Terminas „dischezija“ identifikuoja primityviosios vidurių užkietėjimo formą, kai išmatų pašalinimas yra sunkus dėl funkcinės ar morfologinės tiesiosios žarnos pokyčių. Kadangi nėra kitų sutrikimų, viršutinių storosios žarnos dalių judrumas yra normalus ir išmatų tranzitas sulėtėja tik tiesiosios žarnos lygmeniu.
Dischizija iš funkcinių priežasčių
Nesant anatominių pokyčių ar pagrindinių ligų, dischizija dažnai yra netinkamo gyvenimo būdo pasekmė. Visų pirma, pilvo raumenų silpnumas ir dubens dugnas - sėdėjimo pasekmė, pasunkėjęs nėštumas ir senėjimas - pakenkia pilvo spaudos efektyvumui net ir išmatose. Jei tai siejasi su įpratimu atidėti išmatavimą, išmatų kaupimasis tiesiosios žarnos ampulėje palaipsniui jį sukelia, todėl jis yra mažiau jautrus dirgikliui, atsirandančiam iš sienos atsipalaidavimo. Dėl šios priežasties reikia daugiau ir daugiau išmatų kiekių, kad ištemptumėte ampulę ir atsirastų išmatos stimulas.
Tarp raumenų, kurių silpnumas ar koordinavimo trūkumas gali sukelti dusulį, prisimename pub-rektalinę raumenį, dalyvaujantį vadinamajame pub-rektaliniame sindrome . Jei šis raumenys susitraukia, o ne atsipalaiduoja, yra dešiniojo priekinio kampo aštrinimas, kuris sukelia užsikimšusias defekacijos problemas.
Dischizija iš patologinių ar iatrogeninių priežasčių
Dischizija taip pat gali priklausyti nuo skausmingų išangės jausmų (ragadų, anizmo), dėl kurių pacientas atideda defekaciją dėl skausmo, kurį jis sukelia.
Kitos discizijos priežastys yra endometriozė, tiesiosios žarnos, tiesiosios žarnos prolapsas, cistocelė, colpocele (moterims) ir Parkinsono liga.
Lėtinis vidurių išnaudojimas gali skatinti raumenų, susijusių su išmatomis, atoniją.
Susiję simptomai
Dezchezijos akivaizdoje ištuštinimas yra skausmingas, o tiesiosios žarnos atžvilgiu yra suvokiamas svetimkūnis.
Savanoriškas slopinimas, kurį sukelia skausmas, maitina užburtą ratą, kuriame pacientas gali prarasti natūralų sugebėjimą susitarti dėl kai kurių raumenų ir išlaisvinti kitus (dubens dugno ištirpimą) per defekcinį aktą.
komplikacijos
Lėtinis vidurių užkietėjimas traumuoja tiesiosios žarnos gleivinę ir gali ją sužeisti, sukeldamas vadinamąją tiesiosios žarnos opą. Žaizda gali sukelti rektragiją ir gleivinę, arba iš tiesiosios žarnos praradimą ir (arba) gleivinę iš išangės.
Raumenų ir raiščių susilpnėjimas, palaikantis tiesiąją žarną natūralioje padėtyje, gali nustatyti jo prolapsą, ty išėjimą iš išangės.
diagnozė
Anorektalinis manometrija
Vadinamoji anorektinė manometrija yra ypač svarbi diagnozuojant užsikimšusį išmatų užkietėjimą. Šis tyrimas apima mažo jutiklio įvedimą į analinį kanalą ir dalį ampulės, prijungtą prie kompiuterinės sistemos, kurioje registruojamas jos sienoms daromas spaudimas.
Bendradarbiaudamas su pacientu, kuris turės nedelsiant atitikti medicininius prašymus, anorektalinis manometrija gali įvertinti raumenų, dalyvaujančių tiesiosios žarnos ampulės, ir asmenų, atsakingų už išmatų fiziologinę evakuaciją, stiprumą. Jis taip pat leidžia įvertinti, kaip tiesiosios žarnos atsako į evakuojamąjį stimulą. Visa tai įmanoma dėl to, kad į tiesiąją žarną įkišta ir prijungta prie zondo pripučiama ir defluojama.
Baliono išmetimo bandymas
Gydytojas padeda balioną į paciento tiesiąją žarną, pripučiant jį 50 cm3 oro. Iš tiesiosios žarnos sienelių išsišakojimas turėtų paskatinti tuštinimąsi ir tą patį balioną. Jei asmuo negali išstumti baliono, tai reiškia, kad yra dubens dugno disfunkcija.
defecography
Žr. Specialų straipsnį.
gydymas
Be bet kokių pagrindinių patologinių priežasčių gydymo, taip pat svarbu vadinti vadinamąjį alveo perkvalifikavimą per biofedback arba sphincter re-education . Tai yra pratimų, kuriuos reikia atlikti medicininės priežiūros ir kompiuterinės įrangos pagalba, serija, kuri padeda subjektui realiu laiku išmokti išmatų. Intervencijos tikslas yra išmokyti pacientą susitarti dėl tam tikrų raumenų ir išlaisvinti kitus per išmatuotą akciją. Jis yra naudojamas analogiškai manometrijai, po to į tiesiąją žarną įdedama latekso zondas su balionu gale.
Tą patį tikslą taip pat siekiama elektrostimuliacija. Tai pasyviosios gimnastikos forma, kuri skatina raumenų skaidulų susitraukimą per nedidelę elektros srovę, kurią taiko vienas ar daugiau elektrodų, įdėtų į analinį kanalą.
Žinoma, naudinga, kai disksija yra įprastinio fizinio aktyvumo praktika. Jis taip pat gali būti naudingas įvairaus mitybos, turinčios daug vandens ir tirpių pluoštų, priėmimui ir tai, kad laikomasi konkretaus alvo evakuacijos tvarkaraščio.
