įvedimas
Staphylococcus, paprastai ne patogeniškas ir neinvazinis, Staphylococcus epidermidis yra beveik visur esanti teigiama gramteigiama bakterija žmogaus odoje, kartais randama gleivinėse. Nepaisant to, kad „ Staphylococcus epidermidis“ yra tarp kommensalinių mikroorganizmų, jis tampa patogenišku, kai kai kuriems predisponuotiems asmenims ir jam palankiomis sąlygomis jis sukelia žalą.
Prieš analizuojant šios stafilokokų infekcijas, trumpai išnagrinėkime mikrobiologiniu požiūriu.
Mikrobiologinis aprašymas
Iš daugelio biocheminių tyrimų, atliktų su Staphylococcus epidermidis, atsirado įdomių rezultatų, apibendrintų toliau:
- Silpnai teigiama reakcija į nitratų reduktazės testą
- Staphylococcus epidermidis nesugeba hidrolizuoti želatinos → nėra fermento želatinazės
- Jis naudoja gliukozės, sacharozės ir laktozės rūgštinius produktus
- Jis yra teigiamas ureazės gamybai (fermentas, kuris katalizuoja karbamido hidrolizę į amoniaką ir anglies dioksidą)
Bakterijų nustatymo bandymuose labai svarbu atskirti Staphylococcus epidermidis nuo Staphylococcus saprophyticus : abi bakterijos yra neigiamos koagulazės ir daugeliu atžvilgių yra panašios. Jie skiriasi nuo atsparumo / jautrumo novobiocinui: Staphylococcus epidermidis yra jautrus šiam antibiotikui, o Staphylococcus saprophyticus yra atsparus.
Staphylococcus saprophyticus sukelia šlapimo takų infekcijas. Šios ligos sukeltos ligos daugiausia veikia jaunąsias moteris
Susijusios infekcijos
Staphylococcus epidermidis yra gera dalis normalios odos ir gleivinės floros: fiziologinėmis sąlygomis bakterija nesukelia jokių trikdžių šeimininkui. Pakanka pasakyti, kad „ Staphylococcus epidermidis“ sudaro 65–90% visų stafilokokų, kurie paprastai gyvena odoje, makštyje, šlaplėje ir burnos ertmėje.
- Tačiau esant tam tikroms sąlygoms, Staphylococcus epidermidis gali keisti savo išvaizdą nuo valgomojo iki oportunistinio patogeno. Ši bakterija linkusi sukurti žalos imunokompromituotiems, kateterizuotiems pacientams, kuriems atliekami chirurginiai ar persodinti implantai.
Lyginant su Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis yra mažiau paplitusi oportunistinių infekcijų priežastis. Tačiau, kaip ir Enterococcus faecalis, S. epidermidis užima svarbią vietą nocosominėse infekcijose. Iš tikrųjų daugelis Staphylococcus epidermidis infekcijų yra dokumentuojamos ligoninėje. Šis reiškinys gali būti dėl nuolatinio dezinfekavimo priemonių ir antibiotikų naudojimo sveikatos priežiūros įstaigose: panašu, kad panaši sąlyga buvo palanki naujiems Staphylococcus epidermidis, virulentiškiems organizmui, atrankai.
- Staphylococcus epidermidis turi ypatingą ekstraląstelinę struktūrą (glycocalyx), kuri apima išorinį audinio paviršių. Šis sluoksnis už ląstelės sienelės veikia kaip bakterijos sukibimo su daugeliu ir įvairių paviršių, pvz., Odos ir kateterių, priemonė. Taigi pirmiau minėta polisacharido plėvelė suteikia galimybę laikytis bakterijos.
Būtent dėl ypatingo gebėjimo prisijungti prie kateterių Staphylococcus epidermidis tapo ligoninės aplinkos priešu.
Siekiant išvengti Staphylococcus epidermidis plitimo ir perdavimo, būtina sterilizuoti bet kokią ligoninės intervencijos aplinką.
Pacientams, kuriems yra labai sutrikusi imuninė sistema, pacientams, kuriems atliekama transplantacija ar kateterizacija, Staphylococcus epidermidis gali sukelti sepsis ar septicemiją (ypač naujagimį), tiriamųjų endokarditą su dirbtiniais vožtuvais ir centrinės venų kateterio infekcijas . Pacientams, sergantiems dializėmis, taip pat yra rizika susirgti Staphylococcus epidermidis.
Terapijos ir atsparumas antibiotikams
Staphylococcus epidermidis pasirodo esąs atsparus antibiotikams: ši savybė, atrodo, atsirado dėl glicocalyx. Ši polisacharido plėvelė iš tiesų nesuteikia bakterijai tik gebėjimo prilipti prie įvairiausių paviršių: glicocalyx taip pat yra tam tikra apsauga nuo fagocitozės ir antibiotikų.
Tačiau pacientai, kuriems pasireiškė Staphylococcus epidermidis infekcija, teigiamai reaguoja į gydymą vankomicinu antibiotikais, galbūt susijusiais su rifampicinu ir aminoglikozidais.
Geriausias gydymas Staphylococcus epidermidis infekcijoms yra prevencija, todėl tinkama ligoninės aplinkos ir medicinos priemonių higiena, nuolatinis ir tikslus rankų plovimas.
