moters sveikata

Vaginismus

Kas yra vaginismus?

Vaginismas reiškia lytinį sutrikimą, kuris susideda iš neprivalomo makšties raumenų spazmo, kuris trukdo įsiskverbti: moteris, kenčianti nuo vaginizmo, sunku priimti seksualinį aktą, nepaisant to, kad nori.

Tikriausiai vaginismus atspindi paslėptas ar represuotas psichologines moters sąlygas, nes jis sieja skausmą ir baimę su lytiniais santykiais, taip pat susijęs su įspūdingu ir kartais nepagrįstu įsiskverbimo fobija.

Tiksliau sakant, tikrasis skausmas skverbimosi metu puikiai išreiškiamas dyspareunija, kuri skiriasi nuo vaginizmo, nes pastaruoju atveju baimė skausmui dažnai yra nepagrįsta ir atspindi tik išankstines fobijas lytinio akto atžvilgiu.

dažnumas

Apskaičiuota, kad vaginizmas paveikia 1-2% vaisingo amžiaus moterų: procentinis padidėjimas (15–17%), jei sergamumo indeksas yra skirtas tik moterims, kurioms dažnai atliekami klinikiniai patikrinimai ir kurie spontaniškai deklaruoja bėdą.

Tačiau, deja, neįmanoma tiksliai įvertinti, kiek moterų iš tikrųjų paveikė vaginizmas, nes, tikriausiai, nukentėjusios moterys gėda kalbėti apie tai su savo gydytoju.

simptomai

Vaginismas yra liga, ir būtent dėl ​​šios priežasties jis neturėtų būti nepakankamai įvertintas: matėme, kad lyties fobija ir makšties raumenų spazmas yra dvi pagrindinės vaginizmo charakteristikos. Todėl, norint įvertinti sutrikimo sunkumą, reikia sutelkti dėmesį į fobijos intensyvumą (matuojant idealios vertės skalę: lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) ir spazmo intensyvumą. Pavyzdžiui, kalbame apie mažą spazmo sunkumo laipsnį, kai jis išnyksta su paprastu žodiniu patikinimu: šiuo atveju skvarba apskritai yra įmanoma. Kitas etapas pasižymi spazmu, kuris tęsiasi laikui bėgant, dažnai būdingas vidutinio skausmo santykis (dyspareunija). Didesnės gravitacijos stadijose įsiskverbimas yra labai sunkus, nes spazmas yra toks įtemptas, kad neleidžia gimdyti; tiek daug, kad paskutiniame lygyje, rimčiausias, moteris taip pat atsisako jo regėjimo.

Remiantis tarpusavyje susietu šių parametrų įvertinimu, galima nustatyti vaginizmo sunkumą.

pasekmės

Suprantama, kad moters vaginizmo sukeltas seksualinio akto atmetimas taip pat gali sukelti pasekmes partneriui. Žmogus jaučiasi netinkamas, nusivylęs ir nesugebantis patenkinti savo moters troškimų: erekcijos išlaikymo deficitas tikrai yra tiesioginis poveikis, kuris ilgainiui galėtų atspindėti nevaisingumą. Tiesą sakant, tai nėra atsitiktinumas, kad procentais nuo 5 iki 7% porų (netinkamai) „sterilus“ trūksta lytinių santykių.

Vaginismas sukelia progresinį (bet neišvengiamą) lytinio potraukio praradimą, susijusį su nesugebėjimu seksualiniu jauduliu su partneriu: erotinis intymumas yra mažesnis ir partneris, demotyvuotas, nepatenkintas ir depresija, nesijaučia „iki“. Jei moteris, kurią paveikė vaginizmas, yra apibrėžiama kaip "simptomas sukeliantis", žmogus yra "simptomų nešėjas", nes nepagrįstas kaltės jausmas sukelia seksualinius sutrikimus, pvz., Erekcijos trūkumą, nesugebėjimą išlaikyti erekciją, noro praradimas ir ankstyva ejakuliacija.

Vaginismui tenka pirmenybė, kad ji yra dažniausia santuokos priežastis, kurios nėra .

priežastys

Vaginismas yra gana sudėtinga sąlyga, nes priežastys, dėl kurių ji atsiranda, dažnai paslėptos ir sunkiai atrandamos. Multimodalinis požiūris į vaginizmą yra būtinas ligos gydymui, siekiant pašalinti ne tik moters fobiją ir pridedamus psichosomatinius veiksnius, bet ir išspręsti skverbimosi metu nustatytą raumenų spazmą.

Įspėjamieji veiksniai turi psichologinį ir fizinį pobūdį.

Pradėkime analizuoti psichologinius veiksnius, kurie turi įtakos vaginizmui:

  • Lytinis aktas yra susijęs su neigiamu veiksniu, „vos nešvariu“, kurį reikia vengti : ši mintis sukelia didžiąją dalį vaginizmo nukentėjusių moterų, ypač jaunų moterų, kurios dar nežino seksualinio brandumo;
  • Daugelis seksualinės prievartos / smurto patyrusių moterų interpretuoja seksą kaip pavojų ir skausmą, pojūčius, puikiai atspindinčius vaginizmą: ši sąlyga suprantama po priekabiavimo, tačiau psichiatrijos sesijos gali išspręsti problemą gana greitai;
  • Netgi pernelyg stiprus prisirišimas prie tėvų gali paveikti vaginizmą ir todėl sekso atmetimą dėl baimės būti teisiamam;
  • Baimė (ar, geriau sakant, terora), kad pastoja, ir kad „kažkas negerai“ gali paskatinti moteris palaipsniui atsisakyti lyties;
  • Vaginismas gali būti susietas su kitomis neurobiologinės prigimties fobijomis (agorafobija, klaustrofobija ir kt.), Stresu ir nerimu: tai yra emocijų, turinčių pagrindinio nerimo / baimės, kuri atsispindi baimėje įsiskverbti, hiperaktyvumas [ Moterų specialioji medicinos seksologija, Jannini EA Lenzi A. Maggi M.].

Jei psichologiniai veiksniai buvo tyrinėtojai ir mokslininkai išsamiai tiria, vaginizmą sukeliantys faktiniai veiksniai vis dar yra neapibrėžtumo aura: dažnai dvi priežastinių veiksnių (psichologinės ir fizinės, kategorijų) kategorijos. tiksliai) sutampa ir viena gali būti kitos pasekmės. Apskaičiuota, kad tik 1% moterų, turinčių vaginizmą, patiria šį sutrikimą nuo pat pirmųjų lytinių santykių pradžios: labai kieta ir pluoštinė giesmė gali būti sunku prasiskverbti ir sukelti skausmą lytinių santykių metu. Kai įsiskverbimo bandymai yra veltui, nes jie yra ypač skausmingi moteriai, tada giesmių struktūra gali būti pagrindinis priežastinis veiksnys, lemiantis vaginizmą.

Tačiau skausmas lytinių santykių metu gali atsirasti dėl operacijos ar traumos; net siaubinga infibuliacijos praktika, kurią vis dar atlieka daugelis Afrikos gyventojų, gali sukelti cicatricialinius rezultatus moterų lytinių organų aparate ir sukelti skausmą įsiskverbimo metu: šiuo atveju fizinis faktorius (makšties uždarymas pusę didžiųjų pacientų). lūpos, galinčios pašalinti klinikinius sutrikimus, susijusios su psichologiniais sutrikimais (skausmu, baimėmis), gali veikti sinergiškai ir sukelti vaginizmą.

Be to, kai kurios rimtos patologijos, pvz., Mullerijos makšties agenezė, gali prisidėti prie vaginizmo formavimosi: tai yra anomalija, apimanti makšties ar jos dalies trūkumą, būdingą Rokitansky sindromui .

Vaginismo priežastys: psichologiniai ir fiziniai veiksniai

Psichologiniai priežastiniai veiksniai

  • Lytinis aktas yra susijęs su neigiamu veiksniu, „vos nešvariu“, kurį reikia vengti
  • smurtas
  • pernelyg daug prisirišus prie tėvų
  • kitos neurobiologinės fobijos
  • baimė pastoti
  • sekso atmetimas dėl baimės būti teisiamam

Fiziniai priežastiniai veiksniai

  • Labai kieta, pluoštinė giesmė gali būti sunku prasiskverbti ir sukelti skausmą lytinių santykių metu
  • chirurginės intervencijos ar traumos
  • infibuliacija
  • sunkių ligų, tokių kaip mullerijos makšties agenezė

Diagnozė ir terapija

Akivaizdu, kad patarimas pakeisti vyrą neatspindi geriausio sprendimo, kaip išspręsti vaginismus; moterys, kurios kreipiasi į gydytoją ir dažnai skundžiasi dėl ligos, dažnai yra nepakankamai įvertintos, nes daugelis specialistų iš karto negali diagnozuoti vaginizmo. Specialistas turi pasiimti moters siunčiamus signalus, daugiausia dėmesio skiriant fobijos laipsniui, padėties sunkumui ir analinio didėjančio raumenų, esančių aplink makštį, hiperliui, o tai trukdo įsiskverbti. Todėl gydytojas turi įvertinti ne tik individo (moters), bet ir poros prognozę, nes problema susijusi su abiem partneriais.

Dažniausiai pasitaikančios terapijos yra psicho-seksologinės procedūros, tačiau yra ir endokrinologinių bei urologinių tyrimų.

Kai kuriais atvejais vaginizmas gali būti „išspręstas“ chirurginiu būdu: tarp chirurginių intervencijų prisimenama epizotomija (arba perineotomija), kuri susideda iš žirklių pjaustymo į pilvaplėvės storį (kuris sutampa su zona tarp tiesiosios žarnos). ir makšties). Tačiau dažnai operacija nėra naudinga vaginismui.

Taip pat skaitykite: Visos gynimo priemonės, skirtos vaginismui »

išvados

Abiejų partnerių sveiką impulsą ir subalansuotą lytinių santykių, išskirtinai natūralaus ir žmogiškojo veiksmo, agresyvumą turėtų išgyventi abu partneriai: baimės, nerimas ir rūpesčiai, susiję su vaginizmu, neigiamai veikia poros intymumą, dažnai irgi sugriauti paprasti tarpusavio santykiai. Būtų naudinga kreiptis į specialistą, nepaisydami gėdos ir gėdos, kuri gali kilti dėl fobijų atskleidimo: gydytojas turi gebėti klausytis poros problemų, jas interpretuoti ir rekomenduoti gydymą visiškai gyventi seksualinį gyvenimą. Psichologinis požiūris ne visada yra lengvas, tačiau (galbūt) vienintelė galimybė išspręsti vaginizmą ir išbandyti pora santykius be jokio nerimo.

santrauka

sutrikimas

Vaginismas: seksualinė liga, kurią sukelia netikėtas makšties raumenų spazmas, kuris trukdo įsiskverbti

dažnumas

Apie 15-17% moterų, kurios dažnai tikrina ginekologinius patikrinimus, spontaniškai nurodo sutrikimą; jūs negalite tiksliai įvertinti, kiek moterų yra iš tikrųjų paveiktos

Vaginismo simptomai

Sekso fobija, makšties raumenų spazmai, skausmas (dyspareunija)

pasekmės

Pasekmės taip pat atsispindi partneryje, kuris jaučiasi nusivylęs ir negali patenkinti moters: tai sukelia erekcijos trūkumą, nesugebėjimą išlaikyti erekcijos, noro praradimą ir ankstyvą ejakuliaciją.

priežastys

Psichologiniai veiksniai (piktnaudžiavimas, sergamumas tėvais, neurobiologiniai fobijos) ir fiziniai veiksniai (infibuliacija, priekabiavimas, trauma, infekcijos)

diagnozė

Specialistas turi sutelkti dėmesį į fobijos laipsnį, padėties sunkumą ir analinis pakilusių raumenų, kurie supa makštį, hipertoną ir trukdo skverbtis. Endokrinologiniai ir urologiniai tyrimai taip pat naudingi diagnozuojant vaginizmą

terapija

Psicho-seksualiniai gydymo būdai yra labiausiai rekomenduojami specialistai gydant vaginizmą. Chirurginės intervencijos nerekomenduojamos