Apibrėžimas ir serotoninas
Serotonerginis sindromas atsiranda dėl pernelyg didelio serotonino signalo padidėjimo centriniame lygyje po jo receptorių hiperstimuliacijos. Šį įvykį gali sukelti piktnaudžiavimas vienu ar daugiau vaistų ir (arba) vaistų, kurie:
- padidinti serotonino arba jo pirmtakų sintezę
- jie mažina degradaciją ar pakartotinį įsisavinimą
- jie tiesiogiai stimuliuoja receptorius, vadinamus serotonerginiais.
Kas yra serotoninas?
Žarnyno lygiu serotoninas padidina žarnyno judrumą ir skatina vėmimą; kraujagyslėse jis skatina vazokonstrikciją, sukelia migreną ir trombocitų agregaciją. Stimuliuojant jutimo galus serotoninas sukelia skausmą ir nervų lygiu sąveikauja su įvairiais neuronais, stimuliuoja kai kuriuos ir slopina kitus.
priežastys
Pagrindinė serotonerginio sindromo priežastis yra receptorių, sergančių smegenis serotoninu (5-HT1A ir 5-HT2 receptoriai), hiperstimuliacija. Ši anomalija gali būti netinkamo farmakologinio vartojimo arba individualaus padidėjusio jautrumo pasekmė; dažniau serotonerginis sindromas koreliuoja su pernelyg didele serotonerginio vaisto doze arba dviejų skirtingų vaistų, bet adjuvantų, susiejimu.
Tarp molekulių, kurios, derindamos, gali nustatyti serotoninerginį sindromą, visų pirma pažymėtos:
- Serotonino prekursoriai arba serotonerginiai agonistai (pvz., Triptofanas amino rūgščiai)
- Agentai, didinantys serotonino išsiskyrimą
- SSRI vaistai (paroksetinas, fluoksetinas ir kt.)
- Ne selektyvūs serotonino pakeitimo inhibitoriai (doksepinas, klomipraminas, imipraminas, dekstrometorfanas ir tt)
- Nespecifiniai serotonino metabolizmo inhibitoriai (hypericum, MAO)
- Hipericumas ir hipericinas
Taip pat įmanoma, kad serotonerginis sindromas pasireiškia vienu farmakologiniu agentu. Tikriausiai tai gali būti serotonino pirmtakas (žr. Aukščiau) arba molekulė, atsakinga už endogeninio išsiskyrimo didinimą; praktiškai, tarp tų, kurie padidina endogeninį išsiskyrimą, prisimename extasy, amfetaminus, kokainą ir daugelį kitų amfetamino panašių vaistų.
simptomai
Padidinti: Simptomai Serotoninerginis sindromas
Daugeliu atvejų serotoninerginis sindromas pasireiškia 3 frontuose:
- psichikos ir elgesio pokyčiai
- autonominių sutrikimų
- variklio pakeitimai
Detaliau serotoninerginis sindromas pasižymi:
- Pilvo skausmas
- viduriavimas
- Karščio blykstės
- Hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas)
- prakaitavimas
- Letarija (nuolatinis miegas)
- Staigūs sąmonės būklės pokyčiai
- drebulys
- Rabdomiolizė (raumenų ląstelių sužalojimas / plyšimas)
- Inkstų nepakankamumas
- Šokas (širdies ir kraujagyslių sutrikimas, lemiantis kraujo aprūpinimą audiniais)
- Galima mirtis!
Tačiau serotonerginio sindromo klinikinėje diagnozėje pakanka tik trijų iš šių pirminių simptomų: psichinės būklės, mioklonijų (trumpalaikių ir neprivalomų raumenų susitraukimų), agitacijos, hiperreflexijos (pernelyg didelio refleksų gyvybingumo), šaltkrėtis, drebulys, ataksija (progresuojanti raumenų koordinavimo praradimas), viduriavimas ir karščiavimas. Taip pat labai svarbu, kad diferencinė diagnozė būtų sudaryta iš infekcijų, apsinuodijimų ar metabolinių pokyčių.
NB . 75% atvejų serotonerginio sindromo simptomai pasireiškia praėjus 24 valandoms po nurijus ar perdozavus; mažiau svarbiais atvejais galima palaukti 24-72 valandas spontaniškam simptomologijos išsprendimui, o rimtesnėse - būtinas farmakologinis įsikišimas.
Bibliografija:
- Psichikos sutrikimų gydymo gairės - M. Clerici, C. Mencacci, S. Scarone - Masson - 626 psl.
- Phytopharmacovigilance: vaistažolių produktų saugos priežiūra - F. Capasso, F. Borrelli, S. Castaldo, G. Grandolini - Springer - 115 psl.
- Neurologinių ligų terapijos - A. Sghirlanzoni - Springer - 611 psl
- Avarinės medicinos požymiai ir simptomai - SR Votey, MA Davis - Elsevier Masson - 154-155 psl
