Vitaminas D trūkumas

bendrumas

Vitamino D trūkumas arba hipovitaminozė D yra sveikatos būklė, atsirandanti dėl to, kad organizme nėra tinkamų vitamino D kiekių; tinkamas vitamino D kiekis yra būtinas geram kaulų sveikatai ir, remiantis naujausiais tyrimais, geram širdies ir kraujagyslių sveikatai.

Vitaminas D trūkumas gali priklausyti nuo įvairių veiksnių, įskaitant: nepakankamą saulės poveikį, nepakankamą atitinkamo vitamino vartojimą, inkstų ar kepenų ligų buvimą, poreikio padidėjimą ir tam tikrų specifinių vaistų vartojimą.

Saulės apsaugos priemonių taikymas, ypač būtinas ankstyvame amžiuje, kad būtų išvengta odos vėžio, gali beveik visiškai apriboti vitamino D sintezę.

Pagrindiniai vitamino D trūkumo padariniai žmonėms yra retiukai, jaunų ir labai jaunų žmonių, osteomalacijos ir osteoporozės atvejai suaugusiems asmenims.

Norint diagnozuoti vitamino D trūkumą, gydytojai matuoja kalcidiolio koncentraciją kraujyje, taip pat žinomą kaip 25-hidroksikciferolis.

Tipiškas vitamino D trūkumo gydymas yra priežastinis gydymas ir terapija, kuria siekiama trumpuoju laikotarpiu atkurti nepakankamą vitaminų kiekį.

Trumpas vitamino D apžvalga

Taip pat žinomas kaip „ saulės vitaminas “, vitaminas D yra riebaluose tirpus organinis junginys, panašus į struktūrą su steroidiniais hormonais, atsakingas už svarbių žmogaus kūno funkcijų padengimą, įskaitant:

• Skatinti kalcio absorbciją žarnyne;
• Laikyti kalcio ir fosforo koncentraciją normaliomis sąlygomis;
• Skatinti kalcio ir fosforo reabsorbciją inkstų lygmeniu;
• Stiprinti kaulus pasodinus kalcio kaulų lygiu;
• Skatinti vaikų kaulų augimą.

Žmonėms natūralus vitamino D kiekis priklauso nuo saulės spindulių poveikio, kuris leidžia konvertuoti konkretų pirmtaką į odos lygį ir kai kurių specifinių maisto produktų vartojimą (pvz. menkių kepenys).

Pažymėtina, kad norint pasiekti aukščiau minėtą poveikį, vitaminas D, susidaręs dėl saulės spindulių poveikio ir paimtas per mitybą, turi atlikti dvi hidroksilinimo reakcijas, dėl kurių jis biologiškai aktyvus ; šios reakcijos vyksta kepenyse ir inkstuose .

Smalsumas: esant normalioms sąlygoms, pakankamas poveikis saulės spinduliams yra pakankamas, kad būtų patenkintas žmogaus organizmo vitamino D reikalavimas.

Tačiau dėl saugumo priežasčių gydytojai vis tiek rekomenduoja vartoti tam tikrą vitamino D kiekį per dietą.

Kas yra vitamino D trūkumas?

Vitaminas D trūkumas yra būklė, atsirandanti dėl to, kad organizme nėra pakankamai vitamino D.

Kitaip tariant, tai yra situacija, atspindinti vitamino D lygį, kuris yra nepakankamas, kad žmogaus kūnas būtų sveikas.

Medicinoje vitamino D trūkumas taip pat žinomas kaip hipovitaminozė D.

epidemiologija

Pasak Harvardo universiteto, visame pasaulyje vitamino D trūkumas paveiktų maždaug vieną milijardą žmonių .

priežastys

Vitaminas D trūkumas gali sukelti skirtingas priežastis; iš tiesų, tai gali priklausyti nuo:

• Nepakankamas atitinkamo vitamino suvartojimas ;
• Netinkamas saulės poveikis (ypač UVB spinduliams). Tai gali būti dėl:
• Sumažintas fizinis aktyvumas po atviru dangumi;
• Tamsiai oda;
• Gyvenimas labai toli nuo pusiaujo;
• Pernelyg didelis saulės apsaugos priemonių naudojimas (apsaugos nuo saulės priemonė 15 blokuoja apie 99% vitamino D odos gamybos).
• D vitamino reikalavimų padidėjimas ;
• Pakitusi žarnyno absorbcija ;
• Medicininių ligų, pvz., Kepenų ligos ar inkstų ligos, buvimas, kuris kenkia biologiškai neaktyvaus vitamino D konversijai į biologiškai aktyvią formą (NB: atminkite, kad kepenys ir inkstai yra vieta, kurioje vyksta pirmiau minėtas perskaičiavimas) ;
• Gydymas, pagrįstas vaistais, kurie trukdo normaliam D vitamino metabolizmui (pvz., Prieštraukuliniai vaistai, cholestiraminas, gliukokortikoidai, priešgrybeliniai vaistai, antivirusiniai vaistai, vaistai nuo atmetimo ir tt).

Rizikos veiksniai

D vitamino trūkumo rizikos didinimas prisideda prie kelių veiksnių, įskaitant:

• Cigarečių dūmai (nes jis keičia vitamino D metabolizmą);
• Išplėstinis amžius (nes dėl senėjimo oda praranda dalį savo produktyvumo);
• Nutukimas (nes riebalinis audinys išskiria vitaminą D ir taip sumažina jo biologinį prieinamumą);
• Vartojant vaistus, kurie kenkia vitamino D metabolizmui (pvz., Prieštraukuliniai vaistai, gliukokortikoidai ir tt);
• Tamsiai oda (nes kartu su mažesniu odos gamybos efektyvumu);
• Alkoholizmas (nes jis kenkia žarnyno absorbcijai vitamino D);
• Osteoporozės buvimas;
• Žindymas ilgą laiką (nes motinos pienas yra prastas vitamino D šaltinis);
• Krono ligos arba celiakijos ligos buvimas (nes jie kenkia vitamino D absorbcijai žarnyne);
• Skrandžio aplinkkelio buvimas (nes sumažina vitamino D absorbcijos efektyvumą virškinimo sistemos keliuose).

Be to, tuomet yra teisinga pridėti (kai kuriais atvejais kartojimas), kad vitamino D trūkumas yra dažnesnis tarp:

• Kas sukelia saulės šviesą;
• Tie, kurie serga inkstų nepakankamumu arba kepenų nepakankamumu;
• Tie, kurie kenčia nuo sarkoidozės, tuberkuliozės, histoplazmozės ar kitos granulomatinės ligos;
• Limfomos pacientai, kraujo vėžio tipas.
• Žmonės, turintys cistinę fibrozę, lėtinį pankreatitą arba pirminę tulžies cirozę.

Simptomai ir pasekmės

Vitamino D trūkumas kenkia kaulų mineralizacijai įvairiais būdais, o tai prisideda prie tokių ligų, kaip vaikų, liga, osteomalacijos ir osteoporozės .

Tačiau hipovitaminozė D neapsiriboja šiuo klausimu: pastaruoju metu ekspertai parodė, kad jo buvimas susijęs su nedideliu širdies ir kraujagyslių rizikos padidėjimu ir polinkiu į ligas, pvz., Diabetu, hipertenzija, dislipidemija ir metaboliniu sindromu .

Todėl, atsižvelgiant į tai, galima teigti, kad jei vitaminas D buvo siejamas tik su kaulų sveikata, šiandien - naujų mokslinių žinių dėka - jis taip pat svarbus daugeliui kitų organų ir kūno audinių, išskyrus kaulinius audinius. ypač širdies ir kraujagyslių sistemoje.

Kokie simptomai apibūdina vitamino D trūkumą?

D vitamino trūkumas yra labai subtilus, nes jis pasireiškia (kai kuriems simptomams) tik tada, kai vitamino D kiekis yra labai mažas.

Tai reiškia, kad individui simptominio vitamino D trūkumas gali sukelti:

• Kaulų skausmas;
• Sąnarių skausmas;
• Raumenų silpnumas;
• Raumenų fasculiacijos sutrikimai;
• Suaugę kaulai, kurie linkę deformuotis, jauniems asmenims arba lengvai pertraukiami;
• Sunku mąstyti aiškiai;
• Pasikartojantis nuovargis.

rachitas

Riketuose yra kaulų mineralizacijos defektas, kuris laiku sukelia kaulų susidarymą ir deformaciją pagal kūno svorį ir raumenų įtampą. Tai paaiškina, kodėl kamieno metu kojos atrodo kreivai, deformuotas žandikaulis, krūtinės ertmė įdubusi krūtinkaulio lygyje ( pectus excavatum ), veidas yra ypač siauras ir nesuprantamas.

Laimei, laipsniškas sanitarinių sąlygų gerinimas ir vis didėjantis vitamino profilaktikos plitimas nuo naujagimių periodo, palyginti su prieš keletą dešimtmečių, labai sumažino šio vitamino D trūkumo ligos plitimą.

Vis dėlto, gera praktika, kad po gimimo vaikas pradėtų sveiką gyvenimą atvirame ore, dažnai ir reguliariai saulės šviesai, nepaliekant per daug žiemos mėnesiais ir apsaugant jį su tinkamais kremais. ilgą saulės poveikį.

smalsumas

Ritai yra dažnesni kūdikiams ir juodiesiems vaikams, nes tamsiai oda, kuri, kaip nurodyta kitose aplinkybėse, yra vitamino D trūkumo veiksnys.

osteomaliacija

Osteomalacija yra medžiagų apykaitos liga, kuriai būdingas makroskopinis kaulų susitraukimas, todėl jie yra skausmingi ir linkę į lūžius.

Lygiavertis jaunikliams, osteomalacija atspindi kaulų mineralizacijos trūkumą, defektą, kuris gali atsirasti ne tik dėl nepakankamo vitamino D, bet ir kalcio ir (arba) fosforo.

Osteoporozė

Osteoporozė yra sisteminė skeleto liga, dėl kurios stipriai susilpnėja kaulai. Atsakingas už didesnę lūžio tendenciją, šis susilpnėjimas atsiranda dėl kaulinio audinio mikroarchitektūros pablogėjimo ir dėl to sumažėjusios kaulų mineralinės masės .

Nors osteoporozė taip pat padidina kaulų trapumą ir linksta į lūžius, ji iš esmės skiriasi nuo osteomalacijos. Tiesą sakant, jei osteoporozės atveju mineralizacijos procesas vyksta teisingai, osteomalacijoje - kaip nurodyta konkrečiame skyriuje - tas pats procesas yra klaidingas.

Vitaminas D trūkumas, širdies ir kraujagyslių rizika ir ne tik

Šiuo metu vitamino D trūkumas širdies ir kraujagyslių ligų, hipertenzijos, diabeto, dislipidemijos ir metabolinio sindromo pradžioje dar neaiškus. Iš tikrųjų ekspertai dar turi nustatyti, ar aptariamas vitamino trūkumas veikia tiesiogiai, nustatydamas pirmiau minėtas patologines sąlygas, ar turėtų būti susijęs su nutukimu (įrodyta širdies ir kraujagyslių ligų, hipertenzijos ir pan. Rizikos veiksnys).,

Abejonės (tiesioginis D vitamino trūkumo dalyvavimas ar nutukimo tarpininkavimas)? Išsiaiškinus, kad nutukę žmonės turi didesnę tendenciją mažai cirkuliuojančio vitamino D kiekio, palyginti su įprastomis medžiagomis, iš esmės dėl dviejų priežasčių: sėdimasis gyvenimas (susijęs su mažu saulės poveikiu) ir vitamino sekvestracija riebaliniame audinyje.

Kitos pasekmės

Vitamino D trūkumas gali turėti įtakos ne tik kaulų sveikatai, bet ir širdies ir kraujagyslių rizikos faktoriui.

• Tai yra potenciali periodontito, kuris yra dantų palaikančių kaulų uždegimas, priežastis. Jei jis išsigimsta, periodontitas gali sukelti dantų praradimą;
• Jis turi imunodepresoriaus poveikį, ty gali sumažinti imuninės sistemos efektyvumą. Todėl asmuo, turintis vitamino D trūkumą, yra labiau linkęs į infekcijas;
• Jis gali nustatyti atsparumo insulinui būseną, kuri yra būklė, dėl kurios organizmo ląstelės jautrumas jautrumui yra mažas;
• Depresijos jausmai. Šiuo metu atliekami tyrimai, skirti tirti ryšį tarp vitamino D trūkumo ir nuotaikos mažėjimo.

diagnozė

Norint sužinoti žmogaus vitamino D koncentraciją, gydytojai matuoja 25-hidroksikalciferolio, kuris taip pat žinomas kaip kalcidiolis arba 25-OH-D, koncentraciją serume.

25-hidroksikciferolis yra forma, kuria saulės ir maisto produktų vitaminas D cirkuliuoja žmogaus kraujyje; kitaip tariant, vitaminas D patenka į 25-OH-D atsiradimą kraujyje.

Norint išreikšti 25- hidroksialciferolio koncentraciją, yra du matavimo vienetai: nanomolas litre, dažniau rašomas kaip nmol / l, o nanogramas mililitre, paprastai identifikuojamas ng / ml .

Asmuo turi pakankamą vitamino D kiekį, kai 25-OH-D koncentracija yra tarp 75 nmol / l (30 ng / ml) ir 200 nmol / l (80 ng / ml). Todėl gydytojai pradeda kalbėti apie vitamino D trūkumą, kai 25-OH-D koncentracija yra mažesnė nei 30 nmol / l (12 ng / ml).

Žemiau esančioje lentelėje matyti 25-OH-D koncentracijos intervalai, naudojami nustatant žmogaus organizme esančio vitamino D kiekį:

Koks yra vitamino D kraujo tyrimo pavadinimas?

D vitamino kiekio matavimo tyrimas yra 25-OH-D dozės pavadinimas.

Paprastas kraujo mėginys yra pakankamas, kad būtų galima surinkti 25-OH-D testą.

Ieškokite priežasčių: kodėl tai svarbu?

Nustačius, kad yra vitamino D trūkumas, suinteresuotas asmuo turės atlikti kruopščią medicininę istoriją ir kitus diagnostinius tyrimus, kuriuos gydantis gydytojas naudoja aptariamo vitamino trūkumo priežastims nustatyti.

Tik žinant priežastinius veiksnius galima planuoti tinkamiausią gydymą.

terapija

Vitaminas D trūkumas sukelia priežastinį gydymą, kurio tikslas - kovoti su mažo vitamino kiekio priežastimis ir terapija, kuria siekiama atkurti normalų vadinamojo „saulės vitamino“ lygį.

Priežastinis gydymas priklauso nuo paciento, priklausomai nuo sukėlimo faktoriaus (tai paaiškina, kaip svarbu žinoti tikslius trūkumo priežastis); kita vertus, gydymas, skirtas pašalinti trūkumą, paprastai susideda iš dietos, kurioje gausu maisto produktų, kurių sudėtyje yra natūraliai daug vitamino D, arba maisto produktų, kurių sudėtyje yra maisto papildų.

Nors priežastinis gydymas turi ilgalaikį poveikį (todėl jis nėra tiesioginis), gydymas, kuriuo siekiama pašalinti trūkumą, yra specialiai sukurtas veikti trumpuoju laikotarpiu, nes mažas vitamino D kiekis, kaip matėme, yra pavojingas sveikatai.

Smalsumas: vitamino D integravimas tiems, kurie gali tarnauti?

Gydytojai gali rekomenduoti konkretų vitamino D papildymą nėščioms ir maitinančioms moterims, kūdikiams, maitinantiems motinos pienu (nes, kaip jau minėta, blogai aptariami vitaminai) ir kartais vaikams ir jaunimui.

Kalbant apie papildymų dozes, tai priklauso nuo įvairių veiksnių, įskaitant gyvenamosios vietos platumą.

Priežastinio gydymo pavyzdys

Jei vitamino D trūkumas atsiranda dėl nepakankamo saulės poveikio, priežastinis gydymas paprasčiausiai yra keičiantis gyvenimo būdui ir saulei bent 15-20 minučių per dieną, be saulės poveikio.

Kas ir spirituotas maistas yra vitamino D?

Trumpai tariant, vitamino D maisto papildas yra maisto produktas, į kurį buvo pridėtas vitaminas D, kad padidintų šio maisto produkto suvartojimą.

Rinkoje vitamino D sudėtyje yra:

• pieno;
• Apelsinų sultys;
• Sojų pienas;
• jogurtas;
• Pusryčių grūdai;
• Margarinas.

Kuriuose maisto produktuose yra daugiau vitamino D?

Geras vitamino D maisto šaltinis, labai rekomenduojamas siekiant pašalinti minėto vitamino trūkumą, yra:

• Menkių kepenų aliejus;
• Žuvų taukai;
• Žuvys, pavyzdžiui, lašiša, upėtakis, silkė, kardžuvė, ungurys, skumbrės, tunai, karpiai ir kt .;
• Kiaušinio trynys;
• Pienas;
• Sviestas;
• Grybai, tokie kaip porcino ir spugnolo.

Saugokitės didelio vitamino D kiekio

Turime priminti skaitytojams, kad didelis vitamino D vartojimas gali sukelti toksiškumą ; todėl prieš vartojant specifinius D vitamino priedus svarbu pasitarti su gydytoju ir pasikliauti jo patarimais.

Tarp vitamino D perdozavimo pasekmių (pvz., Simptomų ir požymių) yra:

• Ne kaulinių audinių mineralizacija su difuzinėmis skalėmis paveiktų organų lygiu;
• Kontrakcijos ir raumenų spazmai;
• Raumenų silpnumas;
• Vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir galvos skausmas;
• Apetito praradimas ir svorio netekimas;
• Inkstų akmenų susidarymas;
• Sumišimas ir dezorientacija;
• Širdies problemos.

prevencija

Teisingą vitamino D trūkumo prevenciją galima apibendrinti 4 punktuose:

• Saulė, be saulės poveikio, ne mažiau kaip 15 minučių kiekvieną dieną;
• Įtraukite į dietą pakankamą kiekį maisto produktų, kuriuose yra daug vitamino D;
• Pasinaudoti vitamino D papildais, jei vienas iš dviejų ankstesnių punktų yra sunkiai įgyvendinamas;
• Jei vienas iš pirmųjų dviejų taškų yra sunkus, naudokite vitamino D maisto produktus.

Kokių strategijų gali imtis vyresnio amžiaus žmonės, kad užkirstų kelią vitamino D trūkumui ir su juo susijusioms kaulų ligoms?

Vitamino D mitybos poreikis didėja praėjus metams, nes tuo pačiu metu sumažėja odos gebėjimas sintezuoti minėtą vitaminą ir inkstų gebėjimas veikti paskutinę aktyvinimo reakciją.

Visa tai paaiškina, kodėl vyresnio amžiaus žmonėms gydytojai labai dažnai rekomenduoja papildyti vitaminu D, naudodami specialius priedus ar žuvų taukus, kurie turi būti derinami su kalcio papildais.

Šių papildų paskirtis - išlaikyti kaulus, sumažinti jautrumą lūžiams ir galiausiai išvengti visų vitamino D trūkumų (osteomalacija ir osteoporozė).

Gilinti: Osteoporozės prevencija