bendrumas
Plaučių emfizema yra rimta plaučių liga, kurią sukelia juose esančių alveolių pablogėjimas. Dažniausiai pasitaikanti priežastis yra įkvepiančių medžiagų įkvėpimas, pavyzdžiui, cigarečių dūmuose, užterštame ore arba tam tikrų pramoninių įrenginių garuose.
Pagrindinis plaučių emfizemijos požymis yra dusulys, tai yra kvėpavimo sunkumas: tai iš pradžių pasireiškia tik esant stresui, po to pasireiškia net ramybėje.
Paveikslas: plaučių, veikiančių centrilobulinę emfizema, būdinga rūkantiems. Organų sekcijoje įvairios ertmės yra padengtos sunkiais juodosios dervos nuosėdomis. Iš wikipedia
Diagnozė yra pagrįsta diagnostiniais vaizdavimo testais, pvz., RX-krūtinės ląstos arba CT tyrimais ir kitais plaučių funkcijos testais.
Deja, galutinai atsigauna iš plaučių emfizemos. Tačiau yra keletas gydymo būdų, naudingų simptomams mažinti.
Kas yra plaučių emfizema?
Plaučių emfizema yra plaučių liga, kuriai būdingas anatominis deglialveolis ir kai kuriais atvejais galutinis bronchai; Deja, tai yra neigiamas pokytis, nes jis sukelia daugiau ar mažiau rimtų kvėpavimo sunkumų.
Į vadinamųjų lėtinių obstrukcinių bronchopneumo ligų ( COPD ) sąrašą įtraukta plaučių emfizema - tai lėtinė ir paprastai dvišalė sergamoji liga (paveikianti abu plaučius).
Termino emfizema kilmė. Terminas „emfizema“ reiškia „didžiulę plėtrą“ arba „didžiulę plėtrą“.
KAS YRA ALVEOLI?
Alveoliai yra mažos plaučių ertmės, kuriose vyksta dujų mainai tarp kraujo ir atmosferos.
Alveoliuose, esančiuose galinių bronchų galuose, ty paskutiniai bronchų pasekmės, alveoliuose yra platus parietinis paviršius, labai elastingas, kuris padeda didinti dujinių mainų plotą.
Tiesą sakant, jų viduje kraujas yra praturtintas deguonimi, esančia įkvepiamame ore, ir „išlaisvina“ audinių pagamintą anglies dioksidą.
Apsaugotų sienų apsuptyje alveoliai yra atskirti vienas nuo kito vadinamąja alveolinė septa ; šios skirstomosios struktūros yra esminės, nes jos labai sustiprina dujinių mainų paviršių, leidžiančią geriau deguonimi kraujui.
Alveolių rinkinys sudaro vadinamąją plaučių uogą ; plaučių uoga, arba paprasčiausiai uoga, yra galinės broncho galo pabaigoje; galiniai bronchai yra paskutiniai apatinių kvėpavimo takų požymiai, kurie prasideda nuo trachėjos ir toliau tęsiami su pirminiais bronchais, antriniais bronchais, tretiniais bronchais, bronchais ir, galiausiai, galiniais bronchais.
Mažiausia plaučių struktūra, matoma plika akimi, yra plaučių akini ir daugiau galinių bronchiolių grupė: skilvelė. Plaučių skiltyje galima nustatyti daugiau vidinių uogų, vadinamų centrinėmis, o periferines uogas - distalines.
epidemiologija
Remiantis kai kuriais skaičiavimais, visame pasaulyje emfizema veikia apie 210 mln. Žmonių ir kasmet miršta 3 mln. Žmonių.
Vienu metu tai buvo labiau paplitusi tarp vyrų, nes pastarasis rūkė daugiau nei moterys (NB: rūkymas cigaretėmis yra viena iš pagrindinių emfizemijos priežasčių) ir jie dirbo didesne rizika.
Tačiau šiandien pasikeitė dalykai ir, atsižvelgiant į didelį rūkančiųjų skaičių, moterys ir vyrai dažniau ar mažiau gauna emfizemą.
priežastys
Plaučių emfizema paprastai atsiranda po ilgai veikiančių plaučių poveikio dirginančioms ir toksiškoms medžiagoms (fenoliams, chinono hidrokinonui, azoto junginiams ir pan.), Esančių cigarečių dūmuose (tiek aktyviame, tiek pasyviame), užterštame ore ir dūmuose. tam tikrų pramonės įmonių .
Tačiau, net ir labai retai, jis gali atsirasti dėl paveldimo defekto, susijusio su plaučių baltymu, vadinamu alfa-1-antitripsinu . Pastaroji yra labai svarbi geros alveolių sveikatai, nes ji užtikrina jų elastingumą ir galimybę užpildyti oru tinkamu būdu be žalos.
Bet kokie yra alveoliniai implantai, dėl kurių atsiranda emfizema?
patofiziologija
Pagal griežtai medicininę apibrėžtį, plaučių emfizema yra: „nenormalus oro erdvių, esančių distiliškai prie galinės bronchiolės (ty alveolių suformuotų ertmių), išplitimas, susijęs su žalingais alveolinių sienelių pažeidimais“.
Alveolinių sienelių pažeidimai taip pat susiję su skirtingais alveoliais padalijama septa, todėl dujinių mainų paviršius smarkiai sumažėja. Mainų paviršiaus mažinimui seka mažesnis deguonies kiekis kraujyje (taigi ir audiniuose) ir įvairių kvėpavimo sutrikimų atsiradimas.
Anatomiškai alveoliai išsiplėtė daugiau nei įprasta ir iš tikrųjų tampa vienu.
Šių pokyčių sunkumą rodo faktas, kad sunaikinus alveolinę septa nebegali grįžti kaip anksčiau, ty jie yra nepataisomai sugadinti.
ENFISEMOS TIPAI PAGAL APIBRĖŽIMĄ
Paveikslas: Sveiko alveolio ir alveolių, sergančių plaučių emfizema. Pastaruoju atveju galima pastebėti, kad trūksta alveolinės septos ir nenormalus uogų išplitimas. Iš svetainės: health9.org
Turint omenyje pirmiau nurodytą medicininę apibrėžtį, atsižvelgiant į atitinkamų acini padėtį, plaučių emfizema gali būti išskirta bent keturiose kategorijose:
- Centolobulinė plaučių emfizema (arba centroacinosis) : parodo vieno ar kelių skilčių centrinių akių pablogėjimą. Tai yra emfizemos forma, labiausiai susijusi su rūkymu.
- Panlobulinė (ar panacininė) plaučių emfizema : visiškai keičia vieną ar daugiau lobulių; kitaip tariant, dalyvauja galiniai bronchai, centrinės uogos ir netgi periferinės uogos.
- Paroxectal plaučių emfizema : tai yra dėl vienos ar kelių skilčių periferinių plaučių akinių pakitimų.
- Nereguliarus plaučių emfizema : pažeista vienos ar kelių skiltelių kai kurios centrinės uogos ir kai kurios periferinės uogos (vadinamos netaisyklingomis).
KITI ENFISEMOS TIPAI
Iš tiesų, pagal plaučių emfizemą galima įtraukti ir sergamuosius atvejus, kuriuose - vietoj alveolinių erdvių padidėjimo ir septos pablogėjimo - yra hiperextatacija arba plaučių atrofija.
Kalbama apie hiperdilataciją (arba hiperdistenziją) esant nenormaliam oro įleidimui ir netinkamose plaučių srityse; ši sąlyga registruojama, jei:
- Ūminė emfizema, būdinga sergantiems astma .
- Burbulinė emfizema, kuriai būdingas oro burbuliukų susidarymas.
- Intersticinė emfizema, kuriai būdingas oro susikaupimas aplink lobules ir žemiau pleuros (plaučių sluoksnis). Tai paprastai sukelia stiprūs kosulio priepuoliai.
Kita vertus, vadinamosios senosios plaučių emfizemos atveju aptariama plaučių atrofija. Ši sąlyga atsiranda dėl alveolių susitraukimo
Rizikos veiksniai
Plaučių emfizemos atsiradimą skatina:
- Cigarečių dūmai, aktyvūs ir pasyvūs. Dideli rūkaliai ir tie, kurie daugelį metų praleido su dideliais rūkaliais, yra visi asmenys, kuriems gresia didelis pavojus.
- Aplinkos taršos poveikis. Pavojingiausi ir dažniausiai užteršti žmonių teršalai yra automobilių ir kitų degimo transporto priemonių išmetamosios dujos.
- Išplėstinis amžius. Per metus plaučių audiniai patiria fiziologinį pablogėjimą, kuris susilpnina ir silpnina plaučius ir alveolius.
Simptomai ir komplikacijos
Gilinti: simptomai Emfizema
Labiausiai būdingas plaučių emfizemijos klinikinis požymis yra dusulys, ty sunkus kvėpavimas.
Akimirkos, kai gali pasireikšti dusulys:
- Laiptų pakilimas
- Darbas, kuriam reikia fizinių pastangų
- Eikite į kalną
- Po valgio
Iš pradžių šis simptomas pasireiškia dusulio pratimu, nes jis atsiranda tik tada, kai pacientas užsiima fizine veikla, kurią reikia padidinti.
Tada laikui bėgant "badas orui" tampa vis rimtesnis ir pasireiškia ir poilsio metu, ir kasdieniškiausių užduočių metu ( dusulys poilsio metu ).
Kvėpavimo takų sutrikimų atveju jie gali būti susiję su kosuliu su lėtiniu atsiskyrimu, cianoze (ypač lūpomis ir nagų atitikimu), krūtinės ląstos hiperinfliacija (dėl nepakankamo įkvepiamo oro pasibaigimo), išsekimas, karščiavimas, sumažėjęs kvėpavimo takų judėjimas. (ypač kai pacientas turi giliai įkvėpti) ir, galiausiai, širdies sutrikimus .
POLIMONINĖ ENFISEMA: NAUJAS TALVOLTA DISORDER
Vienas iš pagrindinių plaučių emfizemijos pavojų yra tai, kad kai kuriose situacijose pradiniai pasireiškimai yra beveik nepastebimi ir išlieka keli mėnesiai, jei ne netgi metai. Dėl šios priežasties terapinis gydymas pradeda pavėluoti, kai padėtis jau labai pakenkta.
KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?
Sunku kvėpuoti poilsiui ar po ypatingo intensyvumo reikia nedelsiant pranešti gydytojui, nes jie gali būti sunkių kvėpavimo takų ir (arba) širdies sutrikimų požymis.
komplikacijos
Plaučių emfizema gali sukelti plaučių susitraukimą dėl pneumotorakso, širdies problemų pablogėjimo ir galiausiai vadinamųjų „milžiniškų burbulų“ susidarymo plaučių lygmenyje.
Išsami informacija:
- Pneumotoraksas pasireiškia esant labai sunkiai plaučių emfizemai ir yra dėl to, kad uogos, esančios šalia pleuros, yra plyšimas, o tai yra plaučiuose esanti membrana. Šis įvykis iš tikrųjų sukuria kelią įkvėptam orui, kuris, atvykęs į plaučius, išeina į gretimą pleuros ertmę, sukeldamas plaučius.
- Širdies problemų pablogėjimas paprastai susideda iš vadinamosios plaučių širdies ; ši komplikacija atsiranda dėl plaučių arterinio spaudimo padidėjimo (ty kraujo, tekančio į plaučių arteriją), ir jam būdingas pablogėjimas.
- „Milžiniškų burbulų“ susidarymas arba tuščios erdvės plaučiuose sumažina plaučių gebėjimą tinkamai įkvėpti orą. Tai padidina kvėpavimo takų problemas ir skatina pneumotorakso epizodus.
diagnozė
Norint diagnozuoti plaučių emfizemą, reikia atlikti kai kuriuos diagnostinius tyrimus (pvz., Krūtinės ląstos rentgenografiją ir CT nuskaitymą), arterinę kraujo dujų analizę ir, galiausiai, spirometriją.
Akivaizdu, kad pacientui taip pat atliekamas objektyvus tyrimas, kurio metu gydytojas analizuoja dusulio mastą ir kai kurių kitų ypatingų požymių buvimą (cianozė, krūtinės ląstos infliacija ir kt.).
KŪNO RADIOGRAFIJA
Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai arba RX krūtinės ląstos - tai radiologinė diagnostika, leidžianti vizualizuoti pagrindines krūtinės anatomines struktūras: todėl širdis, plaučiai, pagrindiniai kraujagyslės, dauguma šonkaulių ir stuburo dalis,
Gauti vaizdai gaunami pacientui veikiant tam tikrą jonizuojančiosios spinduliuotės dozę ( rentgeno spindulius ); apskritai, krūtinės ląstos radiografijos metu surinkta informacija yra gana aiški ir išsami, tačiau kai kuriais ypatingais plaučių emfizemijos atvejais gali atsirasti anomalijų.
BLSK
CT nuskaitymas arba kompiuterinė ašinė tomografija yra jautresnis diagnostinio vaizdo testas nei krūtinės ląstos rentgenograma, kuri rodo plaučius iš kelių kampų.
Jos vykdymas, skirtingai nei RX krūtinės ląstos, leidžia „surasti“ plaučių ir krūtinės anomalijas, paaiškindamas tikslią paciento skundų kilmę.
KT nuskaitymas, kaip ir rentgeno spinduliuotė, atskleidžia, kas patiria nedidelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę.
ARTERINĖ HEMOGASANALIZĖ
Arterinė kraujo dujų analizė yra specialus diagnostinis tyrimas, atliekamas kraujo mėginyje, kuris paprastai paimamas iš riešo. Atlikus šį tyrimą, gydytojas matuoja dujų koncentraciją kraujyje (ty deguonį ir anglies dioksidą) ir kraujo pH. Todėl, remiantis matavimų rezultatais, jis gali prognozuoti plaučių funkciją, dujinių mainų efektyvumą alveoliuose ir deguonies kiekį, cirkuliuojančią kraujyje.
Plaučių emfizemos atveju, kaip mes sakėme, keitimasis dujomis yra nepakankamas, todėl kraujas paprastai yra prastas deguonies.
Spirometrija
Paveikslas: Spirometrija. Iš Vikipedijos
Spirometrija yra vienas iš labiausiai paplitusių ir praktikuojamų diagnostinių testų plaučių funkcijai įvertinti, nes jis yra greitas, veiksmingas ir neskausmingas.
Vykdydamas pacientas turi atlikti kvėpavimo takus, kai jis prijungiamas per kandiklį prie instrumento, vadinamo spirometru ; šis aparatas matuoja plaučių įkvėpimo ir išbėrimo pajėgumus ir per pastaruosius praeinančius ortakius.
Spirometrija, atliekama pacientui, sergančiam plaučių emfizema, pasižymi būdingu rezultatu, kurį gydytojas sugeba iššifruoti.
gydymas
Norėdami sužinoti daugiau: vaistai emfizemos gydymui
Plaučių emfizema negali būti išgydoma, nes, deja, alveolių pažeidimas yra nepataisomas.
Tačiau, siekiant palengvinti simptomus ir pagerinti jų gyvenimo kokybę, pacientas gali būti gydomas vaistais, specialiais gydymo būdais (pvz., Plaučių reabilitacija ir deguonies terapija) ir specialia chirurgija.
FARMAKOLOGINIAI GYDYMAI
Atsižvelgdamas į plaučių emfizemos sunkumą ir susijusias sąlygas, gydytojas gali paskirti:
- Bronchodatoriai . Šie vaistai palengvina kosulį, dusulį ir visas įvairias kvėpavimo takų problemas, nes jie pagerina apatinių kvėpavimo takų potencialą. Deja, jie nėra tokie veiksmingi kaip astmos ir lėtinio bronchito atvejais.
- Inhaliatorių kortikosteroidai . Kai kurie inhaliuojamų kortikosteroidų pavyzdžiai:
- beklometazono
- flunizolidą
- budezonidas
- flutikazono
- Antibiotikai . Gydytojas gali juos vartoti, jei esate susirūpinęs, kad Jums gali atsirasti bakterinė infekcija, pvz., Pneumokokinė pneumonija.
KITOS TERAPIJOS
Gerinant plaučių emfizemos sukeltus simptomus, jie suteikia puikių rezultatų: kvėpavimo takų reabilitacija, kvėpavimo fizioterapija, deguonies terapija ir specialiai pritaikyta dieta.
Kvėpavimo takų reabilitacija susideda iš to, kad pacientas praktikuoja keletą motorinių pratimų (mankštos, laipiojimo laiptais, pėsčiomis ir kt.), Siekiant pagerinti toleranciją pastangoms ir sumažinti dusulio sunkumą.
Kvėpavimo fizioterapijos tikslas - gerinti paciento kvėpavimo gebėjimą, net jei jis nesukelia jokios naudos griežtai plaučių lygmeniu.
Deguonies terapija padeda didinti cirkuliuojančio deguonies kiekį, kai tai dėl sumažėjusios plaučių funkcijos yra maža tiek kraujyje, tiek audinių lygmenyje (ty kūno audiniuose).
Galiausiai, pritaikyta mityba yra mitybos prietaisas, kuriuo siekiama išlaikyti kūno svorį arba, esant nutukimui ar antsvoriui, svorio netekimas.
CHIRURGIJOS INTERVENCIJA
Chirurgija naudojama tik esant labai sunkiai plaučių emfizemai. Įprasta veikla yra:
- Plaučių sumažinimas . Jis susideda iš pažeistų plaučių dalių pašalinimo, kad sveikos dalys, paliktos vietoje, galėtų geriau veikti. Tai ypač invazinė, rizikinga procedūra (pooperacinis mirtingumas po kelių metų nėra visiškai nereikšmingas) ir ilgas pasirengimas.
- Plaučių transplantacija . Tai procedūra, naudojama ligoniams plaučius pakeisti kitu sveiku, gaunamu iš suderinamo donoro. Atsižvelgiant į didelį invaziškumą ir pagrįstą operacijos nesėkmės tikimybę (organų atmetimas), plaučių transplantacija yra operacija, atliekama tik ekstremaliais atvejais ir kai visi kiti pirmiau minėti sprendimai nesuteikė jokios naudos.
KITOS SVARBOS PRIEMONĖS PRIEMONĖS
Tiems, kurie serga plaučių emfizema, siekiant pagerinti savo gyvenimo kokybę, rekomenduojame:
- Nustokite rūkyti . Taip pat gera idėja vengti pasyvaus rūkymo, nes jis yra toks pat žalingas.
- Venkite vietų ir aplinkos, kuriose ore kenčia plaučiuose dirginančios medžiagos . Patartina laikyti atokiau nuo miestų ir užterštų teritorijų, nenaudokite savo namuose židinių, krosnių ir krosnių.
- Reguliariai praktikuokite fizinį aktyvumą . Žinoma, motoriniai pratimai turi būti pritaikyti prie sveikatos sąlygų; reikalaujant perdėti pastangas į plaučius, gali būti pavojinga.
- Apsaugokite save nuo šalto oro . Žiemos sezono metu geras remontas, skara ir nosimi, nes šalto oro įkvėpimas riboja kvėpavimo takus ir apsunkina kvėpavimą.
- Užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms . Būtina naudoti gripo ir anti-pneumokokinės vakcinos (pneumonija) ir vengti tiesioginio kontakto su peršalimo ir gripo pacientais.
Prognozė ir prevencija
Tikrai kenkia plaučių emfizema kenčiančių žmonių sveikata, todėl prognozė, atsižvelgiant į ligos sunkumą, niekada negali būti teigiama. Vis dėlto, jei laikotės ypatingos atsargumo priemonės ir taisyklės, jūs galite gerokai pagerinti gyvenimo kokybę.
PREVENCIJA
Nerūkykite, venkite pasyvaus dūmų poveikio ir apsaugokite save, jei dirginantys dirgikliai / toksiškos medžiagos, tinkamos kaukės, yra pagrindinės prevencinės priemonės prieš plaučių emfizemą.
