Dideli trombocitai - trombocitozė

bendrumas

Dideli kraujo cirkuliacija kraujyje yra trombocitozės (taip pat trombocitų arba trombocitemijos ) indeksas.

Šio pakeitimo patikrinimas gali reikšti, kad yra labai įvairios fiziologinės ar patologinės būklės. Dažniausios priežastys yra hematologinės ligos, uždegimas, intensyvus fizinis krūvis, geležies trūkumas, infekcijos ir navikai.

Aukštas kraujo trombocitų kiekis nustatomas kraujo kiekio (ar kraujo skaičiaus) metu, atliekamas retkarčiais stebint ar pasireiškiant simptomams, susijusiems su tromboziniu ar hemoraginiu reiškiniu.

Šis kraujo tyrimas gali padėti ne tik nustatyti trombocitozės būklę, bet ir diagnozuoti daugybę su trombocitų skaičiumi susijusių sąlygų, pvz., Kaulų čiulpų ligų ar hemostazės sutrikimų atveju.

Dideli trombocitai gali padidinti trombozinių komplikacijų riziką, ypač kai šis pakeitimas yra lėtinis.

Kas jie yra?

Fiziologiškai yra 150 000–450 000 trombocitų viename mikrolitrų kraujo cirkuliuojančių organizme. Tačiau tam tikromis sąlygomis ši vertė gali padidėti virš maksimalios atskaitos ribos: tada kalbame apie aukštus trombocitus .

Prisiminti! Dideli trombocitai apibrėžia būklę, vadinamą trombocitais, trombocitoze arba trombocitemija.

Daugeliu atvejų trombocitų kiekio padidėjimas kraujyje priklauso nuo to, ar organizme yra stimulas (trumpalaikis ar lėtinis), dėl kurio kaulų čiulpai padidina šių elementų gamybą.

Trombocitai: trumpas įvadas

• Ką jie yra - Trombocitai (arba trombocitai) yra maži kraujo korpusiniai elementai, neturintys branduolio. Juos gamina kaulų čiulpai, pradedant nuo prekursorių, vadinamų megakariocitais, kilusiais iš kraujodaros kamieninių ląstelių.
• Kas yra jų funkcija - Atleidus į kraujotaką, trombocitai atlieka pagrindinį vaidmenį krešėjimo procese ir reguliuojant hemostazę (ty kraujavimo blokavimu, kuris seka bet kokiu sužalojimu). Kai kraujagyslėms ar audiniams įvyksta žala, prasideda kraujo netekimas, jie laikosi ir sukaupia, kad sudarytų tam tikrą dangtelį, kuris lieka rajone, kol žala išspręsta. Tuo pačiu metu trombocitai išskiria chemines medžiagas, skatinančias kitų krešėjimo faktorių įsikišimą.
• Kiek liko kraujyje - vidutinis trombocitų gyvavimo laikas yra 8-10 dienų; kaulų čiulpai turi nuolat gaminti naujus elementus, kad būtų pakeisti tie, kurie buvo pažeisti, suvartoti ir (arba) prarasti kraujavimo metu. Pernelyg mažinant trombocitų lygį, padidėja kraujavimo rizika, o šių ląstelių padidėjimas, priešingai, padidina polinkį į trombocitų agregatų susidarymą.

Nes jie matuoja save

Aukšto kraujo trombocitų kiekis nustatomas kraujo kiekio (ar kraujo skaičiaus ) metu, atliekamas atliekant bendrą paciento sveikatos patikrinimą arba atsiradus simptomams, susijusiems su tromboziniu ar hemoraginiu reiškiniu.

Jei trombocitų skaičius yra didesnis už fiziologines reikšmes, turi būti patvirtinta, kad po kelių savaičių ar mėnesių kartotinės hemochromos yra trombocitozės.

Jei trombocitai yra nuolat dideli, hematologas pasiūlys tolesnių tyrimų, kad ištirtų situaciją ir patvirtintų įtariamą diagnozę.

Trombocitų parametrai

Bendras trombocitų skaičius kraujyje ( PLT ) yra parametras, nustatomas bendram sveikatos būklės kontrolei. Suaugusiajam, sveikatai sveikatai, ši vertė yra nuo 150 000 iki 450 000 vienetų per mikrolitrą kraujo. Padidėjusi trombocitų koncentracija kraujyje yra trombocitozės (arba trombocitų) rodiklis.

Tuo pačiu metu gali būti išmatuoti kiti trombocitų parametrai:

• Vidutinis tūris ( MPV, reiškiantis „vidutinį trombocitų tūrį“): nurodo, kiek trombocitų yra vidutiniškai paciento kraujyje. Šis skaičiavimas atliekamas automatizuotu įrankiu ir, jei tai yra susijęs su trombocitų skaičiumi (PLT), gali duoti kraujo krešėjimo mechanizmų efektyvumo idėją;
• Pasiskirstymo plotis ( PDW, „Trombocitų pasiskirstymo plotis“): išreiškia trombocitų dydžio kintamumo laipsnį.
• Trombocitų skaičius (PCT) : paprastai žinomas kaip trombocitų tabletė, yra parametras, panašus į hematokritą. Ši vertė, išreikšta procentais, rodo santykį tarp viso trombocitų kiekio ir bendro kraujo tūrio. Etaloninis diapazonas yra nuo 0, 20 iki 0, 36%.

Kada skiriamas egzaminas?

Trombocitų parametrų analizę nurodo gydytojas, kai pacientui pasireiškia nemažai simptomų, susijusių su aukštais trombocitų kiekiu kraujyje, pvz., Trombozės tendencijos (galvos skausmas, galvos svaigimas, trumpalaikiai išeminiai priepuoliai ir kt.) Arba, atvirkščiai, hemoraginis (polinkis) ekstimozės, kraujavimas iš nosies ar kraujavimas iš virškinimo trakto.

Tačiau daugeliu atvejų aukšti trombocitai randami atsitiktinai arba atliekant kraujo tyrimą dėl kitų priežasčių.

Hemochromocitometrinis tyrimas taip pat gali būti naudojamas pacientams, kuriems yra žinomi trombocitų sutrikimai, gydymui arba tokių pokyčių gydymui, siekiant patikrinti jų veiksmingumą.

Susiję egzaminai

Trombocitų parametrų tyrimą galima atlikti kartu su vienu ar keliais funkciniais bandymais ir (arba) kitomis kraujo krešėjimo vertinimo analizėmis, pvz., PT (protrombino laikas) ir PTT (dalinis tromboplastino laikas). Kartais žinomos ligos stebėjimo metu gali būti atliekamas kraujo tepinėlis, siekiant patikrinti trombocitus pagal optinį mikroskopą. Tai turėtų padėti nustatyti, pvz., Jei trombocitai buvo sujungti bandymo metu.

Siekiant nustatyti galimas didelių trombocitų priežastis, gali reikėti atlikti kitus tyrimus, pvz., Kaulų čiulpų biopsiją arba radiologinius tyrimus.

Normalios vertės

Fiziologinėmis sąlygomis trombocitų kiekis kraujyje yra išlaikomas pusiausvyros būsenoje regeneruojant ir pašalinant. Trombocitų skaičius paprastai yra nuo 150 000 iki 450 000 vienetų viename μl kraujo.

Pastaba : egzamino referencinis intervalas gali keistis priklausomai nuo amžiaus, lyties ir prietaisų, naudojamų analizės laboratorijoje. Dėl šios priežasties pageidautina pasitarti su ataskaitoje tiesiogiai pateiktais intervalais. Taip pat reikia nepamiršti, kad analizės rezultatus turi įvertinti bendras gydytojas, kuris žino paciento anamnezinį vaizdą.

Trombocitų fiziologiniai skirtumai

Dideliuose trombocituose taip pat galima rasti tam tikrų patofiziologinių būsenų, tokių kaip:

• Intensyvus ir ilgas fizinis pratimas;
• ovuliacijos;
• Nėštumas ir vaikystė;
• Postoperacinis stresas arba įtampa po gimdymo;
• Stiprus gąsdinimas;
• Adrenerginių vaistų vartojimas.

Aukšti trombocitai taip pat gali priklausyti nuo konstitucinės polinkio arba gyventi aukštuose aukštuose.

Aukšti trombocitai - priežastys

Sąlygos, kurios gali būti susijusios su dideliais trombocitais, yra nevienalytės ir daug. Patofiziologiniu lygiu trombocitozės priežastys gali būti suskirstytos į dvi kategorijas:

• pirminių;
• Vidurinė.

Pirminė trombocitozė (arba esminė)

Pernelyg didelis trombocitų susidarymas gali būti dėl kaulų čiulpų sutrikimo, kurį sukelia hematopoetinių kamieninių ląstelių kloniniai pokyčiai arba hormono stimuliuojančio faktoriaus plateletoiopoezės sutrikimas, vadinamas trombopoetinu (TPO).

Ši būklė yra ypač nustatyta mieloproliferacinių sindromų, tokių kaip:

• Esminė trombocitemija;
• Polycythemia vera;
• Lėtinė mieloidinė leukemija;
• Primityvioji idiopatinė mielofibrozė.

Antrinė (arba reaktyvi) trombocitozė

Daugeliu atvejų aukšti trombocitai turi reaktyvią reikšmę, ty juos sukelia pagrindinės patologinės būklės, kurios lemia stimulą sintetinti kaulų čiulpų trombocitus (meduliarinis megacaryocitopoizė).

Trombocitų, kurie cirkuliuoja pagal įprastą normą, skaičiaus padidėjimas gali priklausyti nuo:

• Ūmus ir lėtinis uždegiminis procesas (pvz., Kolagenopatijos, vaskulitas, Krono liga, opinis kolitas, reumatoidinis artritas, alopatija, sarkoidozė, infekcinės ligos ir kt.)
• Kai kurie navikai (pvz., Limfomos, mezoteliomos ir plaučių, skrandžio, krūties ir kiaušidžių karcinomos);
• Ūmus kraujavimas arba hemolizė;
• Išankstinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas (hemolizė);
• Asplenija, hipoglikemija ir splenektomija (blužnies funkcinis nepakankamumas arba jo chirurginis išpjaustymas);
• Lėtinis geležies trūkumas;
• traumos;
• Kai kurie farmakologiniai vaistai (pvz., Geriamieji kontraceptikai, epinefrino injekcija, vinkristinas, didelės eritropoetino dozės, cyto redukcinė chemoterapija ir kt.);
• Asfiksija arba hipoksinės sąlygos (deguonies trūkumas);
• Audinių nekrozė (antrinė dėl kaulų lūžių, nudegimų ar organų infarkto).

Kai kurių kraujo ligų metu gali būti stebimi aukšti trombocitai, tokie kaip:

• limfomos;
• Hemolizinės anemijos;
• Geležies trūkumo anemija (arba geležies trūkumas).

Kaip jie matuoja

Vertinant didelius trombocitus, pakanka atlikti pilną kraujo tyrimą (kraujo kiekį). Tada pacientas paimamas kraujo mėginys iš jo rankos venos, ryte ir greitai, ties alkūnės lenkimu.

Trombocitų parametrai apskaičiuojami naudojant automatinį hemocitometro analizės įrankį. Kai kuriose patologijose dideli trombocitai gali susimaišyti ir atrodo klaidingai mažai ir (arba) dideli, todėl taip pat būtina atlikti kraujo tepinėlį, kad būtų galima tiesiogiai stebėti ląsteles pagal optinį mikroskopą.

paruošimas

Norint gauti kraujo tyrimą, naudingą tiriant trombocitų parametrus, būtina bent 8-10 valandų susilaikyti nuo maisto ir gėrimų.

Rezultatų aiškinimas

Dideli trombocitai yra dominuojantis kai kurių kaulų čiulpų ligų klinikinis vaizdas, pavyzdžiui:

• Mieloidinė leukemija;
• Esminė trombocitemija;
• Polycythemia vera.

Antrinė trombocitozė lydi kitas ligas, tokias kaip infekcinės ligos, navikai ir uždegiminiai sutrikimai (pvz., Reumatoidinis artritas, enteropatija, kolagenopatijos, vaskulitas ir tt).

Kitos didelių trombocitų priežastys yra kaulų lūžiai, ūminės traumos hemoragijos, organų infarktai ir įvairios hematologinės ligos (įskaitant sideropeninę anemiją). Kai kurios chirurginės intervencijos taip pat gali prisidėti prie antrinių trombocitų sukūrimo: pavyzdžiui, pašalinant blužnį (splenektomiją), organą, atsakingą už trombocitų naikinimą.

Trombocitozę taip pat galima rasti tam tikrose patofiziologinėse būsenose, tokiose kaip hipoksija, intensyvus fizinis krūvis, pooperacinis stresas, nėštumas ir gimdymas.

Rizikos ir galimos pasekmės

Pereinamoji antrinė trombocitozė paprastai nekelia jokio konkretaus poveikio pacientui. Kita vertus, trombocitų skaičius yra labai didelis arba trombocitų skaičius yra lėtinis, o trombozinių komplikacijų rizika didėja . Dėl didelių cirkuliuojančių trombocitų, iš tikrųjų mes galime matyti koaguliacijos reiškinius dėl didesnio tos pačios sudėties.

Trombai - tai patologinis normalaus kraujo krešėjimo sutrikimas; tai gali sukelti kraujagyslės užsikimšimą, sukeldami trombozę .

Pirminės trombocitozės atveju padidėja trombozės ir hemoraginių reiškinių rizika.

Daugeliu atvejų, gydant didelių trombocitų priežastis, vertės lėtai patenka į įprastą ribą. Priešingai, primityviame trombocitoze būtina naudoti citotoksinius ir (arba) chemoterapinius vaistus, siekiant sumažinti trombocitų sintezę meduliariniu lygiu.