bendrumas
Hirsutizmas yra būklė, kuriai būdinga nenormali kietų ir šiurkščių plaukų buvimas moteryje, išplėsta tipiškose vyriškose vietose (viršutinėje lūpos, smakro, pilvo, nugaros, aplink krūtinės liemenėlę, centrinę krūtinę).
Moterims, sergančioms hirsutizmu, taip pat yra gaktos plaukai.
Hirsutizmas ir hipertrichozė
Kokie yra hirsutizmo ir hipertrichozės skirtumai?
Nors daugelis šių skirtumų nepadaro, hipertrichozė ir hirsutizmas yra skirtingos reikšmės. Nors hipertrichozė išreiškia plaukų padidėjimą tose vietose, kur jos paprastai yra; Hirsutizmas rodo, kad ne tiek moteriško plaukuotumo padidėjimas, bet ir plaukams būdingas vyriškumas. Todėl gali pasireikšti veido plaukai, krūtinės ar rankų ir kojų užpakalinė dalis.
Apibendrinant, nors hipertrichozė yra tik kiekybinė problema, hirsutizmas, regioninis ar plačiai paplitęs, turi reikšmės ir ypač kokybiškų piliferų pokyčių.
Šiuo metu mums reikia daugiau paaiškinimų. Negalime pamiršti, kad - nors hipertrichozėje nenormalus plaukų augimas yra paremtas vietiniais veiksniais - hirsutizmas dažniau siejamas su bendrais endokrininiais sutrikimais.
Todėl pacientas, skundantis dėl plaukų padidėjimo paprastai moteriškose vietose, turėtų būti įtikintas apie „gerybinę“ ligos kilmę.
Hirsutizmo atveju rekomenduojama atlikti išsamią hormoninę dozę, kad būtų išvengta rimtų ligų, dar labiau tikėtina, kad sutrikimo pradžia yra greita ir žiauri.
Esant ilgam stiprių androgenų vartojimui arba fiziologiniam testosterono gamybai, hirsutizmas dažnai būna susijęs su defeminizacija (amenorėja, oligomenorėja, pieno hipotrofija ir kt.) Ir virilizmu (klitorio hipertrofija, stifiamentacija ir balso tono sumažėjimas). Vieno ar kelių šių simptomų buvimas rodo tolesnių diagnostinių tyrimų poreikį, priešingai, komplikacijų nebuvimas kelia patologijos gerybingumą.
Hirsutizmas ir testosteronas
Koks yra testosterono vaidmuo atsiradus hirsutizmui?
Santykis tarp androgenų ir tokių problemų kaip seborė, spuogai ir hirsutizmas yra gana gerai žinomas. Vis dėlto dažnai svarbi reikšmė nėra priskiriama testosterono metabolitų (dihidrotestosterono ir androstendioolio gliukuronido) kiekiui, susidariusiam plaukų lemputėje, naudojant specialius fermentus, tokius kaip 5-alfa reduktazė I ir II.
Nors yra daug hirsutizmo atvejų, kuriuos apibūdina fiziologiniai testosterono lygiai, pirmiau minėto fermento koncentracija tose srityse, kuriose problema yra akivaizdžiausia, gali būti nuo penkių iki dvidešimties kartų didesnė nei kitur randamos vertės.
Hirsutizmą dažnai sukelia kiti pasikartojantys veiksniai, pvz., Mažas SHBG kiekis (baltymai, transportuojantys testosteroną kraujyje, inaktyvuojami), estrogenų sumažėjimas arba androgenų receptorių skaičiaus padidėjimas.
Plokščiojo aparato vystymąsi lemia genetiniai ir hormoniniai veiksniai. Nors šie duomenys gali nustebinti, abiejų lyčių pilo-riebalinių vienetų skaičius įvairiuose odos regionuose yra vienodas. Pagrindinis vyrų plauko vystymasis yra susijęs su androgeninių hormonų sekrecija, kuri yra žymiai didesnė nei moterų.
Gilinti: hipertrichozė ir hirsutizmas
diagnozė
Prieš naudojant laboratorinius tyrimus, pradinė hirsutizmo diagnozė dažnai grindžiama paprastais pusiau objektyviais kriterijais. Ferriman ir Gallwey sukūrė praktinį stalą, skirtą greitai ir indikatyviai diagnozuoti sutrikimą. Remiantis įvairių kūno sričių plaukelių kokybe ir tankumu, balas skiriamas nuo 1 (ne labai akivaizdus sutrikimas) iki 4 (pažymėtas). Norint kalbėti apie hirsutizmą, balas, gaunamas iš atskirų verčių sumos, turi būti didesnis nei aštuoni.
Padidinti: diagnozė hirsutizmas »
priežastys
Kalbant apie pagrindinę priežastį, hirsutizmą galima diferencijuoti į:
- Kiaušidžių (95% atvejų: policistinės kiaušidės, naviko formos).
- Surrenal (3% atvejų: hiperfunkcija, hiperplazija, naviko formos)
iatrogenas (1-2% atvejų: gliukokortikoidai, anaboliniai / androgeniniai steroidai).
- Idiopatinė (atsiranda be jokios akivaizdžios priežasties).
Hirsutizmas gali būti susietas su endokrininėmis ligomis, kurios veikia antinksčių liaukose, kurios moterims yra pagrindiniai testosterono gamintojai. Net kai kurie auglių tipai, pvz., Tie, kurie susiję su kiaušidės ir pačios antinksčių, gali būti atsakingi už problemą.
Kartais hirsutizmas nėra susijęs su aptinkamomis patologijomis ar nustatant predisponuojančius veiksnius; tokiais atvejais kalbama apie idiopatinį hirsutizmą. Pastaraisiais metais jos paplitimas nuolat mažėjo, proporcingas naujiems moksliniams įsigijimams endokrinologijos srityje. Naujų diagnostikos metodų atradimas leido daugelio idiopatinių formų kilmę priskirti specifiniams hormoniniams faktoriams.
Nors antinksčių hirsutizmas arba kiaušidžių disfunkcija atsiranda dėl pernelyg didelio testosterono sekrecijos, idiopatinių formų atveju yra labiau tikėtina, kad sutrikimo metu atsiranda nenormalus ląstelių jautrumas androgenams.
Hirsutizmas taip pat gali turėti iatrogeninę kilmę, tai yra susiję su kai kurių vaistų (androgeninių hormonų, kortikosteroidų ir anabolinių steroidų) vartojimu.
Padidinti: ertutizmo priežastys »
Priežiūra ir gydymas
Jei hirsutizmas lydi virilizacijos požymių ir farmakologinis gydymas yra neveiksmingas arba neskatinamas, naudojamas chirurginis hiperprodukcijos organo pašalinimas. Priešingai, idiopatinio hirsutizmo atveju, atidžiai įvertinus paciento hormoninį modelį, tęsime tinkamų vaistų, veikiančių įvairiais lygiais (žr. Vaniqa). Kai kurie iš jų mažina testosterono sintezę ir (arba) padidina estrogeninį, kiti slopina jo konversiją į dihidrotestosteroną (DHT), o kiti vis dar trukdo DHT jungtis su endoceluliniais receptoriais.
