bendrumas
Hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra neuropsichologinis sutrikimas, turintis įtakos vaiko ir paauglių vystymuisi.
Ši sąlyga pasižymi:
- Akivaizdus netinkamumo lygis;
- Hiperaktyvumas (per didelis, nuolatinis ir nuolatinis motorinis aktyvumas);
- Sunku kontroliuoti elgesio ir žodinius impulsus .
Prieţiūros deficito hiperaktyvumo sutrikimo priežastys dar nėra visiškai žinomos, tačiau sutrikimo kilmė priklauso nuo aplinkos, socialinių, elgesio, biocheminių ir genetinių veiksnių derinio.
ADHD gydymas grindžiamas elgesio terapija ir psichologinio ugdymo intervencijomis. Kai kuriais atvejais, siekiant sumažinti simptomus ir pagerinti sutrikimus, susijusius su sąlyga, šie metodai yra susiję su konkrečių vaistų, įskaitant metilfenidatą ir atomoksetiną, naudojimu.
Kas yra ADHD
Dėmesio ir deficito hiperaktyvumo sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių vystymosi amžiaus sutrikimų (vaikystės ir paauglių fazės).
ADHD paveikia apie 3-5% vaikų ir gali išlikti iki suaugusiųjų, pakenkiant socialinei, švietimo ir profesinei veiklai.
Hiperaktyvumo sindromas dažniausiai yra būdingas:
- Dėmesio trūkumas;
- Pernelyg didelis, nuolatinis ir nuolatinis motorinis aktyvumas (hiperaktyvumas);
- Elgesio ir žodinis impulsyvumas.
Atrodo, kad vaikai, turintys dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimų, visuomet užsiima tam tikra veikla, net jei jie dažnai neužbaigia jo, nes juos nuolat patiria nauji stimulai. Tendencija neklausyti ir (arba) pernelyg intensyviai judėti yra neramumas, sunku sėdėti ir nesugebėjimas laukti savo eilės.
Šios apraiškos (hiperaktyvumas, impulsyvumas ir neveiklumas) yra tik tai, kad vaikas nesugeba kontroliuoti savo reakcijų į dirgiklius, kylančius iš aplinkos, ir sutelkti dėmesį į vieną konkrečią užduotį.
priežastys
Dėmesio ir deficito hiperaktyvumo sindromas nepripažįsta vienos konkrečios priežasties. Atrodo, kad sutrikimo kilmė priklauso nuo įvairių aplinkos, socialinių, elgesio, biocheminių ir genetinių veiksnių sąveikos .
ADHD etiologijoje ypač atrodo, kad kai kurių genų, reguliuojančių dopaminerginių ir noradrenerginių neurotransmiterių lygį, ekspresija. Šie pokyčiai daugiausia veikia funkcijas, kurias atlieka tam tikros smegenų sritys, kurios reguliuoja dėmesį (priešakinė žievė, smegenų dalis ir kai kurie baziniai ganglijos, ty giliai smegenyse esančios nervų ląstelių grupės).
Toks dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas dažniausiai atsiranda toje pačioje šeimoje ir dažnai atsiranda kartu su kitais elgesio ar elgesio sutrikimais.
Tarp aplinkos veiksnių, atrodo, yra rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu nėštumo metu, mažas naujagimių svoris (arba priešlaikinis gimimas) ir neurologiniai pažeidimai, pastebėti po gimdymo ar galvos traumų.
Didesnė ADHD išsivystymo rizika taip pat gali priklausyti nuo įgimtų infekcijų ir dažų, pesticidų, švino ir tam tikrų maisto priedų (dažiklių ir konservantų) poveikio.
Simptomai ir komplikacijos
Dėmesio ir deficito hiperaktyvumo sindromas prasideda vaikystėje ir lyties laikotarpiu. Vidutiniškai sutrikimas pateikiamas prieš 7 metus (atkreipkite dėmesį: pagal DSM-5 diagnostinius kriterijus būtina, kad kai kurios apraiškos atsirastų per 12 metų).
ADHD simptomus atspindi netyčia, hiperaktyvumas ir impulsyvumas, labiau nei tikėtasi lygiavertės ikimokyklinio amžiaus vaikų.
Priklausomai nuo to, kuris iš šių simbolių vyrauja, galima išskirti tris trikdžių variantus :
- Nepastebimas (ty su vyraujančiu nepastovumu);
- Hiperaktyvus impulsyvus ;
- Kombinuota forma .
Bet kokiu atveju įvykiai yra pernelyg dideli ir neatitinka amžiaus ar išsivystymo lygio .
Dėmesio ir deficito hiperaktyvumo sindromas įtakoja akademinius rezultatus, gebėjimą kurti tinkamą socialinį elgesį ir mąstymo bei motyvavimo strategijas. Įvairių (socialinių, mokomųjų ir šeimų) disfunkcijos skatina vaiko agitacijos, priešiškumo ir provokacinio elgesio vystymąsi.
Sunkumai socialiniuose ir emociniuose santykiuose gali išlikti iki pilnametystės.
Charakteristiniai simboliai ir elgesys
- Dėmesio trūkumas - vaikai, turintys dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimų, turi sunkumų sutelkdami dėmesį ir lengvai išsiblaškydami. Nepastebėjimas - tai dalykų pamiršimas, dažnas pasitraukimas iš vienos veiklos į kitą ir lengvumas būti nuobodu po kelių minučių.
Dėmesio trūkumas taip pat pasireiškia tuo, kad nesugeba sekti pokalbį ilgą laiką ir sunku mokytis, laikytis instrukcijų ar atlikti reikiamą užduotį. Vaikas pamiršo dalykus, atrodo, kad nėra, ir greitai nuobodu užsiėmimui, tada dažnai eina kitam.
- Hiperaktyvumas - ADHD kontekste motorinis aktyvumas yra pernelyg didelis ir apima keletą elgesio būdų, pvz., Sunku sėdėti mokykloje ar valgymo metu, neramumas ir ekstremalios spindesys. Vaikai, turintys dėmesio trūkumo ir hiperaktyvumo sutrikimų, nuolat juda ir sunkiai lieka vis dar, paliečia viską, ką jie ras ar žaidžia.
- Impulsyvumas - vaikai su ADHD gali būti labai nekantrūs ir jiems sunku laukti savo ruožtu, parodyti savo emocijas be suvaržymų ir neatspindi jų gestų ar jų žodžių pasekmių. Kiti sutrikimai, reiškiantys impulsyvumą, yra pykčio ir agresijos perviršis.
Taip pat žiūrėkite: ADHD simptomai »
ADHD
Vaikystėje ADHD būdingas elgesys trukdo daugeliui gyvenimo aspektų, pvz., Mokyklos, šeimos santykių ir socialinio gyvenimo. Paprastai šie sutrikimai išlieka net paauglystės metu. Laikui bėgant simptomai gali keistis. Kai kuriais atvejais gali būti susilpnintos su dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimu susijusios apraiškos.
Tačiau kiti pacientai, sergantieji ADHD, gali ir toliau rodyti tarpasmenines problemas, linkę piktnaudžiauti alkoholiu ar narkotikais ir sukurti asmenybės sutrikimus. Be to, suaugusiųjų amžiuje gali pasireikšti neorganizavimas, impulsyvumas, emocinis labilumas ir prasta tolerancija stresui.
Susiję sutrikimai
Hiperaktyvumo sindromas gali būti susijęs su kitais sutrikimais, kurie gali labai apsunkinti diagnozę ir gydymą.
Dažniausiai su ADHD susijusios sąlygos yra:
- Opoziciniai-provokuojantys sutrikimai ir elgesio sutrikimai (būdingi antisocialiniam elgesiui);
- Specifiniai mokymosi sutrikimai (disleksija, disgrafija ir kt.);
- Miego sutrikimai
Dažniau dėmesio deficito hiperaktyvumo sindromas yra susijęs su:
- Pasienio asmenybės sutrikimas;
- Nuotaikos sutrikimai (ypač bipolinis ir didelis depresija);
- Nerimo sutrikimai;
- Obsesinis-kompulsinis sutrikimas.
diagnozė
ADHD diagnozę nustato pediatras ir (arba) vaikų psichiatras, surinkęs informaciją apie vaiką ir jo elgesį įvairiose situacijose, kurias teikia įvairūs ir įvairūs šaltiniai (pvz., Tėvai ir mokytojai).
ADHD diagnozei būdingos apraiškos yra nepastebėjimas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas. Jie turi būti išskirti pagal sunkumą, intensyvumą ir atkaklumą, nuo normalaus ir reto daugelio vaikų koncentracijos ir fiziologinio gyvybingumo epizodų. Be to, šie simptomai gali būti skirtingos patologijos pasekmė, palyginti su dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimais. Dėl šios priežasties gydytojas turi atmesti kitų ligų, situacijų ar įvykių, galinčių sukelti laikiną ir potencialiai gydomą elgesį, kuris imituoja ADHD simptomus, buvimą (pvz., Klausos sutrikimai, mokymosi sunkumai, nerimas ar depresija ir tt).,
Todėl, siekiant įvertinti ADHD diagnozę, turi būti laikomasi tam tikrų reikalavimų, be to, kad būtų įvertintas netinkamumo lygis, hiperaktyvumas ir impulsyvumas.
Visų pirma svarbu, kad pagrindiniai sindromo simptomai (dėmesio deficitas, hiperaktyvumas ir impulsyvumas) būtų bent šešis mėnesius, pasirodė prieš septynerius metus ir pasireiškia daugiau nei viename vaiko gyvenimo kontekste šeima ir visuomenė).
Be to, norint diagnozuoti ADHD, būtina visada įvertinti vaiko pažinimo lygį ir gebėjimą bendrauti.
Suaugusiems žmonėms ADHD gali pasireikšti įvairesniais simptomais, tačiau diagnozei nustatyti būtina nustatyti vaikystės buvimą.
terapija
Dėmesio ir deficito hiperaktyvumo sindromas yra lėtinė liga, kurią galima išspręsti taikant įvairius metodus, pavyzdžiui, vaistus, psichoterapiją, švietimą, gyvenimo būdo pokyčius arba jų derinį.
Šių intervencijų tikslas yra sumažinti ADHD simptomus ir pagerinti sutrikimus, kuriuos sąlygoja ši būklė. Idealus gydymas dėmesio deficito ir hiperaktyvumo sutrikimams yra atliekamas keliose srityse, įtraukiant ne tik patį pacientą, bet ir mokyklą bei šeimą.
Nors laikui bėgant vaizdas gali pagerėti, svarbu anksti įsikišti, kad būtų išvengta nuolatinių emocinių-reliacinių trūkumų, elgesio sutrikimų ar mokymosi vėlavimų.
Elgesio ir psichologinės terapijos
ADHD gydymas yra pagrįstas elgesio ir psicho-švietimo terapija.
Šios intervencijos apima, pavyzdžiui, kasdienės programos palaikymą, mažų pasiekiamų tikslų nustatymą ir koncentracijos išsaugojimą, mažinant trikdžiavimą ir atlyginant teigiamą elgesį. Šias strategijas gali taikyti ir tėvai, ir mokytojai, įtraukti į terapinį kelią. Todėl gydymo tikslas - sumažinti vaikų, sergančių ADHD, disfunkcinį elgesį.
Farmakologinis gydymas
Kai kuriais atvejais specifinių vaistų vartojimas gali būti susijęs su elgesio terapija. Vis dėlto reikia pažymėti, kad šie vaistai leidžia kontroliuoti ADHD simptomus, kol jie vartojami, tačiau jie neišgydo ligos . Be to, jų mažinimas nerekomenduojamas ikimokyklinio amžiaus vaikams, nes šio gydymo ilgalaikis poveikis nežinomas.
Metilfenidatas yra vienas dažniausiai naudojamų vaistų. Šis vaistas yra amfetamino grupės stimuliatorius, galintis moduliuoti neuroposapso atpirkimą; todėl hiperaktyvumo būklė dėl nepakankamo šio neurotransmiterio perdavimo sumažėja.
Kitas vaistas, naudojamas ADHD gydymui, yra atomoksetinas ; tai veikia blokuodama noradrenalino ir, kiek mažiau, serotonino atpirkimą.
Vaistinės terapijos metu būtina reguliariai stebėti pacientą, sergančią ADHD, siekiant patikrinti, ar laikomasi gydymo protokolo, išnyksta pagrindiniai simptomai ir bet koks neigiamas poveikis.