bendrumas
Maksimalus sinusitas yra paranasinių sinusų uždegimas, esantis skruostikaulio ir nosies šaknų lygyje.
Ši būklė gali atsirasti dėl infekcijų, alerginių reakcijų, ananasinių defektų, atsiradusių dėl paranasinių sinusų, ir viršutinių lankų dantų patologijų.
Maksimalus sinusitas paprastai sukelia skausmą skruostų regione, nosies užgulimą, pūlingą nosį, dantų skausmą ir priekinį galvos skausmą. Kartais yra susijęs ir bendras negalavimas ir karščiavimas.
Žandikaulio sinusito diagnozė yra sudaryta remiantis klinikiniu įvertinimu, vidinės mėsos endoskopiniu tyrimu ir veido masės kompiuterine tomografija (CT).
Stangrinantys vaistai, kortikosteroidais pagrįsti nosies purškalai ir drėgnos šilumos naudojimo būdai gali padėti sumažinti simptomus. Bakterijų žandikaulio sinusito gydymas yra pagrįstas gydymu antibiotikais. Chirurgija nurodoma gydymo sutrikimo atveju ir padeda patologinėms priežastims ištaisyti ir pagerinti sinusų nutekėjimą.
ką
Sinusitas: preliminarios sąvokos
- Sinusitas - tai ūminis arba lėtinis uždegiminis procesas, kuris paveikia vieną ar kelis paranasinius sinusus (priekinį, žandikaulį, etmoidą ir spenoidą).
- Paranasinės sinusai yra ertmės, įdėtos į galvos kaulų storį, esančias už nosies, tarp ir virš akių (kaktos ir nosies šaknų lygyje) ir už skruostikaulio. Šios struktūros bendrauja su nosimi per šeimininkus (mažus ortakius, leidžiančius perkelti į gleivinę, kuri padengia krūtinę).
- Paprastai sinusitas labiausiai nukentėjęs paranasinis sinusas yra žandikaulio sinusas.
- Viršutinė sinusinė dalis yra tarp nosies ertmės ir burnos ertmės. Dėl šios priežasties ši sritis yra jautri bakterijų užteršimui tiek iš burnos ertmės bakterijų, tiek nuo viršutinių kvėpavimo takų infekuojančių medžiagų.
Žandikaulio sinusitas: kas tai yra?
Žandikaulio sinusitas - tai paranasinės sinusų uždegimas, esantis priekinėje veido dalyje, skruostikaulio ir nosies šaknų lygyje. Maksimalus sinusitas atsiranda dažnai po ūminės viršutinių kvėpavimo takų virusinės infekcijos (pvz., Peršalimo, gripo ir parainfluenza sindromų).
priežastys
Atsižvelgiant į uždegimo kilmę, galima išskirti odontogeninius ir rinogeninius žandikaulių sinusitus.
Rinogeninis žandikaulio sinusitas
Rinogeninį žandikaulio sinusitą sukelia ventiliacijos sumažėjimas arba visiškas užsikimšimas, ty oro įleidimas į nosies ertmę kvėpavimo metu. Tai keičia sinuso gleivinės fiziologiją (ypač padidina gleivių gamybą ir susitraukia ar kliudo žandikaulio sinusų sinusų) ir trukdo normaliam išskyrų nutekėjimui į nosies ertmę.
Gleivių stagnacija paranasaliniuose sinusuose gali paskatinti patogeninių mikroorganizmų vystymąsi ir replikaciją, kurie nuo nosies iki gerklės gali pasiekti paranasalinius sinusus. Tokiais atvejais infekcija yra ant uždegimo .
Rinogeninis žandikaulio sinusitas gali turėti virusinę kilmę (dažniau), bakterinę ar grybelinę.
Paprastai atsiranda sinusitas po ūminio rinito (ty šalčio) arba lėtinio (alerginio ar hipertrofinio). Dėl šios priežasties žandikaulio uždegimas, išskyrus atvejus, kai jis yra odontogeninis (ty dėl dantų patologijos), turėtų būti apibrėžtas rino-sinusitu .
Anatominiai nosies struktūros pokyčiai, alergijos ir traumos (ypač kaulų lūžiai, ribojantys paranasinius sinusus) taip pat gali sukelti rinogeninį žandikaulio sinusitą.
Odontogeninis žandikaulio sinusitas
Odontogeninis žandikaulio sinusitas yra dantų infekcinių ligų pasekmė. Kartais gali atsitikti, kad periapinis žandikaulio dantis išsiskiria į viršutinę krūtinę.
Dantų viršutinės arkos infekcijos gali būti perduodamos į žandikaulio virškinimą taip pat:
- Netinkamai atliekami dantų gydymo būdai (pvz., Dantų ekstraktai, netinkamai apdorotos aukso antralinės fistulės ir endodontinės terapijos);
- Netinkamas dantų implantų išdėstymas.
Odontogeninės priežastys sukelia apie 10-12% žandikaulio sinusito.
Rizikos veiksniai
Dažniausi sinusito rizikos veiksniai yra veiksniai, kurie trukdo normaliam žandikaulio sinusų drenažui, pavyzdžiui:
- Anatominiai defektai (pvz., Nosies pertvaros nuokrypis ir apskritai vidurinių turbinų pokyčiai gali paskatinti žandikaulio sinusito atsiradimą);
- Nosies polipai (trukdo reguliariam oro srautui per viršutinius kvėpavimo takus ir šoninių ląstelių aktyvumą);
- Alerginis rinitas;
- Muco-ciliariniai sutrikimai (pvz., Blakstienų diskinezija).
Kai kurie žmonės turi polinkį į žandikaulio sinusitą dėl:
- Poveikis aplinkai (pvz., Atmosferos tarša, tabako dūmai);
- Imunodeficito būklė (diabetas, ŽIV infekcija ir kt.);
- Naso-skrandžio arba nosies-trachėjos mėgintuvėlio buvimas;
- Ilgalaikis priėmimas į intensyviąją priežiūrą;
- Sunkūs nudegimai;
- Cistinė fibrozė.
Simptomai ir komplikacijos
Viršutinės sinusito simptomai skiriasi priklausomai nuo jų evoliucijos, ūminių ar lėtinių formų.
Ūminėje formoje pasireiškia pasireiškimas per dvi ar tris savaites (visiškai išsprendžiama mažiau nei per 30 dienų). Jei jie trunka ilgiau, net du mėnesius ar ilgiau, tai reiškia, kad žandikaulio sinusitas yra lėtinis.
Ūmus žandikaulio sinusitas
Labiausiai būdingas ūminio žandikaulio sinusito požymis yra vienpusio veido skausmo atsiradimas, kuris paprastai paveikia skruostus, tuoj pat po akimis, ir žandikaulį (ty krūtinę, kurią paveikė liga).
Jausmas taip pat gali apimti akies orbitą, o sunkumo pojūtis akcentuojamas, kai atliekami galvos judesiai arba kai paveikta krūties spaudimas ( jautrumas liesti ).
Kiti pasireiškimai, kurie gali būti susiję su žandikaulio sinusitu, yra šie:
- Dantų skausmas ;
- Uždaras nosis ;
- Skonio ir kvapo mažinimas;
- Galvos skausmas ;
- Kosulys su skrepliais;
- karščiavimas;
- Blogas kvapas (halitozė).
Ūmus žandikaulio sinusitas taip pat gali atsirasti gelsvai žalios sekrecijos, turinčios pūlį, kuris nuo uždegimo vietos nusileidžia į nosį ar gerklę (retrofaringinis išsiskyrimas).
Lėtinis žandikaulio sinusitas
Lėtinio žandikaulio sinusito simptomai laikui bėgant yra niuansuotesni ir ilgesni, kai kuriais atvejais, pvz., Po šalto insulto ar šalčio, pasiekiama. Dažniausiai paveikti pacientai praneša apie pertrūkiusį skausmą žandikaulyje, kartu su sunkumo jausmu akyje ir šonine kryptimi į nosį. Nors jis nesukelia erzinančių simptomų, uždegimas plečiasi ir sunkiausiais atvejais gali pakenkti kaulų struktūrai.
Galimos žandikaulių sinusito pasekmės
Pagrindinę žandikaulio sinusito komplikaciją sudaro vietinis bakterinės infekcijos paplitimas, kuris gali paskatinti:
- Orbitinis arba periorbitinis celiulitas;
- Caverninio sinuso trombozė;
- Epidurinė arba smegenų abscesė.
diagnozė
Norint diagnozuoti žandikaulio sinusitą, būtina pasikliauti paciento pateiktais simptomais ir klinikiniais instrumentiniais duomenimis .
Patologinė anamnezė turi išsiaiškinti galimų priežasčių pasireiškimą, nustatyti galimą infekcinių medžiagų ar alergenų vaidmenį (pvz., Galimų sukėlėjų poveikį, koreliaciją su sezonu, kuriuo jis pasireiškia, ir tt).
Objektyvus tyrimas sutelktas į nosį ir sritis, esančias virš paranasinių sinusų. Veidas tikrinamas, ieškant vietinio raudonumo ant žandikaulių ir priekinės sinusų; šios sritys taip pat yra apčiuopiamos ieškant švelnumo.
Dantų stebėjimas yra sistemingas, kad būtų ieškoma dantų obuolių pažeidimų. Tai turi lydėti sinusinę ir dantų radiografinę diagnozę.
Anorinolaringologijos specialisto vertinant žandikaulio sinusitą taip pat gali būti endoskopijos tyrimas ( nosies videoendoskopija ), atliekamas su skaiduliniais optiniais instrumentais per nosies ertmes. Šiame tyrime pateikiama informacija apie nosies gleivinės išvaizdą, aptinkant spalvą (pvz., Raudoną arba šviesią), patinimą, išskyrų buvimą ir savybes, taip pat polipų ar kitų anatominių pokyčių buvimą. Norint nustatyti infekcinį agentą, susijusį su žandikaulio sinusitu, galima atlikti nosies gleivių kultūrinį tyrimą antibiotikais .
Norint tiksliai žinoti, kur yra žandikaulio sinusito pagrindo uždegimas, kiek iš tiesų patologija išplečiama, ir pabrėžti atsakingas paranasines struktūras, gydytojas taip pat gali rekomenduoti naudoti veido masės kompiuterinę tomografiją .
Šis tyrimas taip pat gali būti atliktas po medicininės terapijos kurso, siekiant teisingai įvertinti ligos mastą be „trukdžių“ dėl nosies išskyrų.
Gydymas ir priemonės
Negalima pamiršti žandikaulio sinusito, nes jis gali tapti lėtinis. Kalbant apie gydymą, intervencijos yra nukreiptos į priežastis. Apskritai, žandikaulio sinusito gydymas yra farmakologinis ir, jei reikia, chirurginis.
Tikslas - pagerinti sinusų nutekėjimą ir infekcijos sprendimą.
narkotikai
Siekiant palengvinti žandikaulio sinusito simptomus, gydytojas gali nurodyti vietinių priešuždegiminių ir dekongestantų, vartojamų kartu su nosies lašais arba aerozoliu, vartojimą.
Jei alerginių veiksnių sukelia žandikaulio sinusitas, gali būti naudinga naudoti antihistamininius vaistus .
Esant bakterinės kilmės žandikaulio sinusitui, gydymas yra pagrįstas gydymu antibiotikais (pvz., Amoksicilinas / klavulanatas arba doksiciklinas, vartojamas 5–7 dienas ūminės formos ir iki 4–6 savaičių lėtiniu atveju), o grybelinės infekcijos. reikalingi priešgrybeliniai vaistai. Kartais gali būti skiriami sisteminiai kortikosteroidai simptomams mažinti.
chirurgija
Norėdami išspręsti žandikaulio sinusito, kuris nereaguoja į gydymą vaistais, formas, gydytojas gali rekomenduoti operaciją, kad pagerintų sinusų nutekėjimą. Šis metodas yra naudingas visų pirma esant lėtiniam žandikaulio sinusitui, susijusiam su nosies kaulų struktūros pokyčiais ir tais, kurie yra sunkūs dėl ligos išplitimo.
Pagrindinis procedūros tikslas yra normalios žandikaulio sinusijos funkcijos atkūrimas, atsižvelgiant į normalią nosies struktūrų fiziologiją.
Intervencija visų pirma leidžia:
- Pašalinkite pūlingą medžiagą iš žandikaulių;
- Atkurti drenažą ir pagerinti ventiliaciją;
- Ištaisykite anatominius pokyčius, kurie prisideda prie žandikaulio sinusito.
Paprastai naudojama procedūra vadinama ESS ( endoskopinė sinuso chirurgija, ty sinuso endoskopinė chirurgija). Praktikoje ji veikia labai mažais instrumentais, kurie yra įvedami per nosies ertmes, kontroliuojant mikro kamerą. Pastarasis leidžia gydytojui stebėti, kokiose srityse jis veikia, ir tiksliai veikti atitinkamoje teritorijoje.
Endoskopija atliekama žandikaulio žandikaulių operacija yra minimaliai invazinė ir turi labai mažą hospitalizavimo laiką ir minimalius nepatogumus asmeniui. Paprastai operacija leidžia išspręsti uždegimą.
Esant odontogeniniam žandikaulio sinusitui, būtina šiuolaikiškai ir tinkamai gydyti dantų infekcijos šaltinį (per burną per burną) ir paranasinių sinusų uždegimą, siekiant užtikrinti visišką atsigavimą nuo infekcijos ir išvengti bet kokio atkryčio bei komplikacijų.,
Kai kurie patarimai
Be to, siekiant sumažinti su žandikaulio sinusitu susijusias problemas ir skatinti gydymą, patartina:
- Venkite sausų ir perpildytų aplinkų;
- Vienu metu pabandykite nuvalyti vieną šnervę: tai apsaugo nuo pernelyg didelio ausies spaudimo, kuris gali palengvinti bakterijų patekimą į paranasalines sinusas;
- Visą dieną gerti daug vandens: šis įprotis palaiko tinkamą hidrataciją ir padeda mažinti nosies išsiskyrimą;
- Tinkamai drėkinkite aplinką, kad būtų skatinamas nosies nusausinimas. Geriausios viršutinių kvėpavimo takų aplinkos sąlygos yra apie 18-20 ° C, o drėgmė - apie 45–55%;
- Susilaikyti nuo cigarečių dūmų (taip pat ir pasyvių), nes jis sudirgina kvėpavimo takų gleivinę ir blokuoja jo gynybos mechanizmus, ypač gleivių ir gumbų transportą;
- Neleiskite sau grimzlėms ir labai žemai temperatūrai;
- Masažuokite skausmingas vietas;
- Fizinio krūvio atlikimas;
- Kurortinis gydymas (garų įkvėpimas).
Apskritai, kai pasireiškia pirmieji žandikaulio sinusito simptomai, pvz., Perkrovos ar rinorėja, nosies gleivinės skystinimas yra skirtas lengviau išsiųsti. Šiuo tikslu galima panaudoti suffumigi verdančiu vandeniu ir bikarbonatu arba drėkinti nosies ertmes druskos tirpalu. Ši paskutinė praktika leidžia pašalinti gleivines, trukdydama patogenų kolonizacijai, todėl padeda išvengti sinusito, vidutinio otito, rinito ir faringito. Nosies plovimą taip pat galima atlikti kitais būdais, įskaitant mikronizuotą dušą ir purškalus, pagrįstus fiziologiniu tirpalu (izotoniniu ar hipertoniniu), kuriuos galima įsigyti vaistinėje. Drėgnų ir šiltų audinių naudojimas ant pažeistų krūtų ir karštų gėrimų vartojimas taip pat gali padėti sumažinti žandikaulio sinusito simptomus.
