infekcinės ligos

G. Bertelli mononukleozė

bendrumas

Mononukleozė yra infekcinė liga, kuri paveikia organizmą po viruso perdavimo. Šis virusinis agentas daugeliu atvejų perduodamas per seilę; dėl šios priežasties infekcija taip pat žinoma kaip „bučinių liga“ .

Mononukleozės galva yra Epšteino-Barro virusas (EBV), priklausantis herpeso virusų šeimai.

Didžiausi ligos simptomai yra astenija (išsekimo pojūtis), karščiavimas, padidėjęs limfmazgiai (ypač kaklo) ir faringitas, kuris per savaitę tampa labai intensyvus. Po klinikinio mononukleozės pateikimo, daugeliu atvejų jis išgydomas be per daug komplikacijų: paaugliams ir suaugusiems pasireiškia po kelių savaičių. Vienintelis sutrikimas, kuris tęsiasi, net kelis mėnesius nuo infekcijos, yra bendrasis nuovargio jausmas, o baisiausias komplikacija yra išsiplėtusios blužnies plyšimas.

Mononukleozė: kas tai?

Mononukleozė yra virusinė liga, kuri yra ūminė ir užkrečiama, taip pat žinoma dėl to, kaip dažnai jis stebimas paaugliams. Infekcija, faktiškai, paprastai perduodama per seilę; dėl šios priežasties mononukleozė taip pat žinoma kaip „ bučinėjimo liga “ arba „ bučinių liga “. Mažiau retai ligos priežastis - dalijimasis objektais (nuo stalo įrankių iki akinių), kurie liečiasi su užkrėstu subjektu.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kokios yra mononukleozės priežastys?

Mononukleozė yra Epstein-Barr viruso (EBV) sukelta liga. Šis virusinis agentas priklauso tai pačiai šeimai, kaip ir herpeso virusai, kurie yra tokie patys kaip patogenai, atsakingi už vėjaraupius, šalto opas ar genitalijas ir Šv.

Panašiai kaip ir „artimieji“, kai užsikrėsta infekcija, EBV virusas visam laikui paslėptas žmogaus organizme ir gali vėl atsirasti periodiškai.

Kodėl ji vadinama „mononukleoze“?

Pavadinimas kilęs iš organizmo reakcijos į infekciją : Epstein-Barr viruso buvimas organizme stimuliuoja baltųjų kraujo kūnelių gamybą, o šiuo atveju mononuklidines ląsteles (tik vieną branduolį) arba monocitus kraujyje, paprastai esančius sumažintas skaičius.

Užkrečiamumas: kaip lengva perduoti mononukleozę?

Mononukleozė yra nedidelė infekcinė liga, kuri daugiausia susijusi su 15–35 metų amžiaus asmenimis.

Kas yra labiau rizikuojamas?

Mononukleozė pageidautina paveikti paauglius ir vaikus, tačiau suaugusieji visiškai neapmokestinami.

Infekcija lengviau susitraukia, kai imuninė sistema yra susilpnėjusi (pvz., Po ypač pažeidžiančios ligos arba intensyvaus streso laikotarpiu).

Mononukleozė: kaip plačiai paplitusi?

Plačiai paplitęs visame pasaulyje, mononukleozė paveikia 50 proc. Industrializuotose šalyse gyvenančių asmenų paauglystėje, o besivystančiose šalyse ji pasirodo anksčiau.

Atsižvelgiant į užkrečiamumo laipsnį, mononukleozė gali sukelti nedideles epidemijas tik tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui:

  • Glaudus kontaktas su paveiktais subjektais;
  • perpildymas;
  • Prastos higienos sąlygos.

Remiantis naujausiais skaičiavimais, apie 90% suaugusiųjų pasaulio gyventojų, be ypatingo lyties pasireiškimo, susiduria su Epstein-Barr virusu. Dauguma šių žmonių sukūrė specifinių antikūnų, bet niekada neturi jokių infekcijos požymių.

Kaip sumažėja EBV infekcija?

Užsikrėtimą galima valdyti seilėmis (per burnos-ryklės) ir šlapimu, nesaugiais lytiniais santykiais arba kraujo ir kraujo perpylimais. Tačiau infekcija taip pat gali būti netiesiogiai sudaryta, pavyzdžiui, naudojant bendrą užterštų daiktų, pvz., Stalo įrankių, stiklų, plokštelių ir žaislų, naudojimą, taip pat skleidžiant kosulį.

Infekcingumas gali išlikti ilgą laiką, nes viruso pašalinimas iš ryklės išlieka iki metų po infekcijos. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad viruso reaktyvavimo laikotarpiais tie patys sveiki nešėjai gali tapti užkrėtimo šaltiniu. Bet kokiu atveju, jei jau vieną kartą užsikrėtote, bet kokie tolesni kontaktai su asmeniu, turinčiu mononukleozę, bus be pasekmių.

Simptomai ir komplikacijos

Gilinti: Mononukleozės simptomai »

Mononukleozė: kaip ji pasireiškia?

Pagrindiniai mononukleozės simptomai yra panašūs į įprastos žiemos ligos, pavyzdžiui, gripo, simptomus ir apima:

  • Išnaudojimo jausmas ;
  • Gerklės skausmas ;
  • Karščiavimas ;
  • Padidinti limfmazgiai .

Šios ligos pasireiškimo priežastis yra padidėjusi mononuklidinių ląstelių (limfocitų ir monocitų) gamyba, paprastai pasireiškianti nedideliais skaičiais, ir medžiagos, kurias jie gamina, kad paskatintų organizmą reaguoti į infekciją.

Inkubacinis laikotarpis

Infekcijos inkubacinis laikotarpis yra gana ilgas ir svyruoja nuo 30 iki 50 dienų suaugusiems ir paaugliams. Apskritai, šis laikas prieš simptomų pateikimą vaikams yra mažesnis, apie 10-15 dienų (kurios mononukleozės atsiranda beveik be simptomų).

Mononukleozės eiga

Klinikiniam pasireiškimui dažnai prieš prasideda fazė, kuri praneša apie infekciją, vadinamą prodromaliu, kuriame simptomai yra bendri ir nėra ypač nerimą keliantys; per šį laikotarpį jie pasirodo:

  • bendras negalavimas;
  • Kuklus galvos skausmas;
  • Karščiavimas (37 ° C);
  • Apetito praradimas;
  • Plačiai paplitę raumenų skausmai;
  • Prakaitavimas.

Jei virusas perima imuninę sistemą, tikroji mononukleozė prasideda specifiškesniu klinikiniu vaizdu, kurio pagrindiniai elementai yra:

  • Astenija (silpnumas ar išsekimo jausmas);
  • Gerklės skausmas su baltais gelsvaisiais lakštais, kurie dažnai pasiekia didelį dydį, užkertant kelią normaliam rijimui (sunkiausiais atvejais gali atsirasti dehidratacija ir kvėpavimo sunkumai dėl dalinio viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos);
  • Limfadenomegalia (ty limfmazgiai ant kaklo, po pažastų ir pilvo apačioje padidėja ir yra skausmingi);
  • Didelis karščiavimas (iki 39-40 ° C), stiprus prakaitavimas naktį .

Po kelių dienų kraujyje yra daug netipinių limfocitų ląstelių .

Kiti būdingi mononukleozės simptomai:

  • Splenomegalia (blužnies dydžio padidėjimas, kuris, nors ir besimptomis, gali sukelti organų plyšimą dėl traumos ar krūvio);
  • Sergamoji formos eksantema (panaši į tymų).

Kai kuriais atvejais liga gali sukelti kepenų kančias, kurias galima pabrėžti serologiniais tyrimais, siekiant padidinti transaminazių kiekį . Nedidelis gelta atrodo retai.

pastaba

Jei infekcija pasireiškia vaikystėje, mononukleozei paprastai būdingi lengvi, nespecifiniai simptomai arba simptomai.

Po kiek išgydoma?

Po infekcijos liga pasireiškia nuo 3 iki 6 savaičių, po to dauguma tiriamųjų gali atnaujinti įprastą kasdienę veiklą. Tačiau nuovargis gali išlikti savaites ir kartais mėnesius.

Po gydymo infekcija lieka slepiama ir gali kartotis .

Mononukleozė: pagrindiniai simptomai

  • Pastovus karščiavimas ;
  • Bendras negalavimas, išsekimas (astenija) ir silpnumas, kuris trunka ilgai;
  • Faringitas (gerklės skausmas, sunku nuryti maistą ir raudonos gerklės su baltomis plokštelėmis tonzilėse);
  • Padidinti ir skausmingi limfmazgiai ;
  • Raumenų skausmai;
  • Blužnies padidėjimas;
  • Apetito praradimas;
  • Galvos skausmas;
  • Odos bėrimas.
Ar sergate mononukleoze? Išbandykite ir išsiaiškinkite atsakymą »

Galimos mononukleozės komplikacijos

  • Mononukleozė gali sukelti komplikacijų, laimei, gana retai, hematologinę (hemolizinę anemiją ir trombocitopeniją) bei centrinę ir periferinę nervų sistemą (traukulius, elgesio pokyčius, encefalitą ir meningitą). Taip pat įmanoma įtraukti širdį ir plaučius .
  • Kai kuriais atvejais ši liga pasireiškia subtiliai, mažai karščiuojančiu ir bendru negalavimu bei nuovargiu, kuris gali trukti kelis mėnesius. Po pradinės infekcijos Epstein-Barr virusas tylėjo, laukdamas, kol imuninė apsauga sumažės. Atrodo, kad jo reaktyvavimas yra susijęs su "lėtiniu nuovargio sindromu" .
  • Vietoj to, kiti klinikiniai tyrimai parodė ryšį tarp imunodeficito, EBV infekcijos ir kitų lėtinių infekcijų atsiradimo - panašus į tai, kas vyksta AIDS atveju.
  • Pastaroji Epstein-Barr viruso infekcija neseniai buvo susijusi su Burkitt limfomos, nazofaringinio vėžio ir kitų neoplastinių ligų atsiradimu . Iš tiesų, kai kurie virusai pakeitė šeimininko ląstelės DNR, kad jis taptų auglių vystymuisi, tačiau, kadangi šis virusas yra labai paplitęs, sakoma, kad šios dvi ligos yra nustatytos priežasties priežastis. poveikis.

diagnozė

Mononukleozė: kaip tai diagnozuojama?

Klinikiniu lygmeniu įtariama ūminė mononukleozės infekcija, kai tuo pačiu metu pasireiškia apibendrintas negalavimas, karščiavimas, patinęs limfmazgiai, faringitas su tonzilomis, padengtomis baltu patina ir padidėjęs blužnies dydis. Tačiau šis simptomas pasireiškia ir kitų infekcinių ligų, tokių kaip virusinis hepatitas, citomegalovirusinė liga, toksoplazmozė ir raudonukė, metu.

Todėl tam tikra diagnozė pasiekiama tik esant būdingiems limfocitams kraujyje (limfocitozei), susijusiems su antikūnų tyrimais ir serologiniais atradimais (cirkuliuojančių heterofilinių antikūnų ir / arba antikūnų, nukreiptų prieš specifinius EBV baltymus).

Kokie tyrimai yra planuojami?

Siekiant patvirtinti įtarimą dėl ligos, atsirandančios dėl padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, nurodomi specifiniai hematologiniai ir imunologiniai tyrimai, įskaitant:

  • Hemochromocitometrinis tyrimas : esant mononukleozei, baltųjų kraujo kūnelių skaičius didėja, o mikroskopinė kraujo tepinėlio analizė lemia būdingas mononukliarines ląsteles (taigi ir ligos pavadinimas);
  • Monotest : paprastas ir greitas testas, naudojamas paremti EBV infekcijų diagnozę, bet ne itin specifinis;
  • Anti-EBV VCA antikūnų tyrimas : įvertinamas specifinių antikūnų ( Viral Capsid Antigen ) buvimas EBV, tiek IgG, tiek IgM, kuris pasireiškia po infekcijos (ypač IgM, rodo, kad IgG ir VM ) viruso aktyvumas); kai IgM lašai ir tik IgG lieka, tai reiškia, kad infekcija yra visiškai viršyta;
  • Anti-EBV EA antikūnų tyrimas : identifikuoja virusui būdingus antikūnus ( ankstyvąjį antigeną ), kurie gali būti randami kraujyje net po mėnesių (IgG taip pat galima rasti kraujyje po kelerių metų, kad būtų nurodyta, kad mononukleozė anksčiau buvo sutarta ).

Gydymas ir naudingi patarimai

Mononukleozė: koks yra numatomas gydymas?

Daugeliu atvejų mononukleozė teigiamai, be komplikacijų, išsprendžia per dvi ar tris savaites nuo simptomų atsiradimo.

Vėlesniais metais pacientams retai pasireiškia lėtinis atkrytis, nors kai kurie pacientai vis dar linkę patirti nuovargį ir sunkumų sutelkiant dėmesį kelis mėnesius.

Po gydymo EBV išlieka latentinis limfinės liaukos audinyje ir gali iš naujo suaktyvinti, vadinasi, vadinamąjį „lėtinį nuovargio sindromą“ - bendrą nusilpimo būklę, kuri gali trukti kelis mėnesius, atimant fizinę ir psichinę energiją iš subjekto (pastaba analogija su herpes simplex ir zoster, atsakingais už šlapimo opų / genitalijų ir šventojo Anthony varicella / ugnies).

Pacientas, kenčiantis nuo mononukleozės, turėtų pailsėti lovoje ir išvengti fizinio krūvio mažiausiai 6-8 savaites, ypač jei atsirado išplėstas blužnis. Šio organo plyšimas dėl pilvo traumato iš tikrųjų yra retas, bet labai bauginantis komplikacija (tai yra neatidėliotina medicininė pagalba, todėl ji turi būti nedelsiant valdoma ligoninėje). Didžiausios rizikos kategorijos yra vaikai ir sportininkai, kurie per kelias savaites po klinikinės remisijos turėtų susilaikyti nuo pastangų. Todėl, jei treniruotės metu, po intensyvios palpacijos arba po nelaimingo atsitikimo, viršutinėje kairėje pilvo pusėje turėtų būti plačiai paplitę skausmai, gerai prašyti nedelsiant įsikišti į sveikatos priežiūrą.

narkotikai

Nėra specifinių vaistų mononukleozei, bet tik simptominiam gydymui . Todėl gydymas grindžiamas analgetikų (pvz., Ibuprofeno) ir antipiretikų, pvz., Paracetamolio, vartojimu (tačiau reikėtų atmesti, kad acetilsalicilo rūgštis, kuri vaikams ir paaugliams gali sukelti sunkią komplikaciją, vadinamą Reye sindromu).,

Tik sunkiausiais atvejais yra kortikosteroidų vartojimas, bet tik kelias dienas ir griežtai prižiūrint gydytojui, siekiant valdyti retas komplikacijas, tokias kaip kvėpavimo takų edema. Jei šie vaistai taip pat nepavyksta, mononukleozės gydymas gali būti naudingas IgG (imunoglobulinai) .

Svarbu niekada nenaudoti antibiotikų, nes virusinės ligos atveju jie yra nenaudingi ir gali dar labiau pakenkti imuninei sistemai. Po akivaizdžiausių simptomų, paprastai, asmuo nustoja būti užkrečiamas.

prevencija

Mononukleozė: ar ji gali būti išvengta?

Kaip ir visos infekcinės ir užkrečiamosios ligos, įskaitant mononukleozę, prevencija yra būtina siekiant išvengti infekcijos . Visų pirma būtina apriboti tiesioginį ir netiesioginį kontaktą su žmonėmis, kurių patologija yra nustatyta ne tik ligos laikotarpiu, bet ir po klinikinių ir simptominių pasireiškimų pabaigos.

Tada, norint išvengti viruso reaktyvacijos, svarbu išlaikyti imuninės sistemos efektyvumą aktyviu gyvenimo būdu, be pernelyg didelio streso ir remiantis sveika mityba .

Norėdami sužinoti daugiau: Mononukleozės vaistai »Norėdami sužinoti daugiau: Mononukleozės gydymas žolelėmis» Daugiau informacijos: Dieta mononukleozei »