autoimuninių ligų

Autoimuninis hepatitas

Kalbama apie autoimuninį hepatitą, kai kepenis paveikia uždegiminis procesas dėl nenormalių imuninių ląstelių atakos. Šios ląstelės, užuot ginančios kūną, kaip atsitinka sveikiems asmenims, užpuola ir kenkia kepenims.

Tikslios priežastys išlieka nežinomos.

Paveikslas: auto-antikūnų prieš kepenų ląstelių atakos schema. Iš svetainės: aboutkidshealth.ca

Kai kurie mokslininkai teigia, kad kai kurie veiksniai atlieka esminį vaidmenį; tarp jų labiausiai ištirtas genetinis polinkis, tiesioginis kontaktas su tam tikrais infekciniais agentais ir tam tikrų vaistų vartojimas.

Autoimuninio hepatito simptomai yra daug ir apima gelta, voro angiomų atsiradimą, tamsų šlapimą, nuovargio jausmą ir amenorėja (moterims).

Norint teisingai diagnozuoti, reikalingi kraujo tyrimai ir kepenų biopsija.

Gydymas neabejotinai yra sudėtingas, todėl dažnai gydymas kortikosteroidais ir imunosupresija trunka visą gyvenimą.

Kas yra autoimuninis hepatitas?

Autoimuninis hepatitas yra kepenų uždegimas, atsirandantis dėl imuninės sistemos nenormalumo.

Žmonėms, sergantiems autoimuniniu hepatitu, iš tikrųjų yra imuninė sistema, kuri veikia blogai ir kad, užuot atlikusi įprastas gynybines funkcijas, atakuoja kepenis, kenkia jai.

Autoimuninis hepatitas turi visas lėtinės ligos konotacijas, nes jo charakterizuojanti imuninės sistemos anomalija, kai ji pasireiškia, yra patvari ir gali trukti visą gyvenimą.

IMMUNŲ SISTEMA IR AUTOIMMUNŲ PATOLOGIJOS

Imuninė sistema yra organizmo apsaugos barjeras nuo išorinės aplinkos grėsmių, tokių kaip virusai, bakterijos, parazitai ir kt., Taip pat iš vidaus, pavyzdžiui, išprotėję (piktybiniai) ar blogai veikiančios ląstelės.

Imuninę sistemą sudaro ląstelių ir glikoproteinų "armija", kuri yra labai veiksminga ir labai agresyvi tiems, kurie kelia potencialų pavojų.

Kai kuriems asmenims dėl labai dažnai nežinomų ar neaiškių priežasčių imuninė sistema gali patirti pakitimą, dėl kurio jis užpuola kai kurias visiškai sveikas organizmo ląsteles, užpuoldamas jas. Visa tai gali pakenkti, kartais labai rimtai, skirtingiems kūno organams ir audiniams. Šis nenormalus imuninės sistemos elgesys išskiria vadinamasis autoimunines ligas .

HEPATITIS AUTOIMMUNE TIPAI

Gydytojai nustatė du pagrindinius autoimuninio hepatito tipus:

  • 1 tipo autoimuninis hepatitas arba klasikinis autoimuninis hepatitas . Tai yra labiausiai paplitęs tipas; gali pasireikšti bet kuriame amžiuje ir daugiau nei 50% atvejų lydi kitos autoimuninės ligos, pvz., tiroiditas, reumatoidinis artritas ir opinis kolitas.
  • 2 tipo autoimuninis hepatitas . Tai yra labiausiai paplitęs tarp jaunų žmonių (ypač moterų) ir paprastai yra sunkesnis nei ankstesnis. Panašiai kaip ir 1 tipo, jis taip pat kyla kartu su kitomis autoimuninėmis ligomis.

epidemiologija

Autoimuninis hepatitas yra nedažni liga: pagal patikimą anglosakso šaltinį, iš tiesų, jis veikia vieną asmenį kas 10 000. Tai dažniau pasitaiko tarp 1 ir 2 tipo autoimuninių hepatitų sergančių moterų, tačiau tarp skirtingų etninių grupių nėra jokio skirtumo, todėl visose jų grupėse yra daugiau ar mažiau tokio pat dažnumo. pasaulyje.

Autoimuninio hepatito priežastys

Mes paaiškinome, kaip autoimuninis hepatitas yra dėl imuninės sistemos anomalijos, kuri atakuoja kepenis kaip grėsmę organizmui. Dabar lieka suprasti, kokios yra šios anomalijos priežastys.

Šiuo metu neaiškios priežastys, dėl kurių „nusiminusi“ imuninė sistema; kai kurie mokslininkai teigia, kad autoimuninis hepatitas yra kelių veiksnių, įskaitant tam tikrą genetinį-šeiminį polinkį, sąlytį su tam tikrais infekciniais veiksniais ir tam tikrų vaistų suvartojimo, rezultatas.

RIZIKOS VEIKSNIAI

Man labiau rizikuojamas autoimuninis hepatitas:

  • Moterys
  • Tie, kurie sudarė tam tikras bakterines ar virusines infekcijas.
  • Tie, kurie vartojo tam tikrus vaistus, tokius kaip minociklinas (antibiotikas) ir atorvastatinas (cholesterolį mažinantis vaistas).
  • Tie, kurie turi tėvų ar brolį su ta pačia liga. Tai paskatino mokslininkus manyti, kad norint susirgti, reikia tam tikros genetinės šeimos polinkio.
  • Tie, kurie kenčia nuo kitų autoimuninių ligų.

Simptomai, požymiai ir komplikacijos

Imuninės sistemos agresija prieš kepenis apima lėtinį uždegimą ir kepenų ląstelių būklės pablogėjimą. Šios žalos pasireiškimas gali būti daugiau ar mažiau rimtas ir daugiau ar mažiau staigus: kai kurie pacientai iš tiesų kenčia nuo sunkių simptomų ir staigaus išvaizdos, o kiti kenčia nuo lengvo sutrikimo, turinčio labai laipsnišką pradžią.

Paveikslas: gelta

Detali informacija apie požymius ir patologines išraiškas, išskiriančias autoimuninį hepatitą, yra:

  • Nuovargio jausmas
  • Plačiai paplitęs pilvo skausmas
  • Sąnarių skausmas
  • niežėjimas
  • Gelta . Esant gelta, odos ir akių skleros tampa gelsvos spalvos. Taip yra dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje.
  • Padidėję kepenys
  • Spider angiomos . Angioma yra dažniausiai gerybinis navikas, kuris gali paveikti kraujagysles, limfinius indus ir tulžies kraujagysles. Spider angioma yra tipiškas kepenų uždegimo požymis.
  • Pykinimas ir vėmimas
  • Apetito praradimas
  • Įvairių tipų odos bėrimas. Terminas bėrimas yra sintezė su egzantema arba bėrimu.
  • Tamsus šlapimas
  • Amenorėja moterims. Amenorėja yra menstruacijų stoka.

AUTOIMMUNI ASSOCIATE DISEASES

Daugeliui pacientų autoimuninis hepatitas yra susijęs su kitomis autoimuninės etiologijos ligomis, kai kurios iš jų yra labai sunkios. Pasak kai kurių mokslininkų, ši asociacija yra nuosekli (ty yra tam tikra sąsaja), tačiau šiuo atžvilgiu dar trūksta konkrečių įrodymų.

Susijusios autoimuninės ligos yra:

  • Pernicious anemija . Terminas anemija rodo raudonųjų kraujo kūnelių trūkumą. Perniferinė anemija atsiranda, kai kai kurios imuninės sistemos ląstelės be pagrindo užpuolė (ir sunaikina) pagrindinį raudonųjų kraujo kūnelių susidarymo veiksnį.
  • Hemolizinė anemija . Pacientams, sergantiems hemolizine anemija, imuninė sistema sunaikina raudonuosius kraujo kūnelius ir veikia greičiau nei jų gamyba.
  • Opinis kolitas . Priklauso vadinamosioms žarnyno uždegiminėms ligoms, ji veikia storąją žarną ir lemia viduriavimą ir pilvo skausmą.
  • Autoimuninis tiroiditas (arba Hashimoto tiroiditas ). Šiuo atveju imuninės sistemos tikslas yra skydliaukė.
  • Reumatoidinis artritas . Imuninė sistema, sergantiems reumatoidiniu artritu sergantiems pacientams, atakuoja sąnarius, sukelia skausmą, patinimą, standumą ir įvairius motorinius sutrikimus.
  • Celiakija . Celiakija sukelia nepageidaujama reakcija į glitimą (daugelyje grūdų randamas baltymas), kurį nepaaiškinamai užpuolė imuninės sistemos ląstelės. Agresija atsiranda žarnyne ir pablogėja žarnyno sienelės.

komplikacijos

Jei negydoma, autoimuninis hepatitas gali išsivystyti į cirozę .

Cirozė yra labai rimta kepenų liga, kuriai būdingas mirtis ir vėlesnis sveikų kepenų ląstelių pakeitimas kraujo audiniais.

Galima kepenų cirozės pasekmė

  • Kepenų hipertenzija
  • Stemplės variantai
  • ascitas
  • Kepenų nepakankamumas
  • Kepenų vėžys

Tai gali turėti skirtingų pasekmių: kepenų kraujotakos pokytis (dėl kurio atsiranda vadinamoji portalų hipertenzija ir vadinamieji stemplės variantai ), nenormalus skysčio surinkimas peritoninėje ertmėje ( ascitas ), kepenų funkcijos sumažėjimas ( kepenų nepakankamumas ) ir galiausiai kepenų navikas .

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Kadangi kai kurie autoimuninio hepatito simptomai yra tokie patys, kaip ir kitos ne tokios rimtos ir mažiau nerimą keliančios ligos, pacientai ne visada žino, ką kenčia.

Tačiau pasireiškimai, pavyzdžiui, gelta, tamsus šlapimas, vorų angiomos ir amenorėja, rodo, kad yra patologinis sutrikimas, kurį reikia išnagrinėti taikant atitinkamus diagnostinius tyrimus.

diagnozė

Siekiant diagnozuoti autoimuninį hepatitą, nepakanka objektyvaus tyrimo (ty paciento skundžiamų požymių ir simptomų analizės). Tiesą sakant, būtina išanalizuoti paciento kraujo sudėtį ir surinkti iš jo mažą kepenų ląstelių mėginį (kepenų biopsija).

Kraujo EXAMS

Antikūnai arba imunoglobulinai yra imuninės sistemos dalis. Šie specialūs baltymai, esant normalioms sąlygoms, kovoja tik su grėsmėmis, kylančiomis iš išorinės aplinkos, o tokiose situacijose, kaip autoimuninis hepatitas, jie netyčia tampa pagrindiniu atsakingu už kepenų uždegimą. Antikūnai, pakviesti veikti, atsižvelgia į skirtingas savybes, priklausomai nuo priešo ar, autoimuninės ligos atveju, užpuolimo organo.

Asmens, turinčio autoimuninį hepatitą, kraujo sudėtyje yra specialių antikūnų, kurie labai skiriasi nuo viruso hepatitu sergančio žmogaus kraujo. Tai leidžia tiems, kurie analizuoja kraujo kiekį, grįžti prie tikslios kepenų uždegimo priežasties ir pašalinti kitas priežastis.

BIOPSY HEPATIC

Kepenų biopsija susideda iš nedidelio kepenų ląstelių mėginio paėmimo ir analizės laboratorijoje.

Šis testas yra geriausias būdas diagnozuoti hepatitą ir nustatyti priežastis bei sunkumą. Procedūra yra šiek tiek invazinė, nes, atsižvelgiant į tai, kur yra kepenys, įvedama sąžiningo dydžio adata.

terapija

Vienintelis būdas prieštarauti autoimuninio hepatito (1 ar 2 tipo) poveikiui yra sulėtinti ar net sustabdyti imuninės sistemos sukeltą nepageidaujamą reakciją. Norint pasiekti šį terapinį tikslą, yra naudingos įvairios vaistų kategorijos, pvz., Kortikosteroidai ir imunosupresantai .

Jei, deja, farmakologinis gydymas nepavyksta, o kepenų uždegimas sukelia sunkią cirozę, paciento išgyvenimui būtina, kad kepenų persodinimas. Deja, net ir esant atitinkamam gydymui, tikimybė visiškai atsigauti po autoimuninio hepatito yra labai prasta.

FARMAKOLOGINIS PRIEŽIŪRA

Pagrindiniai vaistai, skirti autoimuniniam hepatitui gydyti, yra šie:

  • Prednizonas . Prednizonas yra galingas priešuždegiminis, priklausantis kortikosteroidų kategorijai. Gydymo pradžioje ji skiriama didelėmis dozėmis; tada, praėjus savaitėms, jis palaipsniui mažinamas iki mažiausios veiksmingos dozės, kuri palaikoma mažiausiai 18–24 mėnesius. Daugeliu atvejų, atsižvelgiant į ligos chroniškumą, suvartojimas gali trukti net visą gyvenimą.

    Deja, ilgos prielaidos dėl prednizono (ar bet kokio kito kortikosteroido) gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, pvz., Diabetą, osteoporozę, hipertenziją, kataraktą, svorio padidėjimą ir pan.

  • Azatioprinas . Azatioprinas yra imunosupresantas, vaistas, kuris mažina imuninę apsaugą. Imamasi lėtinti antikūnų ir kitų imuninės sistemos ląstelių kepenims padarytos žalos. Dažnai jis skiriamas kartu su prednizonu, taip sumažinant pastarosios dozes.

    Tie, kurių imuninė sistema yra silpnesnė, yra labiau pažeidžiami ir linkę į infekcijas, todėl kiekvienas, kuris vartoja azatiopriną (arba bet kurį kitą imunosupresantą), turėtų būti atsargus, kad nepatektų per daug perkrautos aplinkos ar žmonių, sergančių infekcine liga (pvz. banali sezoninė įtaka).

    Gydymas azatioprinu taip pat gali trukti visą gyvenimą.

Jei prednizonas ir (arba) azatioprinas nėra labai veiksmingi, gali būti naudojami galingesni imunosupresantai, tokie kaip mikofenolatas, ciklosporinas ir takrolimuzas .

Įspėjimas: akivaizdus simptomų pagerėjimas nebūtinai reiškia gydymą autoimuniniu hepatitu. Todėl, esant reikšmingam simptomų sumažėjimui, nerekomenduojama nutraukti farmakologinio gydymo, tiksliai nenurodant gydytojo.

GYVENIMO TRANSPORTAVIMAS

Esant autoimuniniam hepatitui, kai kepenų nepakankamumas (sunkus kepenų cirozė) pasireiškia farmakologiniu gydymu, nurodomas kepenų persodinimas.

Kepenų transplantacija - tai chirurginė procedūra, kuri pakeičia nepataisomai sugadintą kepenį su sveikais iš suderinamo donoro.

Dėl ypatingų kepenų savęs gijimo galimybių žmogus, iš kurio kepenys, taip pat gali būti gyvas individas (NB: tokiais atvejais, žinoma, visas organas nėra išgaunamas, bet tik nedidelė dalis).

KELI PATARIMAI

Kadangi autoimuninis hepatitas yra lėtinė būklė, kurią sunku priimti, gydytojas pataria pacientui:

  • Pasiteiraukite apie tai, ką liga veikia.
  • Valgykite sveiką ir fizinį krūvį (žinoma, pagal savo sveikatos būklę).
  • Jokiu būdu negerkite alkoholio.
  • Negalima nutraukti gydymo, jei ne gydytojui.
  • Prašyti pagalbos iš draugų ir šeimos.
  • Kreipkitės į bet kokią paramos hepatitu sergančių žmonių grupę.

prognozė

Autoimuninis hepatitas yra lėtinis sutrikimas, kuris stipriai veikia pacientų gyvenimo kokybę ir iš kurio retai atsigauna.

Apskritai, pacientai yra priversti vartoti vaistus (prednizoną ir azatiopriną) ilgą laiką, jei ne visą gyvenimą.

Be to, kai gydymas vaistais nepavyksta, situacija tampa dar sudėtingesnė, autoimuninis hepatitas degeneruojasi į cirozę, o kepenų transplantacija reikalinga.