bendrumas
Kepenų biopsija yra medicininė procedūra, pagrįsta kepenų audinio fragmento pašalinimu naudojant tam skirtą adatą, o galutinis tikslas - ištirti mikroskopu, siekiant nustatyti ir apibūdinti įvairias kepenų ligas. Todėl kepenų biopsija gali būti naudojama kaip diagnostinė priemonė, kai įtariama, kad kepenų liga negali būti tiriama kitais būdais, arba kaip priemonė nustatyti jos sunkumą, jei ji jau nustatyta kitais būdais. Teigiamos kepenų biopsijos pateikta informacija taip pat leidžia formuluoti prognozę ir išanalizuoti tinkamiausias terapines intervencijos galimybes.
Pagrindinės nuorodos
Kadangi tai yra invazinis ir todėl potencialiai pavojingas tyrimas, kepenų biopsija turėtų būti atliekama tik tada, kai pacientas gali gauti apčiuopiamą klinikinę naudą arba jei nepakanka invazinių ar neinvazinių metodų.
Tarp pagrindinių kepenų biopsijos indikacijų paminėtume alkoholinių hepatopatijų, nealkoholinio steatohepatito (vadinamųjų riebalų kepenų komplikacijų), autoimuninio hepatito ir B ir C tipo lėtinio virusinio hepatito diagnozę, sustojimą ir klasifikavimą (etapas ir laipsnis).
Kaip tai padaryti
Remiantis klinikiniais poreikiais, kepenų biopsija gali būti atliekama naudojant skirtingus metodus:
- chirurginės intervencijos nutraukimas;
- biopsija per laparoskopinį tyrimą;
- biopsija transjuguliniu būdu;
- perkutaninė biopsija (padengta);
- Perkutaninė ultragarsinė biopsija ant židininio pažeidimo.
Tarp jų, labiausiai paplitęs yra neabejotinai perkutaninė kepenų biopsija (JAV arba ne). Tyrimo metu pacientas gulėdamas gulint ar dažniau kairėje pusėje, o dešinė ranka yra už galvos. Šios konkrečios pozicijos priėmimas, nors ir patogus, turi padidinti erdvę tarp šonkaulių. Naudodamasis ultragarsu gydytojas nustato kepenis ir kūno regioną, kuris yra tinkamiausias punkcijai, dezinfekuoja ir švirkščia vietinį anestetiką. Šiuo metu įterpiama didesnė biopsijos adata (apie 1, 2 mm skersmuo) ir greitai pašalinama į paciento kepenis, surenkant kepenų audinį. Operacija trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes ir reikalauja aktyvaus paciento bendradarbiavimo. Tai, iš tiesų, prieš įvedant adatą, kviečiama iškvėpti giliai (leisti visą orą iš plaučių) ir keletą sekundžių laikyti kvėpavimą (apnėja), kad būtų galima įdėti ir ištraukti biopsijos adatą. Tai ypač naudinga, nes be plaučio plaučiai yra mažesni ir kepenys yra aukštesnėje padėtyje pilvo viduje.
Tais retais atvejais, kai nebuvo paimtas pakankamas audinio kiekis, manevras turi būti kartojamas antrą kartą.
Be vietinio anestetiko, gydytojo nuožiūra, gali būti skiriamas lengvas sedatyvas (benzodiazepinas) ir (arba) intramuskulinis atropinas; tai leidžia palengvinti atsipalaidavimo būseną, užkertant kelią svarbiam aktyviam paciento bendradarbiavimui, tuo pačiu metu užkertant kelią bet kokiems slėgio ir širdies ritmo pokyčiams.
Pirmiau aprašyta procedūra taip pat vadinama ekologine pagalba, atsižvelgiant į tai, kad tinkama punkcijos vieta yra nustatyta ultragarso tyrimu. Vietoje ultragarso stebėjimo atliekamas variantas, vadinamas ultragarsu valdoma perkutanine biopsija ant židininio pažeidimo. Šios procedūros tikslas yra išgauti kepenų audinio mėginius iš gerai apibrėžto kepenų srities (židininio pažeidimo), pavyzdžiui, tame rajone, kur buvo nustatyta nenormali formacija.
Kaip tikėtasi, kepenų biopsija taip pat gali būti atliekama per didelę operaciją (pagal bendrąją anesteziją) arba minimaliai invazinę laparoskopiją, ty per vieną ar daugiau mažų odos ir raumenų grupių įdėjus mažus instrumentus., įskaitant mikro kamerą, skirtą tiesioginio vaizdo rinkiniui atlikti. Laparoskopinę kepenų biopsiją galima atlikti, kai kyla infekcijos ar naviko ląstelių pavojus.
Transjugulinė biopsija yra sudėtingas metodas, taikomas pacientams, priverstiems lėtiniu antikoaguliantiniu gydymu, su hemoraginėmis ligomis arba sergančiais ascitu. Šis metodas apima kanalo įdėjimą į veną kakle, tada nusileidžiant į suprahepatines venas, kad būtų galima paimti mėginius.
Tolesnėse dalyse analizuosime tik perkutaninės kepenų biopsijos riziką, komplikacijas ir operacines modalybes, kurių nepamirškime būti dažniausiai naudojama technika.
Kepenų biopsija: rizika ir paruošimas »
