ginekologija

Teisės gynimo priemonės nevaisingumui

Terminas nevaisingumas yra būdvardis, naudojamas apibrėžiant prastą veiksmingumą. Ši problema gali paveikti tik vieną iš dviejų partnerių arba abu.

Nevaisingumas nėra sinonimas nevaisingumui. Pastarasis yra nuolatinė būklė, objektyviai diagnozuota ir negrįžtama (pvz., Dėl gimdos nebuvimo dėl antikūnų antikūnų ir pan.), Susijusių su žmogumi, moterimi ar abiem.

Mes kalbame apie nevaisingumą, kai pora nesugeba suvokti per 12 mėnesių reguliarių pranešimų ir nenaudodama kontraceptikų. Kai kurie autoriai atideda ribą iki 24 mėnesių.

Nevaisingumas ne visada pateisinamas. Kartais yra trukdžių veiksnių, kurie trukdo koncepcijai, tačiau daugeliu atvejų pora ir gydytojai negali motyvuoti šių sunkumų (tai gali būti daugiafunkcinis).

Ką daryti

  • Prieš svarstant bet kokias patologijas būtina įsitikinti, kad:
    • Seksualiniai santykiai yra reguliarūs: norint pasakyti tiesą, šis kriterijus yra griežtai subjektyvus. Ne visos poros turi tokius pačius ritmus; tačiau jie gali labai pasikeisti net ir poros istorijoje. Nėra jokių apribojimų, kurių reikia laikytis, tačiau paprastai manoma, kad priimtinas dažnumas patenka į savaitės terminą (bent kartą per savaitę).
    • Kontraceptikai nenaudojami: ką jie gali būti. Šis paaiškinimas būtinas, nes tiek moterims, tiek vyrams yra galimybė naudoti kontraceptikus (daugiau ar mažiau saugus) be partnerio pastebėjimo. Prieš pradedant koncepciją, visada geriau sukurti dialogą, kad suprastumėte, ar tai yra vienbalsis pasirinkimas.

Atsižvelgiant į pagrindines prielaidas, siekiant padidinti koncepcijos galimybes, būtina:

  • Ryšių su ovuliacija laikotarpis: tai trunka apie 24 valandas ir ne visada lengvai atpažįstama. Dauguma rekomenduojamų sistemų yra:
    • Ovuliacijos kalendorius: 28 dienų reguliaraus ciklo metu ovuliacijos laikas sutampa su 14-ąją dieną. Šis parametras keičiasi atsižvelgiant į vidutinę ciklo trukmę.
    • Bazinės temperatūros nustatymas: moters ovuliacijos metu temperatūra yra 0, 2-0, 5 ° C aukštesnė nei įprastai.
    • Gimdos kaklelio gleivių analizė: „skaidrios želatinos“ buvimas gimdos kakle (kurį galima patikrinti iš makšties) rodo ovuliacijos momentą.
    • Vaisingumo tyrimas - tai šlapimo drėkinimas specialia juosta, kuri reaguoja į specifinę hormono koncentraciją, nurodant ar ne ovuliacijos aktyvumą.
    • Kitos paprastesnės sistemos yra:
      • Seilių testas: vaisingu laikotarpiu, stebint mikroskopą, galima matyti, kad yra paparčio formos (panašus į kristalus), kurį sukelia specifiniai hormonai.
      • Gimdos kaklelio padėties patikrinimas: vaisingu laikotarpiu jis pakyla, plečiasi ir tampa minkštesnė.
    • Kai kurie pastebimi, bet netikslūs požymiai taip pat yra: lytinio potraukio ir krūties įtampos padidėjimas.
  • Turėti santykius net dvi ar tris dienas prieš ir dvi ar tris dienas po ovuliacijos dienos.
  • Išlaikyti spermos kokybę: tai galima pasiekti ejakuliuojant maždaug kartą per dieną:
    • Atsisakymas keletą dienų bandant „susikaupti“, kiek įmanoma, nėra teisingas pasirinkimas, nes jis skatina sėklinio skysčio stagnaciją.
    • Taip pat nerekomenduojama ejakuliacija prieš pat lytinius santykius, nes naujai susintetinti spermatozoidai gali turėti daug neišsamių spermatozoidų.
  • Pasirinkite lytinio valdymo sistemą, kuri geriausiai atitinka poros tendenciją:
    • Lytis visose vaisingose ​​dienose: ji tinka lengvai pritaikomoms poroms. Tai tikriausiai yra efektyviausias metodas. Tam reikia, kad būtų galima tiksliai nustatyti optimalų vaisingumo laiką.
    • Seksas kiekvieną savaitę: jis ypač tinka labai „reguliariai“ poroms, kurios kovoja (dėl įvairių priežasčių) keisti savo įpročius. Tokiu būdu jūs garantuojate bent vieną vaisingo laikotarpio dieną. NB : tik kartą per savaitę ejakuliacija spermos kokybė nėra optimali.
  • Toliau palaikykite santykius, kad galėtumėte tai padaryti: daugelis porų „pertrauka“ bandydamos įsivaizduoti kuo greičiau. Tai ypač svarbu vyrams; kartais moterys, kurios lengvai nepasiekia orgazmo, taip pat yra aukos, nes dažniau dažniau mažėja lytinių santykių trukmė. Tai atsitinka, kai ritmai tampa tokie dideli, kad sukelia nuobodulį ir beveik pasipiktinimą. Nepamirškime, kad nėštumo tikimybė yra apie 20% kiekvieną mėnesį, o dažnai paieška trunka daugiau nei šešis mėnesius (kartais per metus ir atvejai, per pastaruosius dvejus metus nėra labai reti).
  • Sumažinkite streso lygį iki minimumo: tai taikoma pora apskritai, tačiau tai yra naudinga priemonė, ypač moterims. Nėra atsitiktinumo, kad daugelis koncepcijų vyksta atostogų ir poilsio metu. Galų gale, stresas kenkia hormoninei ašiai, tiesiogiai susijusiai su moterų vaisingumu.
  • Po akto gali būti naudinga, kad moteris išliktų gulint, ir sumažėtų (storis po klubu).
  • Tinkamas maitinimas: dauginimas yra labai sunkus ir brangus procesas. Žmogaus organizmas neveiksmingai palaiko apvaisinimo ir nėštumo procesus. Jūs neturėtumėte praleisti jokių maistinių medžiagų ir yra ypač svarbios: tam tikri vitaminai, riebalų rūgštys ir būtinos aminorūgštys.
  • Svorio ir kūno masės indeksas (KMI arba IMC) Normalus: dažniausiai taikomas moterims, tačiau vyrai nėra visiškai imuniniai:
    • Moteris, kurios kūno svoris mažesnis (KMI <18, 5), gali nutraukti ovuliaciją dėl amenorėjos. Moteris be menstruacinio ciklo paprastai gali būti derlinga, tačiau tikimybė yra daug mažesnė.
    • Tas pats pasakytina apie nutukimą. Ši būklė koreliuoja su 2 tipo cukriniu diabetu ir policistinėmis kiaušidėmis (liga, kuri gali sumažinti vaisingumą). Tai nėra sąlygos, kurios mažina vaisingumą per trumpą laiką, tačiau patartina įsikišti kaip prevencinė priemonė, siekiant išvengti policistinių kiaušidžių atsiradimo.
  • Fizinio aktyvumo praktika: parodoma, kad aktyvus gyvenimo būdas užkerta kelią nevaisingumui, tačiau mechanizmas nėra aiškus. Tai tikriausiai priklauso nuo to, kad sportininkai visame pasaulyje laikosi sveikesnio gyvenimo būdo. Žinoma, sportinė veikla palengvina kraujotaką ir audinių deguonį.
  • Jei įmanoma, ieškokite koncepcijos tinkamame amžiuje: senatvė palaipsniui mažina pastojimo galimybę ir padidina komplikacijų skaičių.
  • Lytiniu keliu plintančių ligų prevencija ir gydymas: taikoma vyrams ir moterims. Abi gali būti sugadintos (net ir nuolat) dėl lytinių organų infekcijų.

Jei visa tai nepakanka vaisingumui užtikrinti (po metų ar dviejų nuo bandymų pradžios), būtina:

  • Jai atlikti ginekologinį patikrinimą, siekiant ieškoti:
    • Kiaušidžių veiksnių ribojimas: jie kenkia ovuliacijai. Jie atsiranda dėl hormoninių pokyčių: policistinių kiaušidžių sindromo (PCOS), anovuliacijos, kiaušidžių nepakankamumo, ankstyvos menopauzės.
    • Gimdos veiksniai: daugiau dalyvauja nevaisingume nei nevaisingumas. Jie reiškia anatominius gimdos pokyčius, tokius kaip įgimtos ar įgytos anomalijos, taip pat atsakingos už pakartotinius abortus.
    • Tubariniai veiksniai: anomalijos, trukdančios ovulos spermatozoidų susitikimui. Jie yra: nebuvimas, nepralaidumas arba obstrukcija, salpingitas.
    • Gimdos kaklelio veiksniai: anatominiai ar funkciniai pokyčiai, kurie trukdo spermatozoidų srautui. Tai yra nepralaidumas ir ankstesnė operacija.
  • Jam atlikite andrologo patikrinimą, siekdami ieškoti:
    • Genetiniai veiksniai: tiesiogiai ar netiesiogiai susiję su spermos anomalijomis: cistine fibroze, Klinefelterio sindromu ir kt.
    • Anatominiai veiksniai: apima spermos perėjimo kanalų ir varicijų blokavimą. Jie gali būti įgimti arba įsigyti.
    • Aplinkos veiksniai: rūkymas, alkoholis, narkotikai ir kt.
    • Kiti: kaip virusinė liga dėl kiaulytės (kiaulytės), hormoninių sutrikimų ir pan.

NB : dažniausiai naudojama spermiograma, kuri įvertina: spermatozoidų kiekį, spermatozoidų skaičių, spermos koncentraciją, bendrą judrumą, progresyvų judrumą, gyvybingumą, morfologiją, spermos pH, leukocitus, MAR testą.

  • Sukimo momento nevaisingumas:
    • Kelių veiksnių deriniai.
    • Imunologiniai ir (arba) genetiniai veiksniai: kai abu tiriamieji yra visiškai sveiki, nevaisingumas gali būti susijęs su imunologiniu nesuderinamumu (antikūnais ant spermos paviršiaus ir gimdos kaklelio gleivių) arba genetiniu.

Jei nevaisingumo priežastis yra grįžtama:

  • Pasinaudokite medicinos procedūromis, kurios gali išspręsti konkrečią problemą.

Ką NE daryti

  • Skirti sporadiškai arba kitaip nepakankamai lytinių santykių.
  • Naudokite kontraceptikus.
  • Pabandykite koncepciją, ypač toli nuo ovuliacijos.
  • Tik bandykite suvokti tą dieną, kai ovuliacija pasireiškia hipotetiškai.
    • Per daug pasikliauti ovuliacijos skaičiavimo sistemomis.
  • Ejakuliacija mažai (pvz., Tik kartą per savaitę).
  • Ejakuliacija prieš bandymą pastoti.
  • Praradus susidomėjimą seksualiniu aktyvumu ir praktikuojant.
    • Eikite už ištvermės ribos ir sustabdykite bandymus pernelyg intensyviai dirbti.
  • Išlaikyti bendro streso lygį.
  • Turintys mitybos trūkumų: apibendrinti arba konkretūs.
  • Būdamas arba tampa nepakankamas.
  • Būti ar tapti antsvoriu.
  • Būkite sėdimas ir vadovaukitės netaisyklingu gyvenimo būdu.
  • Fizinis aktyvumas: moterims tai turi įtakos kūno masės ir hormonų pusiausvyros pusiausvyrai.
    • Vyrams kai kurie hipotezės, kad ilgalaikis važiavimas dviračiu (agonistinis lygis) gali pakenkti prostatos sveikatai; tai hipotezė, kuri dar nėra moksliškai įrodyta.
  • Rūkymas: nikotinas ir kitos medžiagos, esančios tabakoje ir popieriuje, kenkia spermatozoidų sveikatai; ypač jie kenkia DNR ir mažina mobilumą.
  • Piktnaudžiavimas alkoholiu: koreliacija su nevaisingumu yra mažiau aiški nei rūkymas. Tačiau, atsižvelgiant į tai, kad tai yra žalingas defektas (bet kuriuo atveju nutraukiamas nėštumo metu), patartina nustoti vartoti. Etilo alkoholis yra toksiška molekulė visuose audiniuose, o gonadai nėra išimtis.
  • Pabandykite koncepciją senatvėje.
  • Suteikite lytiniu keliu plintančias (ypač bakterines) STS.
  • Po vienerių metų nuo bandymų pradžios, atsižvelgiant į tai, kaip buvo pasiūlyta ankstesniame skyriuje, NEGALITE kreiptis į gydytoją dėl diagnostinės procedūros (jam ir jai), ieškodami patologijų ar ribojančių veiksnių.
  • Žinodami, kad yra nevaisingas dėl grįžtamų ribojančių patologijų ar veiksnių, NEGALIMA pasinaudoti konkrečiu gydymu.

Ką valgyti

  • Nutukimo atveju patartina sumažinti svorį. Norint numesti svorį, pakanka sumažinti kalorijų suvartojimą apie 30%, paliekant pasiskirstymą (subalansuotą) nepakitusią; rekomenduojame 25% riebalų ir maisto produktų, kurie nepalengvina insulino bangos, procentą.
  • Nepakankamo svorio atveju patartina padidinti bendrą organizmo masę. Tai daugiausia susiję su moterimis. Norint padidinti masę, pakanka padidinti kalorijų suvartojimą apie 10%, paliekant pasiskirstymą (subalansuotą) nekeičiant; rekomenduojame 30% riebalų, palyginti su bendra kalorija.
  • Maisto produktai, turintys daug omega 3: eikosapentaeno rūgšties (EPA), dokozaheksaeno rūgšties (DHA) ir alfa linoleno rūgšties (ALA). Be priešuždegiminio vaidmens, jie atrodo tiesiogiai susiję su gera spermos sudėtimi ir kiaušinio sveikata. Pirmieji du yra biologiškai labai aktyvūs ir dažniausiai randami: sardinėje, skumbrėje, palamitoje, šešėliuose, silkėse, aliteratėse, tunų pilve, adatomis, jūros dumbliais, kriliais ir kt. Trečiasis yra mažiau aktyvus, bet yra EPA pirmtakas; daugiausiai yra riebios tam tikrų augalinės kilmės maisto produktų arba aliejaus frakcijos: sojos, sėmenų, kivių sėklos, vynuogių sėklos ir kt.
  • Maisto produktai, turintys daug antioksidantų: taip pat gali būti pagerintas viso organizmo oksidacinis stresas, spermos sudėtis ir kiaušinių sveikata.
    • Vitaminai: antioksidantiniai vitaminai yra karotinoidai (provitaminas A), vitaminas C ir E vitaminas. Karotinoidai yra daržovių ir raudonųjų arba apelsinų vaisių (abrikosų, pipirų, melionų, persikų, morkų, skvošo, pomidorų ir kt.); jie taip pat yra vėžiagyviuose ir piene. Vitaminas C yra būdingas rūgštiems vaisiams ir kai kurioms daržovėms (citrinų, apelsinų, mandarinų, greipfrutų, kivių, pipirų, petražolių, cikorijų, salotų, pomidorų, kopūstų ir kt.). Vitaminas E randamas daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo, kivių, vynuogių sėklos ir tt) lipidų kiekyje.
      • Atrodo, kad vitaminas C ir vitaminas E teigiamai veikia (nepriklausomai nuo antioksidacinių gebėjimų) spermos sudėčiai ir kiaušialąstės sveikatai (todėl taip pat ir imlumui).
    • Salini: antioksidantų mineralai yra cinkas ir selenas. Pirmasis yra daugiausia: kepenys, mėsa, pienas ir jo dariniai, kai kurie dvigeldžiai moliuskai (ypač austrės). Antroji dalis - mėsos, žuvininkystės produktų, kiaušinio trynio, pieno ir jų darinių, praturtintų maisto produktų (bulvių ir kt.).
    • Polifenoliai: jie skirstomi į paprastus fenolius, flavonoidus, taninus. Jie yra labai turtingi: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinių augalų sėklos, kava, arbata, kakava, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.
  • Maisto produktai, turintys daug vitamino D: vaidina lemiamą vaidmenį steroidinių hormonų ir gonadų produktų (vyrų ir moterų) sintezėje. Jie yra turtingi: kiaušinio trynys, žuvininkystės produktai, menkių kepenys ir kt.

Ką NE valgyti

  • Blogi riebalai: jie yra margarinuose ir hidrintuose aliejuose. Jie naudojami kaip ingredientai: greito maisto (traškučiai, mėsainiai ir kt.), Pikantiški užkandžiai (popcorn, lustai maiše, nachos ir tt), saldūs užkandžiai (šokoladiniai saldainiai, barai, užkandžiai ir kt.) Ir supakuoti kepiniai (focaccia, krutonai, raguoliai ir kt.).
  • Maisto produktai, skatinantys nutukimą: patartina pašalinti visus maisto produktus ir nepageidaujamus gėrimus, ypač greito maisto, saldžių ar pikantiškų užkandžių ir saldžių bei alkoholinių gėrimų. Taip pat būtina sumažinti suvartojimo dažnumą ir porcijas: tešlos, duonos, picos, bulvių, darinių, riebalų sūrių, mėsos ir riebalinės žuvies, vytintos mėsos, dešrų, saldainių ir kt.

Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės

  • Papildai: naudingi yra visi maisto papildai, kuriuose yra skyriuje „Ką valgyti“ paminėtos molekulės:
    • Omega 3.
    • Antioksidantai (vitaminas, fiziologinis tirpalas, polifenolis).
      • Patartina pabrėžti ypač vitamino E ir vitamino C vartojimą.
    • Vitaminas D
    • Taip pat hipotezė, kad magnio ir karnitino vaidmuo bus naudingas, tačiau moksliniai įrodymai yra klaidingi.
  • Fitoterapija:
    • Peru Maca: yra šaknis, panaši į ženšenį. Jis gali būti valgomas arba naudojamas išgrynintame ekstrakte. Atrodo, kad jis didina spermos gamybą ir spermos judumą.
  • Ajurvedos medicina:
    • Mucuna pruriens: tai ankštiniai. Sakoma, kad jos sėklos turi skirtingas terapines savybes; tarp jų taip pat padidėjo vaisingumas.

Farmakologinė priežiūra

Visų vaistų grupavimas vienoje pastraipoje yra labai sudėtingas, nes nevaisingumo priežastys yra daug ir reikalauja skirtingo gydymo. Toliau pateikiame tik labiausiai naudojamus:

  • Kiaušidžių ir sėklidžių stimuliacijos vaistai: tai hormonai arba išvestiniai preparatai, vartojami per burną arba į raumenis (GONAL-F, pagrįstas folikulo hormono, GONASI ir Pregnyl stimuliacija, pagrįsta chorioniniu gonadotropinu, LUVERIS, pagrįstas luteinizuojančiu hormonu, MENOGON Menotropinos pagrindu ir kt.). Efektyvumas skiriasi priklausomai nuo nevaisingumo priežasties. Moterims jie gali turėti didelį šalutinį poveikį, pvz., Daugiavaisį nėštumą ir virškinimo trakto sutrikimus.

prevencija

  • Moterims atliekami periodiniai ginekologiniai patikrinimai.
  • Patikrinkite menstruacinio ciklo ritmą moteryje.
  • Venkite lytiškai plintančių ligų.
  • Venkite nepakankamo svorio ir moterų amenorėjos.
  • Venkite nutukimo, 2 tipo cukrinio diabeto ir policistinių kiaušidžių moterims.
  • Valgykite tinkamai ir subalansuotai.
  • Jei yra, gydykite varikocelę ar sėklidžių vėžį žmonėms.
  • Negalima atidėti bandymų pastoti iki senatvės (per 35 metus).
  • Negalima gerti, nerūkyti ir nevartokite narkotikų.
  • Sumažinti arba išvengti streso.
  • Kai kurie siūlo išvengti mobiliojo telefono kelnės kišenėje; spinduliuotė gali pakenkti vaisingumui.

Medicininiai gydymai

Dėl nevaisingumo ar sterilumo, kurį sukelia anatominiai veiksniai, galima atlikti:

  • Chirurgija:
    • Žmonėse yra dažni: varikozinių venų šalinimas sėklidėse (varicocele).
    • Moterims: gimdos polipų, submucous fibroidų pašalinimas, sukibimas su gimdos ertmėmis, kiaušidžių cistos, endometritai ir kt.
  • Padedamas atgaminimas. Labiausiai žinomi ir naudojami metodai yra šie:
    • Dirbtinis apvaisinimas: susideda iš vyrų sėklų deponavimo moters gimdoje, naudojant kaklelio viduje esančią kanulę.
    • Apvaisinimas in vitro: pagrįstas oocitų surinkimu iš makšties ir vėlesniu tręšimu laboratorijoje su sperma izoliuotais spermatozoidais.
    • Intratubarinis lytinių ląstelių pernešimas: susideda iš laparoskopinio oocitų paieškos, brandžiųjų atrinkimo ir perkėlimo į kanulę, kurioje yra vyriškos sėklinės skysčio. Tada visa medžiaga patalpinama į mėgintuvėlį, kad išleistų turinį.
    • Intracistinis spermatozoidai: panašūs į apvaisinimą in vitro, tačiau šiuo atveju spermatozoidas yra švirkščiamas tiesiai į ovulę.