Acetilsalicilo rūgštis

bendrumas

Acetilsalicilo rūgštis (arba ASA) yra nesteroidinis vaistas nuo uždegimo (NVNU), priklausantis salicilato šeimai.

Tai vaistas, turintis priešuždegiminį, analgetinį ir antipiretinį poveikį. Be to, kai vartojama nedidelėmis dozėmis, acetilsalicilo rūgštis turi trombocitų antitrombocitinį poveikį.

Acetilsalicilo rūgštis - cheminė struktūra

Acetilsalicilo rūgštis yra farmacinėse kompozicijose, tinkančiose gerti ir parenteraliai.

Medicininių specialybių, kurių sudėtyje yra acetilsalicilo rūgšties, pavyzdžiai

• Ascriptin ®
• Alkaeffer ®
• Aspirin ®
• Aspirino C ® (kartu su askorbo rūgštimi).
• Aspirino skausmas ir uždegimas
• Aspirinetta ®
• Salicin ®
• Vivin C ® (kartu su askorbo rūgštimi).

indikacijos

Ką naudojate

Geriamojo acetilsalicilo rūgšties vartojimas yra skirtas simptominiam gydymui:

• Galvos skausmas;
• Dantų skausmas;
• neuralgija;
• Menstruacijų skausmai;
• Reumatiniai ir raumenų skausmai;
• Karščiavimas, gripo ir aušinimo sindromai.

Kai acetilsalicilo rūgštis naudojama parenteraliai, jis naudojamas simptominiam gydymui:

• Raumenų ir kaulų sistemos uždegimai;
• Neoplastiniai jausmai;
• Po trauminio skausmo;
• Pooperacinis skausmas.

Kita vertus, acetilsalicilo rūgštis, vartojama per burną mažomis dozėmis, skirta:

• Kawasaki sindromo gydymas vaikams;
• Užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui taip, kad:
• Pagrindinių ateros-trombozinių reiškinių prevencija;
• Aorto-koronarinių aplinkkelių pakartotinio įsiskverbimo prevencija;
• Širdies ir kraujagyslių sutrikimų prevencija pacientams, sergantiems ateroskleroze;
• Kardiovaskulinių reiškinių prevencija didelės rizikos pacientams.

įspėjimai

Acetilsalicilo rūgštis negalima vartoti kartu su kitais NVNU, kad būtų išvengta pavojingų šalutinių poveikių.

Vartojant geriamąjį acetilsalicilo rūgštį, vaistas turi būti vartojamas pilną skrandį.

Kartu vartojant acetilsalicilo rūgštį ir alkoholį, padidėja kraujavimo iš virškinimo trakto atsiradimo rizika, todėl šį susivienijimą reikia vengti.

Acetilsalicilo rūgštis gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą.

Pacientai, vartojantys acetilsalicilo rūgštį ir turintys bet kokio dydžio operaciją, turėtų informuoti savo gydytoją, nes vaistas gali paskatinti kraujavimą.

Pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, acetilsalicilo rūgštis reikia vartoti atsargiai, o pacientams, kuriems yra inkstų hipoperfuzija, inkstų liga ir (arba) širdies nepakankamumas, jo negalima.

Acetilsalicilo rūgštis gali sukelti bronchų spazmą pacientams, sergantiems astma ir predisponuotais asmenimis. Dėl šios priežasties astma sergantiems pacientams prieš vartojant vaistą reikia kreiptis į gydytoją.

Pacientai, sergantys hiperurikemija ar podagra, prieš pradėdami vartoti acetilsalicilo rūgštį, taip pat turėtų kreiptis į gydytoją.

Galiausiai, acetilsalicilo rūgštis gali sukelti nepageidaujamą poveikį, kuris gali pakenkti gebėjimui vairuoti ir valdyti mechanizmus, todėl reikia būti atsargiems.

sąveika

Acetilsalicilo rūgštis mažina metotreksato (priešvėžinio) eliminacijos greitį, tokiu būdu padidindama jo toksiškumą, ypač kraujyje. Todėl reikia vengti šios asociacijos.

Reikia vengti kartu vartoti acetilsalicilo rūgšties ir geriamųjų antikoaguliantų, nes padidėja kraujavimo rizika.

Be to, prieš pradedant gydymą acetilsalicilo rūgštimi, turite informuoti gydytoją, jei jau vartojate bet kurį iš šių vaistų:

• Kiti NVNU ;
• Antitrombocitiniai preparatai ;
• Ibuprofenas (NVNU), nes šis vaistas gali sumažinti acetilsalicilo rūgšties kardioprotekcinį poveikį;
• Ciklosporinas, takrolimuzas ir kiti imunosupresiniai vaistai;
• Probenecidas ir kiti vaistai, naudojami podagros gydymui;
• SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai);
• Digoksinas ;
• Antidiabetikai (pvz., Sulfonilkarbamidai), nes acetilsalicilo rūgštis gali padidinti šių vaistų hipoglikeminį poveikį;
• Diuretikai ;
• Kortikosteroidai ;
• Antihipertenziniai vaistai;
• Fenitoinas, antiepileptikas.

Bet kokiu atveju patartina informuoti gydytoją, jei vartojate kokių nors vaistų, įskaitant vaistus nuo vaistų ir vaistažolių bei homeopatinius produktus.

Šalutinis poveikis

Acetilsalicilo rūgštis gali sukelti keletą šalutinių poveikių, nors ne visi pacientai juos patiria.

Nepageidaujamų reiškinių tipas ir intensyvumas priklauso nuo kiekvieno individo jautrumo vaistui.

Toliau išvardyti pagrindiniai nepageidaujami poveikiai, atsiradę gydymo acetilsalicilo rūgštimi metu.

Kraujo ir limfinės sistemos sutrikimai

Acetilsalicilo rūgšties terapija gali sukelti:

• Kraujavimo laiko pailgėjimas;
• Anemija po kraujavimo iš virškinimo trakto;
• Trombocitų skaičiaus sumažėjimas kraujyje.

Virškinimo trakto sutrikimai

Gydymas acetilsalicilo rūgštimi gali sukelti:

• Virškinimo trakto skausmas;
• Pykinimas, perforacija ir / arba kraujavimas iš virškinimo trakto;
• Skrandžio sutrikimai;
• Pykinimas ir vėmimas;
• Hematemesis;
• viduriavimas;
• melena;
• Ezofagitas.

Odos ir poodinio audinio sutrikimai

Acetilsalicilo rūgšties terapija gali sukelti:

• Išbėrimai;
• niežulys;
• dilgėlinė;
• Eritema.

Nervų sistemos sutrikimai

Gydant acetilsalicilo rūgštimi gali pasireikšti svaigulys, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Kiti šalutiniai poveikiai

Kiti šalutiniai reiškiniai, kurie gali pasireikšti gydant acetilsalicilo rūgštimi, yra šie:

• Alerginės reakcijos, net sunkios, jautriems asmenims;
• angioneurozinė edema;
• Spengimas ausyse;
• Reye sindromas;
• Astmos sindromas;
• rinitas;
• Nosies užgulimas;
• konjunktyvitas;
• Širdies ir kvėpavimo sutrikimas;
• Padidėjęs kepenų transaminazių kiekis kraujyje;
• Inkstų funkcijos pokyčiai;
• Perioperaciniai kraujavimai;
• Porpora;
• Vietinės reakcijos injekcijos vietoje (kai vaistas skiriamas parenteraliai).

Perdozavimas

Esant vidutinio stiprumo apsinuodijimui acetilsalicilo rūgštimi, gali pasireikšti:

• Pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• galvos svaigimas;
• Spengimas ausyse;
• Klausos mažinimas;
• Galvos skausmas;
• tachipnėja;
• Kvėpavimo alkalozė;
• hiperventiliacija;
• Klaidinanti būsena.

Paprastai šiuos simptomus galima kontroliuoti mažinant vartojamo acetilsalicilo rūgšties dozę.

Sunkios intoksikacijos atveju gali pasireikšti:

• Metabolinė acidozė;
• karščiavimas;
• hiperventiliacija;
• Kvėpavimo nepakankamumas;
• Sunki hipoglikemija;
• Širdies ir kraujagyslių kolapsas;
• Koma.

Sunkus intoksikacija taip pat gali turėti mirtinų rezultatų.

Dėl šios priežasties, jei įtariate, kad vartojote per didelę acetilsalicilo rūgšties dozę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir eikite į artimiausią ligoninę.

Veiksmų mechanizmas

Acetilsalicilo rūgštis pasižymi priešuždegiminiu, antipiretiniu, analgetiniu ir anti-trombocitiniu trombocitų aktyvumu, slopindama dvi specifines fermento ciklooksigenazės: COX-1 ir COX-2 izoformas.

Šie fermentai turi paversti arachidono rūgštį į prostaglandinus, prostaciklinus ir tromboksanus.

COX-1 yra konstitucinis izoforma, paprastai esanti ląstelėse ir dalyvaujanti ląstelių homeostazės mechanizmuose. COX-1 taip pat yra trombocitų, kuriuose jis skatina tromboksano A2, kuris yra atsakingas už trombocitų agregaciją, gamybą, taip pat yra atsakingas už trombų susidarymą.

Kita vertus, COX-2 yra indukuojantis izoformas, kurį gamina uždegiminės ląstelės (uždegiminės citokinai) ir skatina prostaglandinų, atsakingų už uždegimą ir skausmą (PGG2 ir PGH2), ir prostaglandinų, sukeliančių karščiavimą (PGE), sintezę.

Todėl, slopindami COX-2, acetilsalicilo rūgštis stabdo pirmiau minėtų prostaglandinų gamybą, veikiantį skausmą malšinančiu, priešuždegiminiu ir antipiretiniu poveikiu.

Slopinant trombocitų COX-1 slopinimą, acetilsalicilo rūgštis užkerta kelią tromboksano A2 susidarymui, tokiu būdu atliekant trombocitų antitrombocitinį poveikį.

Naudojimo instrukcijos - Dozavimas

Kaip minėta, acetilsalicilo rūgštis yra skiriama peroraliai (tablečių, minkštųjų kapsulių ir geriamojo tirpalo miltelių pavidalu) ir parenteraliniam vartojimui (miltelių ir tirpiklio injekciniam tirpalui forma).

Gydymo vaistais metu būtina laikytis gydytojo nurodymų, atsižvelgiant į tai, kokį kiekį acetilsalicilo rūgšties reikia vartoti, ir atsižvelgiant į tos pačios gydymo trukmę.

Toliau pateikiamos kai kurios indikacijos, susijusios su acetilsalicilo rūgšties dozėmis, kurios paprastai naudojamos gydymui.

Senyviems pacientams gali prireikti paprastai vartojamų vaistų dozių mažinimo.

Vartojimas žodžiu

Geriamai vartojama salicilo rūgštis gali būti naudojama įvairių tipų skausmingoms ligoms gydyti, gydyti Kawasaki sindromą vaikams ir užkirsti kelią kraujo krešulių susidarymui.

Skirtingų rūšių skausmingoms ligoms gydyti paprastai naudojama acetilsalicilo rūgšties dozė gali svyruoti nuo 325 mg iki 1000 mg, vartojama 2-3 kartus per dieną.

Norint užkirsti kelią kraujo krešuliams, paprastai naudojama acetilsalicilo rūgšties dozė yra 75-100 mg per parą.

Vaikams gydant Kawasaki sindromą, pirmosios 14 gydymo dienų paprastai skiriama 80-100 mg / kg kūno svorio acetilsalicilo rūgšties dozė. Vėliau dozė sumažinama iki 3-5 mg / kg kūno svorio dar 6-8 savaites. Bet kuriuo atveju būtina laikytis gydytojo nurodymų.

Parenterinis vartojimas

Šiuo atveju paprastai naudojama acetilsalicilo rūgšties dozė yra 500–1000 mg, skiriama kas 6, 8 ar 12 valandų į veną arba į raumenis. Vartojamo vaisto kiekis ir vartojimo dažnis priklauso nuo pacientų pateikto skausmo sunkumo.

Nėštumas ir žindymas

Pirmuoju ir antruoju nėštumo trimestrais acetilsalicilo rūgštis galima vartoti tik tuo atveju, jei gydytojas mano, kad tai būtina.

Trečiajame nėštumo trimestre acetilsalicilo rūgšties vartojimas yra kontraindikuotinas dėl žalos, kurią vaistas gali sukelti vaisiui ir motinai.

Be to, kadangi acetilsalicilo rūgštis išsiskiria su motinos pienu, jo vartojimas taip pat draudžiamas žindyvėms.

Kontraindikacijos

Acetilsalicilo rūgšties vartojimas draudžiamas šiais atvejais:

• Pacientams, kuriems nustatytas padidėjęs jautrumas tiems patiems acetilsalicilo rūgšties, skausmą malšinančioms ir antipiretinėms medžiagoms ir (arba) kitiems NVNU;
• Pacientams, sergantiems astma po kitų salicilatų ar kitų NVNU;
• Pacientams, sergantiems virškinimo trakto opa;
• Pacientams, sergantiems sunkiu širdies, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumu;
• Pacientams, kuriems yra polinkis į kraujavimą;
• Pacientams, sergantiems gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės fermentų trūkumu;
• Pacientams, kuriems jau yra metotreksatas arba geriamieji antikoaguliantai;
• Pacientams, sergantiems mastocitoze;
• Vaikams ir jaunesniems kaip 16 metų paaugliams (išskyrus tuos atvejus, kai vaistas mažai vartojamas Kawasaki sindromui gydyti vaikams);
• Paskutiniame nėštumo trimestre;
• Žindymo laikotarpiu.