant gilinti klinikinį vaizdą, bus nurodyta atlikti išsamesnius tyrimus, tokius kaip amniocentezė ir villocentezė .

Esant didelei vaisiaus apsigimimų rizikai, tarp šešioliktos ir aštuoniolikos nėštumo savaičių taip pat galima pasinaudoti ankstyvu (arba prieš morfologiniu) morfologiniu ultragarsu ; šis metodas yra naudingas, kad būtų galima iš anksto diagnozuoti ir sugebėti pagilinti vaizdą su galimais genetiniais testais per trumpesnį laiką.

Kaip tai atliekama?

Ultragarsografija yra diagnostinė technika, kuri atliekama transabdomine prasme, ty ant pilvo pritvirtinamas konkretus zondas, kuris anksčiau buvo pabarstytas geliu, siekiant pagerinti ultragarso sklaidą (aukšto dažnio garso bangos, kurios į ausį nepatenka į žmogaus ausį),

Metodą atlieka ginekologai, kurie savo profesinio rengimo metu įgijo specifinę patirties apie įvairių vaisiaus anomalijų patofiziologiją ir jų ultragarso identifikavimą.

Ultragarsinis tyrimas leidžia ištirti vidinius kūno organus, naudojant ultragarsą, kurį sukelia zonduose esančių pjezoelektrinių kristalų vibracija. Gimdos siena, amniono skystis ir vaisiaus audiniai atspindi dalį šių bangų, generuoja atspindinčių aidų seriją. Pastaruosius įrašo ultragarsinis zondas ir dekoduoja instrumentinis aparatas, kuris įgytą informaciją paverčia dvimatiais vaizdais, matomais monitoriuje. Vėliau surinkti duomenys lyginami su atskaitos kreivių duomenimis : todėl galima nustatyti, ar vaisiaus dydis atitinka numatomus.

Paprastai per morfologinį ultragarsą naudingų vaizdų paieška trunka 20-30 minučių .

Patikimumas ir ribos

Morfologinei echografijai jautrumas nustatomas nuo 50% iki 80%, nustatant pagrindines vaisiaus anomalijas, ty tuos defektus, kuriems po gimdymo reikia medicininės pagalbos.

Galimybė nustatyti didelę anomaliją iš tikrųjų priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

  • Metodą vykdančio operatoriaus patirtis;
  • Naudojamos įrangos tipas;
  • Gestacinis amžius, kai atliekamas tyrimas (kai kurių vaisiaus anomalijų atsiranda tik trečiame trimestre);
  • Amniono skysčio kiekis;
  • Vaisiaus padėtis egzamino metu;
  • Motinos pilvo sienelių audinių storis;
  • Bet kokių anatominių defektų subjektas ir vieta.

Morfologinės ultragarso ribos yra susijusios su mažais defektais (pvz., Kai kuriomis širdies interventricular arba interatrialinės pertvaros anomalijomis) ir vaisiaus augimo sulėtėjimu.

Mažų anomalijų nustatymas iš tikrųjų nėra šio ultragarso tyrimo tikslas (dėl būdingų metodo savybių). Dėl šių priežasčių, priklausomai nuo atvejo, gydytojas gali nurodyti tinkamiausius diagnostinius tyrimus, kad nustatytų vaisiaus patologijos diferencinę diagnostiką ir valdymą.

Pastaba. Morfologinio ultragarso metu specialistas gali susidurti su sunkumais dėl paciento antsvorio (pilvo storis gali tapti neaiškus), pernelyg didelis amniono skysčio kiekis (ultragarsu mažiau tikėtina, kad pasieksite tiriamas struktūras). arba vaisiaus padėtis. Dėl šių priežasčių gydytojas gali nuspręsti atlikti transvagininį ultragarso tyrimą, kad būtų geriau vizualizuotos vaisiaus struktūros, esančios šalia zondo.

Kada tai nurodoma?

Morfologiją nurodo ginekologas nuo devynioliktos iki dvidešimt antrosios nėštumo savaitės. Šis laikotarpis yra geriausias, norint įvertinti visas anatomines detales ir pagrindinius gyvybiškai svarbius vaisiaus organus, nustatant galimų apsigimimų buvimą.

Trys Sveikatos apsaugos ministerijos pateikti ultragarso mokesčiai yra visiškai apmokestinami Nacionalinės sveikatos tarnybos, jei jie vykdomi numatytomis savaitėmis.

Ar pasirengimas būtinas?

Morfologinis ultragarsas nepateikia jokios konkrečios paruošimo taisyklės. Tačiau prieš tyrimą reikalingas informuotas paciento sutikimas. Paprastai nereikia būti nevalgius, ir jūs neturite gerti prieš tyrimą, kaip reikalaujama dubens ultragarsu.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų?

Morfologinis ultragarso tyrimas nėra skausmingas tyrimas būsimai motinai ir net ilgainiui nesukelia žalingo poveikio vaisiui. Dėl šios priežasties apklausa laikoma nerizikinga.

Kiti su morfologija susiję tyrimai

Kai kuriais atvejais morfologinis ultragarsas yra susijęs su kitais bandymais, kuriais siekiama įvertinti motinos ir vaiko sveikatą. Tai yra vaisiaus echokardiografija ir motinos-vaisiaus doplerio srauto matuoklio tyrimas. Šis paskutinis bandymas įvertina kraujo pasiskirstymą tarp vaiko ir placentos per laidą, kad būtų galima anksti nustatyti gestozės ar vaisiaus augimo vėlavimo riziką .

Be to, moterims, kurioms yra padidėjusi priešlaikinio gimdymo rizika (daugiavaisis nėštumas, pacientai, kuriems yra gimdos anomalijos arba ankstesnė gimdos kaklelio operacija), gali būti atliekamas transvaginalinis ultragarso matavimas gimdos kaklelio ilgiui.