įvedimas
B grupės hemolizinis streptokokas (arba SBEGB) yra susijęs su sunkiomis sisteminėmis ir židininėmis infekcijomis naujagimyje, pvz., Meningitu ir pneumonija.
Šios serumo grupės progenitorius yra žinomas kaip Streptococcus agalactiae, atsakingas už meningitą ir pneumoniją (visų pirma), bakteremiją ir sepsis (rečiau) kūdikiams ir pagyvenusiems žmonėms.
B grupės hemolizinis beta streptokokas buvo (ir vis dar yra) labai įdomus dalykas, ypač dėl naujagimių infekcijų. Iš tikrųjų įrodyta, kad nukentėjusi motina vaiko pristatymo metu gali perduoti bakteriją: vertikalios transmisijos (motinos vaisiaus) rizika yra labai didelė.
gilinti
B grupės hemolizinis streptokokas B, skirtas antonomazijai, S. agalactiae, yra diplokokas, klasifikuojamas pagal jo antigeninę struktūrą. Serologinis katalizavimas, nustatytas remiantis kapsulinių polisacharidų ir baltymų antigenais, siūlo atskirti B grupės beta-hemolizinius beta-streptokokus šiuose baltymų antigenuose: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII.
Nors ankstyvosios streptokokinių infekcijų (B grupės) gali sukelti visi aprašyti serumo tipai, vėlyvos formos perduodamos beveik visais atvejais pagal III tipą.
Naujagimių infekcijos
Nors įprasta daugelio subjektų virškinimo trakto flora paprastai būna įprasta, kai kurie antriniai anatominiai objektai gali difuzuoti B grupės beta-hemolizinį streptokoką. Apskaičiuota, kad bakterija elgiasi kaip valgomasis tiek šlaplėje, tiek moterų lytinių organų gleivinėje (10-30% atvejų): patogeno perdavimas gali atsirasti nesaugių lytinių santykių metu.
Kaip minėta, didžiausia problema yra galimas bakterijos pasiskirstymas per gimimo kanalą: tokiomis aplinkybėmis naujagimiui gali kilti rimta rizika, pvz., Septicemija, nuolatinė žala ir mirtis.
Naujagimiai yra ypač jautrūs S. agalactiae infekcijoms, nes jo imuninės sistemos ląstelės dar nėra visiškai suformuotos ir (arba) veiksmingos.
Rizikos veiksniai
Nustatyti kai kurie svarbūs rizikos veiksniai, kurie gali paskatinti pacientą B grupės hemolizinės beta streptokokų infekcijos:
- Išankstiniai kūdikiai (<37 savaitės)
- Nepakankamas kūdikis
- Membrano lūžimas virš 18 valandų
- Teigiama šlapimo kultūra S. agalactiae
- Bazinės temperatūros pokytis darbo metu (> 38 ° C)
- Cervicitas ir vaginitas nėščiosioms, turinčioms chorioamnionitą (infekcinis procesas amniono ertmėje)
- Buvęs vaikas, turintis teigiamą poveikį B tipo hemoliziniam streptokokui
- Remiantis naujausiais statistiniais tyrimais, atrodo, kad B-hemolizinis streptokokas B tipo yra vienas trečdalis vaisingo amžiaus moterų, ir manoma, kad streptokokinės infekcijos paveikė 1, 8 vaikų 100 000 gimimų.
simptomai
Naujagimiui beta-B grupės hemolizinių streptokokinių infekcijų simptomai paprastai prasideda per pirmąją gyvenimo savaitę (pradžioje) arba nuo dviejų iki trijų mėnesių po gimimo (vėlyvas pradžia):
- Ankstyva infekcijos pradžia: B grupės hemolizinė beta streptokokai plinta per kraujotaką, dėl to dažniau pasireiškia septicemija, susijusi su pneumonija (ūminis plaučių sindromas).
- Vėlyvas infekcijos atsiradimas: streptokokinės atakos sukeltą septiceminę būklę dažniau lydi meningitas.
Pažymėtina, kad tiek infekcinių (ankstyvų, tiek vėlyvų) formų atveju yra didelė rizika, kad patogenas bus išplitęs į kitas anatomines vietas (organus ir audinius).
Nėra neįprasta, kad naujagimė apgailestavo nespecifinius simptomus: tai yra tikra kliūtis diagnostiniam vertinimui. Nėra atsitiktinumo, kad pagrindinę problemą sudaro neapibrėžtų prodromų (karščiavimas, dirglumas, vėmimas) pasireiškimas, kuris gali užtrukti diagnozę, atidedant gydymo pradžią.
Vėlyva terapinė intervencija gali sukelti rimtų nuolatinių pažeidimų, ypač neurologinių pasekmių.
diagnozė
Diagnozė pagrįsta etiopatologinio agento identifikavimu kultūros būdu. Galimas, net ir mažiau naudojamas, antigeno tyrimas su latekso dalelėmis (taip pat per urinocoltūrą). Atrodo, kad labiausiai akredituotas diagnostinis testas yra labai jautrus ir specifinis PGR. CAMP testas taip pat yra plačiai naudojamas diagnostinis metodas streptokokų identifikavimui.
terapija
Nėščios moterys, kurios teigiamai vertina B grupės hemolizinį streptokoką, turi būti gydomos antibiotikais, o tai yra būtina norint užtikrinti negimusiam vaikui optimalią apsaugą nuo infekcijos.
prevencija
Šiuo metu nėra patikimo prevencinio metodo, kad būtų išvengta bakterijos perdavimo naujagimiui. Tačiau, jei B grupės hemolizinis beta streptokokas yra teigiamas, prieš vartojimą į veną rekomenduojama gydyti antibiotikais (penicilinas / aminoglikozidas).
