nervų sistemos sveikata

Parestezija meralgia

bendrumas

Parestezijos merlionas yra neurologinis sutrikimas, turintis įtakos šoniniam šlaunies nervui, sukeliančiam vietinę paresteziją (deginimas, dilgčiojimas, „negyvos odos“ ar „kartono“ pojūtis). Šis sutrikimas gali kilti dėl kitokio pobūdžio priežasčių. nutukimas, nėštumas, diabetas, pernelyg stora kelnių juosta ir tt yra tik keletas galimų neuropatijos priežasčių.

Paveikslas: šlaunies plotas, kuriame yra parestezijos meralgia simptomai

Parestezija meralgia pasižymi odos jutimo suvokimo pokyčiu šlaunies lygyje, nekeliant kojų motorinių įgūdžių. Tiesą sakant, pacientas jaučiasi dilgčiojimas, tirpimas ir deginimo skausmas, bet sugeba perkelti paveiktą apatinę galūnę be problemų. Iš šių simptomų paprastai galima diagnozuoti.

Parestezijos meralgijos gydymas beveik visais atvejais yra konservatyvus atsakas; tik labai retais atvejais būtina atlikti chirurginę intervenciją.

Kas yra parestezija meralgia?

Parestezija meralgia yra neuropatija, kuri veikia šoninį šlaunies odos nervą (arba šlaunikaulinį odos nervą ). Jis taip pat žinomas kaip nervų užsikimšimo sindromas, nes dilgčiojimas, tirpimas, deginimo pojūtis ir tt, kurie apibūdina simptomus, atsiranda dėl odos šlaunikaulio nervo trupinimo.

CUTANEOUS ŠIAURĖS ŠALIS

Šoninis šlaunies odos nervas (arba šlaunikaulinis odos nervas) yra šlaunikaulyje, tiksliau išorinėje viršutinėje kojos dalyje. Tai jutimo nervas, o ne variklis; todėl neuropatija, kuri ją sieja (pvz., parestezija meralgia), tik keičia jausmus, suvokiamus odos lygyje, o kojos variklio gebėjimai nėra pažeisti.

Šlaunikaulio odos nervas nukrypsta nuo nugaros smegenų dalies (antrojo ir trečiojo juosmens nervo) ir, prieš pasiekdamas šlaunį, kerta klubo (anterior) ir inguininio raiščio (posteriori).

Inguininis raištis yra stiprus pluoštinis pluoštas, o plotas, kuriame jis yra, dažnai sutampa su šoninio odos nervo suspaudimo sritimi.

epidemiologija

Parestezija meralgia dažniausiai paplitusi visuotinėje populiacijoje: kasmet, norint nukentėti nuo jo, 10 000 žmonių yra maždaug 4 žmonės.

Paveikslas: šlaunies ir skausmo srities šoninio odos nervo padėtis. Iš meddic.jp svetainės

Patologinės būklės, susijusios su parestezija:

  • Antsvoris ir nutukimas
  • diabetas
  • ascitas
  • neuromas
  • Navikų dubens organuose

Tačiau reikia pažymėti, kad šie duomenys yra netikslūs, nes dažnai liga nėra diagnozuojama arba yra laikoma kitų ypatingų sąlygų, tokių kaip diabetas ir nutukimas, pasekmė. Iš tikrųjų, parestezija meralgia yra ypač dažna tarp diabeto ir antsvorio turinčių žmonių.

Tai, be abejonės, paveikia suaugusiųjų vyrus ir moteris. Dažniausi atvejai susiję su vidutinio amžiaus žmonėmis.

priežastys

Parestezija meralgia atsiranda dėl suspausto, panašaus į šlaunies šoninio odos nervo „ suspaustą “. Dažnai šio spaudimo architektas yra sielvartinis raištis (kuris yra prieš jį), kai, savo ruožtu, jis patiria kitą raginimą.

Tačiau dėl kokių priežasčių susidaro tokia situacija?

RIZIKOS VEIKSNIAI

Daugeliui pacientų, kenčiančių nuo parestezijos, sunku nustatyti priežastis. Tačiau, stebint daugelį klinikinių atvejų, atsirado aiškus ryšys su šiomis aplinkybėmis / sąlygomis:

  • Nutukimas .

    Antsvorio ar nutukę žmonės turi didesnį spaudimą šoniniam šlaunies nervui, todėl pastarieji yra susmulkinti.

  • Diabetas .

    Vienas iš labiausiai žinomų diabeto komplikacijų yra laipsniškas periferinių nervų (galvos ir nugaros) pablogėjimas. Ši būklė taip pat vadinama diabetine neuropatija.

  • Nėštumas .

  • Kelių eismo įvykis .

    Saugos diržai, einantys į griovelio sąnarį, po stipraus smūgio gali sukelti pagrindinio šlaunikaulio nervo suslėgimą.

  • Dėvėkite sandariai priglundančius drabužius ir diržus .

    Buvo parodyta, kad yra ryšys tarp parestezijos merestijos ir tų, kurie yra įpratę dėvėti drabužius, kurie yra labai arti gyvenimo, arba priveržti kelnių juosmenį. Atrodo, kad tokie įpročiai sukelia pernelyg didelį spaudimą odos šlaunikaulio nervui.

  • Pooperacijos komplikacijos .

    Po inkstų išvaržos operacijos rando audinys gali susidaryti ir sukelti spaudimą odos šlaunikaulio nervo lygiu.

  • Neuromas .

    Neuromos, priešingai nei manoma, nėra navikai; jie yra tirštinti pluoštiniai audiniai, kurie spaudžia kaimyninius nervus.

  • Vaikų dubens ar pilvo organų navikai .

    Tai yra piktybiniai navikai, turintys įtakos šlapimo takų organams (prostatos, šlapimtakio, inkstų ir kt.). Jų išvaizda ir neoplastinės masės išplitimas gali suspausti nervus, esančius netoli paveiktos teritorijos, pavyzdžiui, odos šlaunikaulio.

  • Vaikščioti, važiuoti arba stovėti ilgą laiką ; neteisingos pozicijos.

    Tai yra aplinkybės, kurios gali pabrėžti nervų galus ir, kai kuriais atvejais, jas suspausti.

simptomai

Pagrindinių parestezijos požymių santrauka:

- išorinėje šlaunies dalyje:

  • dilgčiojimas
  • sustingimas
  • Degantis skausmas

- Gerklėje ir sėdmenyse:

  • skausmas

Paveikslas: pernelyg įtemptų drabužių naudojimas gyvenimo lygiu gali sukelti paresteziją.

Tipiški parestezijos meralgijos simptomai, atsiradę dėl odos šlaunikaulio nervo suspaudimo (susmulkinimo), yra: dilgčiojimas, tirpimas ir deginimo skausmas . Visi trys jaučiami išorinėje šlaunies dalyje, beveik iki kelio, ir linkę pablogėti, kai pacientas daug vaikšto ar ilgą laiką stovi.

Be to, visada tame pačiame rajone įdomu labiau jautrus šviesos įtempiams ir mažiau stipriems bei ilgalaikiams spaudimams. Norint suprasti ką tik pasakyta, parodytas klasikinis karšto dušo vandens pavyzdys: kai žmogus su paresteziniu meralgija nuslepia, jis suvokia skausmo pablogėjimą ir deginimo aštrinimą.

Kai kuriais retais atvejais gali būti, kad skausmingas pojūtis taip pat pasireiškia gleivinės raištyje, o iš ten - iki sėdmenų.

Parestezija meralgia yra beveik vienašališka; tik vienas iš 5 atvejų rodo sutrikimą abiejose apatinėse galūnėse.

diagnozė

Parestezijos meralgia diagnozė daugiausia pagrįsta anamneze . Kitaip tariant, gydytojas nustato, kas yra pagrįstas paciento pateiktais simptomais. Labai svarbu žinoti:

  • Kur yra degantis skausmas, dilgčiojimas ir tirpimas.
  • Žinokite tikslias skausmo šakas .
  • Jei yra lemiamų judesių arba aplinkybių, kurios sumažina arba padidina intensyvumą.

Tai labai svarbu, tada diagnostinio vertinimo metu atsižvelgti į paciento sveikatos būklę ir galimą vieno ar daugiau pirmiau minėtų rizikos veiksnių buvimą. Kitaip tariant, tai, kad žmogus yra antsvorio asmuo, nėščia moteris, diabetas ir tt, yra dar viena parama parestezijos meralgia diagnozei paremti.

KAS YRA APLINKYBĖS ARBA MAŽIA BRUCIANTE PAIN?

Jau buvo pasakyta, kad ilgas ar ilgas vaikščiojimas išryškina parestezijos meralgia simptomus.

Panašiai yra ir kojų judesiai, didinantys skausmą, ir kiti judesiai, kurie ją mažina. Šie gestai yra diagnostiniai, todėl jie gali būti laikomi tikrais ligos požymiais.

Kas tai?

  • Šlaunikaulio išplitimas . Jis atliekamas nukreipus paveiktą koją atgal. Šis judėjimas akcentuoja odos šlaunikaulio nervo gniuždymą, stiprindamas skausmą.
  • Šlaunies lankstumas . Jis atliekamas gulint, atnešdami koją į pilvą / krūtinę. Šis judėjimas sumažina paveikto nervo suspaudimą, sumažindamas skausmingą pojūtį.

DIFERENCINĖ DIAGNOZĖ

Diferencinė diagnozė atliekama siekiant išvengti bet kokių patologijų, būdingų panašiems į parestezijos meralgia simptomus, buvimą. Jis grindžiamas instrumentiniais tyrimais, pvz., Rentgeno spinduliais arba elektromografija, bet taip pat daug paprastesniais testais.

Pavyzdžiui, labai greitas ir gana reikšmingas tyrimas yra paveiktos kojos motorinių įgūdžių vertinimas. Jei pacientas sugeba valdyti apatinių galūnių judesius, tai reiškia, kad paveiktas nervas nėra variklis, bet jautrus, kaip ir odos šlaunikaulis. Kita vertus, jei gydytojas nustato, kad yra motorinis nedarbingumas, tai reiškia, kad nukentėjęs nervas yra motorinio tipo ir kad tikriausiai tai nėra parestezijos meralgia, bet kitos neurologinės patologijos klausimas.

Jei vis dar kyla abejonių ir įtariama sunkesnė neurologinė žala, mes atliekame instrumentinę diagnostiką. Tačiau tai retas atvejis.

Žemiau yra lentelė su galimais egzaminais ir jų charakteristikomis:

Instrumentinis testas

Kada ir kodėl jį paleisti

Radiografija ir rentgeno spinduliai

Jie rodo dubens ir pilvo plotą. Tai yra svarbūs tyrimai, pvz., Tiems pacientams, kuriems dėl eismo įvykio įvyko parestezija merestija, nes jie rodo vidaus organų sveikatos būklę.

Jei neuropatijos pradžioje nėra traumatologinio reiškinio (diabeto, nėštumo ir pan.), Jie nėra esminiai diagnozei nustatyti.

elektromiografija

Elektrinis aktyvumas matuojamas naudojant elektrodus, implantuotus į kojų raumenis. Jei tai normalu, tai reiškia, kad susijęs nervas yra jautrus ir ne variklis; tokiais atvejais parestezijos meralgia hipotezė tampa daugiau nei betonas.

Nervų laidumo testas

Naudojant elektrodus, stebime, kaip nervų signalas keliauja per nervų galus. Jei šlaunikaulio odos nervas yra suspaustas arba sutraiškomas, aptinkamas signalas pasikeičia.

gydymas

Parestezijos meralgijos gydymo būdai suteikia du galimus metodus: konservatyvus ir chirurginis .

KONSERVACINIS METODAS

Konservatyvus gydymas yra terapinis metodas, priimtas daugeliu atvejų, nes jis nėra ypač invazinis ir duoda beveik visada patenkinamus rezultatus. Jis susideda iš paprastų elgesio atsakomųjų priemonių ir tam tikrų vaistų vartojimo. Konkrečiai, tai gerai:

  • Pailsėkite, nes neuropatija gali būti padidinta, jei pacientas ilgai vaikščioja.
  • Prarasti svorį, jei nutukimas yra neurologinio sutrikimo priežastis.
  • Venkite pernelyg įtemptų ir storų drabužių; venkite per daug sugriežtinti diržą.
  • Paimkite analgetikus (paracetamolį arba aspiriną) ir nesteroidinius vaistus nuo uždegimo ( NVNU ), tokius kaip ibuprofenas, naproksenas ar diklofenakas.

Jei skausmingi simptomai, nepaisant šių pradinių gydymo būdų, išlieka ilgiau nei du mėnesius, turime kreiptis į veiksmingesnius skausmą malšinančius vaistus ir priešuždegiminius vaistus, bet tuo pačiu metu netgi turėdami daugiau šalutinių poveikių.

  • Kortikosteroidų injekcijos .

    Savybės: padeda sumažinti uždegimą ir skausmingą pojūtį.

    Galimi šalutiniai poveikiai: arterinė hipertenzija, diabetas, svorio padidėjimas, infekcijų pasunkėjimas ir kt.

  • Tricikliniai antidepresantai .

    Savybės: sumažinti skausmą.

    Galimas šalutinis poveikis: silpnumas, burnos džiūvimas (burnos džiūvimas), vidurių užkietėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis ir pan.

  • Specifiniai vaistai neuropatiniam gydymui .

    Charakteristikos: Gabapentinas, pregabalinas arba karbamazepinas yra kai kurie naudojami vaistai; jie naudojami skausmui malšinti.

    Galimas šalutinis poveikis: vidurių užkietėjimas, pykinimas, galvos svaigimas, silpnumas ir kt.

CHIRURGIJOS METODAS

Chirurgija yra labai nutolusi hipotezė, į kurią atsižvelgiama tik tuo atveju, jei konservatyvus gydymas neįsigaliojo.

Operaciją sudaro chirurginis šlaunies odos nervo dekompresavimas .

Prognozė ir prevencija

Parestezijos meralgia prognozė, jei vartojate tinkamas atsakomąsias priemones ir laikosi gydytojo patarimų, yra daugiau nei gera. Retai būna atvejų, kuriems būdingas skausmas, pailgėjęs laikui bėgant ir kurį sunku sumažinti. Tokiomis aplinkybėmis pacientų gyvenimo kokybė yra paveikta, ypač jei būtina atlikti operaciją.

PREVENCIJA

Norint sumažinti parestezijos žaizdos atsiradimo riziką arba galimą atkrytį, gerai sekti patarimus, susijusius su konservatyviu gydymu. Tai yra:

Kaip išvengti parestezijos meralgia:

  • Venkite nešvarių drabužių ir per daug priveržkite kelnių diržą.
  • Prarasti svorio arba neimkite.
  • Venkite pabrėžti nervą, vaikščioti ilgą laiką arba stovėti daug valandų per dieną.