Taip pat žiūrėkite: diuretikų maisto produktai - žolelių arbatos drenavimas - inkstų ir hidrosalino balansas
Kas yra diurezė?
Terminu diurezė apibūdina šlapimo susidarymo inkstuose procesą. Per 24 valandas suaugusiam žmogui šlapimo tūris yra apie 1000 - 2000 ml; tačiau diurezė gali labai skirtis priklausomai nuo įvairių veiksnių, pvz., dietos tipo ir aplinkos sąlygų.
Diurezės pokyčiai
Oligurija ir poliurija
Šie diurezės pokyčiai gali būti gerybiniai arba dėl konkrečių patologijų; Pavyzdžiui, poliurija yra būdingas įvairių diabeto formų simptomas, o oligūrija yra būdinga nefritui, inkstų kolikoms ir visoms ligoms, kurios sukelia dehidrataciją (pvz., kurios viduriuojasi viduriavimu). virusinis gastroenteritas).
anurija
Anurijos metu diurezė per 24 valandas nukrenta žemiau 100 ml; todėl kalbame apie patologinę būklę, kuriai būdingas sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
Nikturija ir kiti pokyčiai
Be kiekybinių pakeitimų yra ir kitų formų. Nocturija, pavyzdžiui, veda pacientą šlapintis, ypač naktį; tai yra tipiška širdies nepakankamumo pacientų problema, kurią sukelia naktinės edemos absorbcija. Šis diurezės pasikeitimas taip pat būdingas vyrams, sergantiems prostatos problemomis, kuriose dažnai būna labai erzina sutrikimai, pvz., Deginimas ar skausmas šlapinimosi metu, ir nepilnos šlapimo pūslės ištuštinimo jausmas, dėl kurio dažnai reikia šlapintis,
Prisiminkite, kad šlapinimasis reiškia fiziologinį veiksmą, kuris veda prie šlapimo pūslės šlapime esančio pašalinimo į išorę.
Diurezės reguliavimas
Diurezę sąlygoja:
1) inkstų kraujo tekėjimas: jis atitinka kraujo kiekį, kuris pasiekia inkstus, lygus maždaug 700 ml per minutę;
2) glomerulų filtratas: laiko vienete filtruojamas plazmos kiekis; glomerulai filtruoja apie 80% kraujo, kuris pasiekia inkstų lygį, taigi maždaug 150 ml per minutę plazmoje, iš viso apie 180 litrų per dieną. Šis skystis vadinamas pre-šlapimu, o normaliomis sąlygomis yra visų kraujo medžiagų, išskyrus ląsteles (baltųjų kraujo kūnelių, raudonųjų kraujo kūnelių, trombocitų ir kt.) Ir didesnius plazmos baltymus.
3) Tubulinė reabsorbcija: be skysčių reabsorbcijos per inkstus, diurezė būtų 180 l per dieną. Natūralu, kad organizmas negali sau leisti švaistyti tokį brangų elementą, todėl jis vėl sugeria didžiąją dalį glomerulų filtrato ir jo turinčių maistinių medžiagų. 90% šios reabsorbcijos nepriklauso nuo hormonų (dėl osmosinių priežasčių, susijusių su natrio reabsorbcija), o likusių 18 litrų rezorbuojantis procentas yra reguliuojamas endokrininiu lygmeniu. Visų pirma, reguliuojantis diurezės hormonas, pasižymintis išskirtinumu, vadinamas vazopresinu, ADH arba antidiuretiniu hormonu. Kaip rodo pats pavadinimas, ADH sumažina diurezę. Nenuostabu, kad jo nebuvimas vadinamas nepageidaujamu diabetu, liga, kuri, jei ne tiksli, gali būti siejama su dideliu kiekiu šlapimo, iki 18 litrų per dieną, kai visiškas hormono trūkumas arba nesugebėjimas reaguoti į jo veiksmą.
Dėl šios priežasties vazopresino sekrecija padidėja dehidratacijos sąlygomis, nes tokiomis aplinkybėmis organizme reikia išlaikyti kuo daugiau vandens. Šlapimo nuostoliai gali didėti ir turėtų didėti, kai individualūs gėrimai pernelyg dideli ir šiuo atveju ADH sekrecija mažėja. Šio smulkiojo reguliavimo mechanizmo direktoriai yra troškulio centrai, esantys troškulio centre, kurie elgiasi kaip osmoceptoriai; tokiu būdu jie gali nustatyti kraujo osmoliarumo pokyčius (ty, jei tai daugiau ar mažiau koncentruoti), skatindami arba slopindami vazopresino sekrecijos poreikį posteriori hipofizės (neurohypophysis) lygiu.
Kitas labai svarbus hormonas reguliuojant diurezę yra aldosteronas. Šis steroidinis hormonas (gautas iš cholesterolio), kurį gamina antinksčių liaukos, didina natrio reabsorbciją distaliniame vamzdelyje ir surinkimo kanale, tuo pačiu metu paspartindamas kalio ir hidrogenų pašalinimą. Iš esmės jis turi slopinamąjį poveikį diurezei, kurį taip pat skatina jo stimulas antidiuretinio hormono išsiskyrimui.
Tarp hormonų, turinčių diuretinį poveikį, paminėtume prieširdžių natriuretinį peptidą; tai yra specializuotas miokardo ląstelių išskiriamas peptidas po padidėjusio kraujo tūrio (aukšto kraujo spaudimo). Kadangi slėgis didėja didėjant kraujo tūriui, tokiomis sąlygomis būtina atimti iš jo skysčio komponento dalį; šis rezultatas gaunamas tiesiog didinant diurezę.
Dauguma diuretikų, taip pat kai kurie dažniausiai vartojami maisto produktai (tie, kurių sudėtyje yra ksantinų, pvz., Kava, arbata, kakava ir dariniai), skatina diurezę veikti ne tiek kaip hormonai, bet ir kaip mineralų reabsorbcijos inhibitoriai, kurie dėl osmotinių priežasčių jie prisimena vandenį didinančią diurezę.
