bendrumas
Cochlearinis implantas yra mažas elektroninis prietaisas, labai technologiškai sudėtingas, o tai leidžia kurtiesiems žmonėms, turintiems mažesnį klausos gebėjimą, dar kartą išgirsti garsus.
Bendrasis cochlearinis implantas apima išorinius komponentus, kurie turi būti dedami už ausies, ir vidiniai komponentai, kurie turi būti įterpiami į poodį ir arti kaklo.
Įrengiant cochlearinį implantą, reikia imtis chirurgo įsikišimo. Dažniausiai naudojama chirurginė operacija, skirta implantui įterpti, yra mastoidektomija.
Šiandienos cochleariniai implantai, skirti tiek suaugusiems, tiek vaikams, yra labai veiksminga audiologinė parama ne tik esant vidutinio sunkumo klausos sutrikimui, bet ir kurtumui.
Trumpa vidinės ausies ir kaklo apžvalga
Vidinė ausys iš esmės susideda iš dviejų tuščiavidurių konstrukcijų: kochlea, kuri yra klausos organas, ir vestibuliarinė sistema (arba vestibuliarinis aparatas), kuris yra pusiausvyros organas.
Kiekvienas iš šių organų yra prijungtas prie smegenų nervu: cochlea per cochlearinį nervą, o vestibuliarinė sistema per vestibuliarinį nervą .
Viduryje ir vestibuliarinėje sistemoje cirkuliuoja skystis, vadinamas endolimfu . Turtingas kalio kiekis, endolimfas yra būtinas klausos suvokimui ir pusiausvyrai, nes jis leidžia perduoti nervų signalus / impulsus iš vidinės ausies į smegenis.
SRAIGTAS
Morfologiniu požiūriu cochlea labai primena sraigę . Nenuostabu, kad jos alternatyvus pavadinimas yra tik sraigė.
Funkciniu požiūriu cochlea yra garsų perskaičiavimo į nervinius signalus / impulsus centras.
Po konversijos pirmiau minėto cochlearinio nervo užduotis yra perduoti nervų signalus / impulsus į smegenis jų apdorojimui.
Kas yra cochlearinis implantas?
Cochlearinis implantas yra mažas elektroninis prietaisas, labai technologiškai sudėtingas, kurio užduotis - atkurti tam tikrą girdėjimo jausmą kurtiesiems žmonėms arba su mažesniu klausos gebėjimu.
Kalbame apie „klausos jausmą“, nes klausos gebėjimas, pasiektas naudojant cochlearinį implantą, skiriasi nuo natūralios žmogaus ausies klausos.
Įvairovė slypi suvokiamuose garsuose: cochlearinis implantas pašalina tam tikrus garsus, kuriuos vietoj žmogaus ausies suvokia.
Nepaisant to, cochleariniai implantai atpažįsta „svarbiausius“ garsus žmogaus kasdieniam gyvenimui, iš garso signalų arba pavojaus kalbiniams garsams ir pan.
AR AKUUSTINIS PROSTESAS?
Cochlearinis implantas nėra klausos aparatas .
Iš tiesų, skirtingai nuo vadinamųjų klausos aparatų, kurie sustiprina garsą, cochleariniai implantai paverčia garso bangas į elektros signalus / impulsus, iš tikrųjų imituodami tai, ką daro kaspinas, kai konvertuoja garsus į nervinius signalus / impulsus.
Pasak neurofiziologų, nervų signalai / impulsai yra panašūs į elektrinius signalus / impulsus.
KAIP VEIKIA TRUMPAI
Trumpai tariant, generinis cochlearinis implantas užfiksuoja išorinėje aplinkoje esančius garsus, konvertuoja garsus, užfiksuotus į elektros impulsus / signalus, ir, galiausiai, persiunčia naujai sukurtus elektros impulsus / signalus į cochlearinį nervą, skatindamas jį. Kochlearinio nervo stimuliavimas garantuoja garsų suvokimą ir atpažinimą.
Sinonimai
Cochlearinis implantas taip pat žinomas kaip dirbtinis sraigtas arba bioninė ausys .
KONCEPCIJOS ĮTRAUKIMO ISTORIJA
Cochlearinių implantų veikimo principas grindžiamas 1957 m . Įvykusiu atradimu, pagal kurį elektros klausos sistemos stimuliavimas užtikrina garsų suvokimą.
Nuo 1957 m. Daugelis mokslininkų pradėjo elektroninių prietaisų kūrimo eksperimentus, kurie tam tikru būdu stimuliuoja kaklo ir prijungtą nervą. Šių eksperimentų rezultatas - 70-ųjų metų pabaigoje buvo sukurtas efektyvus ir naudingas chochlearinių implantų kūrimas tiems, kurie skundėsi rimtomis klausos problemomis.
Nepaisant to, cochlearinių implantų pripažinimas kaip gydomoji pagalba klausos sutrikimams ir jų patvirtinimas medicinos bendruomenėje yra tik 1980-ųjų viduryje.
Iš pradžių FDA (ty Maisto ir vaistų administracija ) patvirtino tik cochlearinių implantų naudojimą suaugusiems. Tada, be to, kad technologiniai aspektai buvo realizuoti vis daugiau ir pažangesnių prietaisų, jis patvirtino jo naudojimą net mažiausiai vienerių metų vaikams (2000 m.).
Nuo 2000 m. Iki dabartinės dienos vis dar plačiau paplitęs terpės implantų diegimas.
dalys
Tipiškas cochlearinis implantas susideda iš išorinio komponento, kuris paprastai naudojamas už ausies (virš mastoidinio kūgio) ir vidinio komponento, kurį reikia įterpti chirurgiškai į ausį.
IŠORĖS KOMPONENTO DALYS
Paprastai išorinį komponentą sudaro:
- Vienas ar daugiau mikrofonų, kurių funkcija - pasiimti išorinėje aplinkoje esančius garsus;
- Balso procesorius, kurio užduotis yra pasirinkti svarbius mikrofono paimtus garsus. Tai tam tikras garso filtras;
- Siųstuvas, kurio vaidmuo yra perduoti pasirinktus garsus iš kalbos procesoriaus į vidinį chochlearinio implanto komponentą.
VIDAUS KOMPONENTO DALYS
Paprastai bendrojo branduolinio implanto vidinis komponentas apima:
- Imtuvas / stimuliatorius, esantis tiesiai po oda, kurioje yra siųstuvas. Jo funkcija yra paversti iš išorinio siųstuvo gaunamus garso signalus į elektros signalus / impulsus.
- Elektrodų sistema, pritaikyta arti kaklo. Jo užduotis yra sugerti imtuvo / stimuliatoriaus apdorotus elektros impulsus ir perduoti juos vadinamajam cochleariniam nervui.
indikacijos
Šiuo metu jie gali pasikliauti cochlearinio implanto įrengimu tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Kaip ir suaugusiems, cochlearinių implantų naudojimas nurodomas:
- Pacientai, turintys vidutinio sunkumo ar sunkų dvišalį neurosensorinį hipoaką ;
- Asmenys, sergantys hipoakuzijomis, įgytomis po kalbos vystymosi (įgytos postverbalinės hipoakuzijos);
- Asmenys, turintys įgytą pokalbinį kurtumą;
- Klausos sutrikimų turintys subjektai, kurie neturi naudos iš klausos aparatų naudojimo;
Vis dėlto vaikams, kuriems yra gilus preverbalinis kurtumas, vartojamas cochlearinis implantas.
paruošimas
Pasirengimas diegti implantą su dvigubu branduoliu apima du momentus:
- pirmasis momentas, skirtas potencialiems pacientams atlikti egzaminus, kuriais siekiama nustatyti įrenginio tinkamumą diegti ir naudoti;
- antrasis momentas, rezervuotas gydytojui pacientui, elektroninio prietaiso įrengimo procedūros charakteristikų.
EKSPERTŲ TYRIMAS: KAS I?
Tarp egzaminų, kuriais vertinamas asmens tinkamumas diegti cochlearinį implantą, yra:
- Fizinis tyrimas, medicininė istorija, kraujo tyrimas ir šlapimo analizė;
- Išsamus audiologinis vertinimas;
- Kalbos įgūdžių vertinimas;
- Klausos gebėjimas, gautas naudojant klausos aparatus;
- Cochleo-vestibuliarinio aparato ir vidinio klausos kanalo CT nuskaitymas ir (arba) branduolinis magnetinis rezonansas.
diegimas
Įrengiant cochlearinį implantą reikia operacijos . Daugeliu atvejų ši intervencija susideda iš mastoidektomijos, prieš kurią atliekama bendra anestezija.
Įdiegus cochlearinį implantą, reikia atlikti tam tikrą kalibravimą, kurį atlieka specialistas, naudodamas kompiuterį; šis kalibravimas leidžia prietaisui suvokti / atpažinti garsus, kurie kasdieniame gyvenime yra naudingiausi pacientui.
MASTOIDEKOMIJA: KAS YRA IR KAS YRA LEIDŽIA?
Mastoidektomija yra chirurginė procedūra, apimanti vadinamojo mastoidinio proceso pjūvį.
Mastoidinis procesas yra laikina kaulinė dalis (kaukolės kaulas), esanti už ausies.
Pjaustant mastoido procesą, chirurgas sukuria prieigą prie vidinių ausies struktūrų, prieigą, leidžiančią jam imti imtuvą / stimuliatorių į poodinę ir elektrodų sistemą ant kaklo.
PROCEDŪROS TRUKMĖ
Paprastai cochlearinio implanto diegimo procedūra trunka 60–75 minutes . Tačiau kai kuriais atvejais tai gali trukti ilgiau nei dvi valandas.
HOSPITALIZACIJA, DIMISIJOS IR KONTROLĖ
Pabaigus chochlearinio implanto įrengimo operaciją, numatoma skirti ne ilgesnę kaip 3 dienų ligoninę . Per šį laiką medicinos personalas periodiškai stebi paciento sveikatos būklę.
Per pirmąsias 24 priėmimo valandas yra tikėtina, kad tiriamasis jausmas supainioti ar apsvaiginti, ir gali patirti galvos skausmą ar galvos svaigimą. Visi šie sutrikimai yra normalios bendrosios anestezijos pasekmės.
Po atsistatydinimo ir maždaug po mėnesio nuo operacijos pradžios pacientas suplanavo keletą pooperacinių patikrinimų .
MONOLATINIS IR DIVINIS KOLEKCINIS SKIRSNIS
Priklausomai nuo to, ar klausos praradimas ar kurtumas yra vienašališki ar dvišaliai, cochlearinio implanto įrengimas gali apimti vieną ar abi ausis.
Jei įrenginys paveikia tik vieną ausį, jis vadinamas monolateriniu cochleariniu implantu; kita vertus, jei įrenginys paveikia abi ausis, tai vadinamas dvišaliu cochleariniu implantu .
Akivaizdu, kad pirmuoju atveju pacientas, laikydamasis ausies, tik vieną elektroninį prietaisą; Antruoju atveju jie atneš du, po vieną kiekvienai ausiai.
KAS YRA VAIKAS GALIMA PRADĖTI INTERVENTĄ, KAD AMŽIAU?
Minimalus amžius, kuriuo vaikas gali patekti į cochlearinio implanto įrengimo operaciją, yra 12 mėnesių .
Galimybė įrengti pirmiau minėtą prietaisą taip anksti atsiranda dėl milžiniškos medicinos technologijų pažangos elektroninių klausos aparatų srityje.
Po montavimo etapas
Praėjus keliems mėnesiams po prietaiso įrengimo, suaugusiems pacientams, turintiems klausos ar pokalbio kurtumą, reikia pasikliauti audiologais ir kalbos patologais, kad jie būtų mokomi, kad būtų tinkamai interpretuojami cochlearinio implanto užfiksuoti ir apdoroti garsai.
Tai paaiškinama tuo, kad esant tokiam pačiam garsui (pvz., Automobilio triukšmui), cochlearinių implantų sukuriami impulsai / nervų stimulai skiriasi nuo sveikų žmogaus ausų sukeltų impulsų / nervų stimulų.
Norint atpažinti garsus, kooperacinio implanto vežėjams, reikia mokytis praktikos ir daug laiko.
Rizika ir komplikacijos
Cochlearinio implanto įrengimas yra tam tikra rizika ir dėl to gali kilti įvairių komplikacijų.
Tarp galimų pavojų ir galimų komplikacijų diegiant cochlearinį implantą yra:
- Mastoidito epizodai. Mastoiditas yra mastoido uždegimas;
- Vidurinės ausies uždegimo epizodai;
- Vienos ar daugiau cochlearinių implantų dalių perkėlimas . Tokiais atvejais chirurgo įsikišimas yra būtinas, norint pakartoti diegimo procedūrą;
- Veido nervo pažeidimas (arba septintasis kaukolės nervas). Iš šios komplikacijos gali atsirasti veido paralyžius ;
- Ausies būgno pažeidimas ;
- Pusiausvyros ir galvos svaigimo akimirkos. Paprastai jie yra trumpalaikiai sutrikimai (jie trunka apie savaitę), kurie paveikia vieną žmogų kas tris žmones, kuriems atliekamas cochlearinis implantas;
- Infekcijos ir (arba) kraujavimas . Tai komplikacijos, būdingos visoms operacijų rūšims.
Kontraindikacijos
Kochlearinio implanto įrengimas draudžiamas keliose situacijose, įskaitant:
- Kurtumas dėl vestibulococlear nervo * ar encefalio kamieno traumų;
- Lėtinės vidurinės ausies infekcijos (otitas);
- Tympano gręžimas;
- Klausos nervo ar kaklelio agenezė (ty vystymosi stoka);
- Osifikuotas sraigtas, pvz., Dėl meningito.
* NB: vestibulokochlearinis nervas yra aštuntasis kaukolės nervas. Iš jo kyla branduolinis nervas ir vestibuliarinis nervas.
rezultatai
Šiandien, dėka nuolatinės medicinos technologijų pažangos audiologinėje srityje, cochlearinis implantas yra puiki priemonė daugeliui gilių kurtumo ir vidutinio sunkumo klausos sutrikimų.
Kad patvirtintumėte ką tik buvo nurodyta, numeriai:
- 2012 m. Visame pasaulyje įdiegtų cochlearinių implantų skaičius buvo geras 324 000;
- Jungtinėse Amerikos Valstijose suaugusiųjų, sergančių cochleariniu implantu, yra apie 58 000, o vaikai, kuriems yra cochlearinis implantas, yra apie 38 000;
- Jungtinėje Karalystėje yra apie 11 000 žmonių, turinčių cochlearinį implantą, o naujų įrenginių skaičius kasmet didėja;
- Italijoje cochleariniai implantai yra apie 7 000 žmonių, o metinis naujų įrenginių skaičius yra apie 700.
