bendrumas
Miokardo scintigrafija - tai branduolinės medicinos diagnostinis tyrimas, leidžiantis žinoti vainikinės ir miokardo purškimo būklę.
Miokardo perfuzijos SPECT; rodyklės rodo išemines sritis
Būdama branduolinės medicinos technika, reikia švirkšti radiofarmacinius preparatus, ty medžiagas, kuriose yra radioaktyviųjų izotopų. Šie radiofarmaciniai preparatai atsiduria kūno viduje, naudojant specialų aptikimo įrankį, kuris suteikia labai aiškius ir prasmingus vaizdus.
Miokardo scintigrafija apima dvi akimirkas: pirmajame etape širdis analizuojama, kai vyksta pastangos, o antrajame etape širdis stebima, kol paliekama pailsėti.
Atsižvelgiant į egzaminą, būtina laikytis kai kurių svarbių indikacijų, kurias gydytojas atliks per ankstesnį vizitą.
Miokardo scintigrafijos metu arba po jos gali atsirasti tam tikrų komplikacijų, tačiau jos yra labai retos.
Trumpa nuoroda į širdies anatomiją
Širdis yra tuščiaviduris organas, susidedantis iš keturių kontraktinių ertmių : dvi yra dešinėje ir vadinamos dešiniuoju atriumu ir dešiniuoju skilveliu ; kiti du yra kairėje ir vadinami kairiuoju viduriniu ir kairiuoju skilveliu .
Per perriumą ir dešinįjį skilvelį teka skystas deguonies kiekis kraujyje, kuris turi būti nukreiptas į plaučius deguonimi; per atriumą ir kairįjį skilvelį, jis perduoda deguonies turtingą kraują iš plaučių, kad būtų pumpuojamas į įvairius kūno organus ir audinius.
Kraujo pumpavimą į plaučius ir likusį kūną garantuoja raumenų struktūra, kuri sudaro atriją ir skilvelius, ir visa tai vadinama miokardu .
Miokardas gauna maitinimą ir deguonį iš vainikinių arterijų .
Širdies viduje reguliuojant įvairius skyrius ir išeinančius kraujagysles yra iki keturių vožtuvų, taip pat žinomų kaip širdies vožtuvai .
Kas yra miokardo scintigrafija?
Miokardo scintigrafija yra branduolinės medicinos diagnostinė procedūra, leidžianti analizuoti kraujo srautą vainikinių arterijų viduje, miokardo perfuziją ir širdies funkcionalumą.
Tokiu būdu galima palyginti miokardo kraujotaką širdies streso metu ir ramioje akimirkoje.
KAS YRA NUCLEAR MEDICINE?
Branduolinė medicina yra medicinos filialas, pagrįstas radioaktyviųjų medžiagų (vadinamųjų radiofarmacinių preparatų ) naudojimu diagnostikos ir terapijos tikslais.
Radiofarmacinis preparatas yra injekcinis vaistas, kuriame yra radionuklidų arba radioaktyviųjų izotopų .
Sušvirkštus, radiofarmaciniai preparatai gali sąveikauti konkrečiai su konkrečiu biologiniu audiniu (pvz., Įprastu vaistu) ir, atsižvelgiant į jų radioaktyvias savybes, gali būti stebimi jų difuzijoje per specialų radioaktyvumo aptikimo prietaisą ( gama kamera ). Tokiu būdu ši sudėtinga įranga suteikia labai aiškų vaizdą apie tai, kaip laikui bėgant radiofarmacinis preparatas pasiskirsto organizme.
Scintigrafija - tai branduolinės medicinos diagnostinis tyrimas, pagrįstas organizmo spinduliuotės radionuklidų radionuklidais nustatymu. Tokia spinduliuotė, tinkamai apdorota ad hoc priemone, leidžia ištirti įvairių organų, įskaitant širdį, skydliaukę, kaulus, smegenis, kepenis, inkstus ir plaučius, sėdynę, formą, dydį ir funkcionalumą.
Atsižvelgiant į tai, kas ką tik buvo pasakyta, mes galime suprasti, kodėl radionuklidai taip pat identifikuojami su žodžiu „ atsekamieji “.
Pastaba . Pasiskirstymas tam tikruose audiniuose arba sąveika su tam tikru organu, naudojant radioaktyvius izotopus, priklauso tik nuo vaisto, prie kurio jie susieti. Todėl, norint teisingai atlikti tyrimą, farmakologinio preparato pasirinkimas yra labai svarbus. Pavyzdžiui, skydliaukės analizei būtina naudoti vaistą, kuris išskiriamas konkrečiai šiame kūno organe; tas pats pasakytina ir apie širdį.
MIKARDINĖ SCINTIGRAFIJA SU FARMAKOLOGINĖ STIPRUMU
Testavimas nepalankiausiomis sąlygomis yra ne vienintelis būdas ištirti miokardo kraujo tiekimą esant širdies stresui.
Iš tiesų yra galimybė imituoti širdies pastangas po tam tikro subjekto fizinio aktyvumo su tam tikrų vaistų vartojimu .
Šie farmakologiniai preparatai skatina vainikinių arterijų išsiplėtimą (taip padidėja kraujotaka), kaip ir fizinio krūvio metu.
Kardiologai naudojasi vadinamąja miokardo scintigrafija, turinčia farmakologinį stresą, vietoj to, kuriame dalyvauja streso testas (taip pat vadinamas miokardo streso scintigrafija ), kai pacientas negali praktikuoti numatomo fizinio aktyvumo. Pavyzdžiui, toks įvykis gali atsirasti tais atvejais, kai pacientas yra labai senas ir jam sunku judėti.
INVASIVE ARBA NESIPAŽINTI?
Miokardo scintigrafija yra invazinė procedūra, nes ji apima veninės injekcijos į radioaktyvius izotopus.
Tačiau tai laikoma mažiau invazine nei širdies kateterizacijos metodais, kurių metu kardiologas į kateterį įterpia į kūno arteriją ir paskui veda jį į širdį vėlesnėms operacijoms.
Kai važiuojate
Paprastai kardiologai naudojasi miokardo scintigrafija, kai įtaria, kad yra vainikinių arterijų liga .
Medicinos kalba vainikinių arterijų liga reiškia bet kokią vainikinių arterijų liga, kuriai būdingas šių arterinių kraujagyslių, kurie aprūpina miokardą, susiaurėjimas.
Koronarinių arterijų susiaurėjimas gali būti kraujo krešuliai arba vadinamosios ateromatinės plokštelės, ty iš esmės susidedančios iš lipidų, trombocitų, baltųjų kraujo kūnelių ir lygiųjų raumenų ląstelių.
Jei vainikinių arterijų susiaurėjimas yra didesnis nei 70%, kraujo aprūpinimas miokardu yra nepakankamas širdies aktyvumui palaikyti; šiose situacijose kalbame apie miokardo išemiją ar išeminę širdies ligą .
Jei miokardo išemija išlieka negydyta, tai gali būti miokardo nekrozės pradžia arba, geriau, miokardo sritys, kurių kraujas nėra pakankamai pasiektas; ši būklė vadinama miokardo infarktu arba širdies priepuoliu .
Pagrindiniai vainikinių arterijų ligos simptomai
Koronarinės arterijos ligos simptomai yra panašūs į daugelio kitų širdies sutrikimų simptomus, o ne konkrečiai dėl vainikinių arterijų sutrikimų.
Tačiau verta juos prisiminti, nes kuo greičiau jie atpažįsta ir atsiskleidžia savo gydytojui, tuo didesnės galimybės gydytis.
Jie yra tipiški vainikinių arterijų ligos apraiškos: krūtinės skausmas, dusulys (tiek krūvio metu, tiek poilsio metu), astenijos jausmas, kardiopalmosas, pernelyg didelis prakaitavimas ir kaklo venų išsiplėtimas.
KITOS SĄLYGOS, KURIOS REIKIA MYKARDINĖS SKINTIGRAFIJOS
Analizuojant nuolatinės vainikinių arterijų ligos savybes, miokardo scintigrafija taip pat atliekama po:
- Širdies priepuolis . Jis naudojamas nustatyti tikslią miokardo sritį, susijusią su nekrozės procesu.
- Terapinis gydymas vainikinių kraujagyslių atkūrimui . Pavyzdžiui, tai gali būti praktikuojama po koronarinės arterijos šuntavimo operacijos, kuri yra procedūra, leidžianti apeiti užsikimšusią vainikinę arteriją, įterpiant „naują“ kraujagyslę; arba po koronarinės angioplastijos su stentavimu, kuris yra užsikimšusios vainikinės arterijos atsinaujinimas per pripučiamąjį balioną ir mažą metalinį cilindrą ( stentą ).
paruošimas
Prieš miokardo scintigrafiją pacientas turi būti informuotas apie visas priešoperacines indikacijas, būtinas tinkamam ir saugiam diagnostinės procedūros įgyvendinimui.
Norėdami išspręsti šį aspektą, egzaminą priėmęs kardiologas arba kvalifikuotas jo personalo narys.
Svarbiausios po operacijos pateikiamos nuorodos, kurias reikia laikytis, gali būti apibendrintos šiuose punktuose:
- Praneškite kardiologui (ar asmeniui, kuris užima vietą), bet kokią alergiją narkotikams, vietiniams anestetikams ir įvairioms medžiagoms, naudojamoms scintigrafijos metu.
- Užbaigti nevalgius mažiausiai 12 valandų . Visiškas badavimas reiškia susilaikymą nuo maisto ir skysčių. Tik vanduo yra išimtis ir gali būti imtasi tik iki kelių valandų iki procedūros.
- Venkite vaistų ar medžiagų, kurių sudėtyje yra teofilino ar kofeino . Tiksliau sakant, preparatų, kurių sudėtyje yra teofilino, suvartojimas turėtų būti nutrauktas 2-3 dienas prieš tyrimą; kofeino vartojimas turėtų būti sustabdytas mažiausiai prieš 12-24 valandas.
Asmenims, sergantiems bronchine astma, primenama, kad kai kurie šio sutrikimo vaistai yra pagrįsti teofilinu.
- Praneškite kardiologui, jei esate (arba įtariate, kad esate) nėščia .
- Informuokite kardiologą apie visus tuo metu vartojamus vaistus . Šiuo atžvilgiu reikėtų pažymėti, kad širdies vaistai turi būti nutraukti bent prieš 24 valandas prieš tyrimą.
- Praneškite kardiologui, jei turite širdies stimuliatorių, kuris yra elektroninis prietaisas širdies aritmijai ištaisyti.
- Jei atliksite miokardo kamieno scintigrafiją, nepamirškite, kad procedūros dieną patogūs drabužiai (įskaitant batus) būtų atsparūs stresui .
Preliminariame posėdyje, kuriame aptariamos visos minėtos nuorodos, pacientas gali kreiptis į gydytoją dėl detalių ar abejonių dėl procedūros.
procedūra
Miokardo scintigrafija yra ambulatorinė procedūra, kuri vyksta trimis etapais:
- pradinis etapas, kuris yra toks pat įtampos versijoje ir versijoje su farmakologiniu stresu;
- tarpinis etapas, kuris yra specifinis kiekvienai versijai;
- galutinis etapas, bendras abiem procedūrinėms versijoms.
Pradinis etapas
Pradinis etapas paprastai apima šiuos veiksmus:
- Bet kokių juvelyrinių dirbinių, auskarų ir kitų daiktų pašalinimas, kuris galėtų kažkaip trukdyti procedūros įgyvendinimui.
- Paciento aprūpinimas drabužiais, tinkamais šiems etapams.
- Slaugytojo rankose įdėjus adatos kanulę į veną rankoje ar rankoje. Adatos kanulė skirta veninei radioaktyviosios medžiagos įvedimui, o miokardo scintigrafijos atveju - farmakologiniam stresui, taip pat vaisto injekcijai koronarinių arterijų išsiplėtimui.
- Taip pat kvalifikuotas medicinos personalo narys, prijungiantis pacientą prie elektrokardiogramos (EKG) ir kraujo spaudimo matavimo prietaiso. Širdies plakimas (per EKG) ir kraujo spaudimas yra du parametrai, kuriuos reikia stebėti nuo procedūros pradžios iki pabaigos.
MITCARDINĖ SCINTIGRAFIJA IŠ STRESO: TARPTAUTINIS ETAPAS
Pasibaigus pirmai procedūros daliai, pacientas paprašys naudoti treniruoklį; mašinos, kurios gali būti bėgimo takas (arba bėgimo takelis ) arba treniruoklis .
Veiklos lygis, kuriam jis taikomas, yra kardiologo nuožiūra ir priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant amžių, širdies funkciją ir bendrą paciento sveikatos būklę.
Radiofarmacinė injekcija vyksta tik po to, kai širdies plakimas, kurį nuolat stebi EKG, pasiekė tinkamiausią pratimo dažnį tiriamo asmens savybėms.
Sušvirkštus radiofarmacinį preparatą, pacientas turi tęsti vaistų vartojimą keletą minučių, laukdamas, kol radionuklidai išplės į įtemptą širdį.
MIKARDINĖ SCINTIGRAFIJA SU FARMAKOLOGINĖ STIPRUMU: TARPINĖ Fazė
Per vidurinę miokardo scintigrafijos fazę su farmakologiniu stresu pacientas dedamas į ligoninės lovą ir skiriamas vaistas, kuris imituoja fizinę pastangą.
Kaip ir miokardo streso scintigrafijos atveju, jo širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis stebimi palaipsniui.
Radiofarmacinė injekcija vyksta tada, kai streso streso imitacija pasiekė norimą konotaciją.
GALUTINIS ETAPAS
Po radiofarmacinio preparato injekcijos paprastai reikia laukti 40-60 minučių, kad per gammos kamerą įsigytų širdies vaizdus. Tokios lūkesčiai atsirado dėl to, kad per pirmąsias minutes radiofarmacinis preparatas laikinai plinta pilvo splanchniniuose organuose ir plaučiuose, o tai gali paveikti vaizdų kokybę.
Įsigijimas per gama kamerą vyksta, kai pacientas guli ant lovos, prijungtos prie įrangos.
Labai svarbu, kad šiuo procedūros metu nagrinėjamas žmogus išliktų visiškai neprieinamas.
Surinkus vaizdus, reikia palaukti nuo 3 iki 6 valandų prieš ramybės miokardo įvertinimą. Per šį laikotarpį, jei gydytojas nenurodo kitaip, leidžiama vartoti, bet nevalgyti.
Poilsio tyrimas yra labai paprastas: pacientas patenka į ligoninės lovą, o kardiologas (ar jo padėjėjas) švirkščia radiofarmacinį preparatą per adatos kanulę.
Net ir šiuo metu vaizdų gavimas neįvyksta prieš praėjus 40–60 minučių.
KAIP DAUGIAU TIKSLAS MIKARDINĖS SKINTIGRAFIJOS?
Miokardo scintigrafijai paprastai reikia visą dieną .
Tačiau kai kuriais ypatingais atvejais egzaminą galima nutraukti dviem būdais, kad per vieną dieną būtų atliekamas vertinimas esant stresui (arba su farmakologiniu stresu), o vertinimas atliekamas likusiai dienai.
Kai procedūra padalijama dviem, pirmąją dieną užtrunka apie 4 valandas, o kita - apie 4 valandas.
RADIOAKTYVINIAI ISOTOPAI
Radioaktyvieji izotopai, naudojami miokardo scintigrafijai, yra du: talio 201 arba technecio 99 .
Tallio 201 ir technetium 99 turi skirtingas savybes, todėl procedūrinis protokolas šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, ar naudojamas vienas ar kitas.
Šiame straipsnyje, siekiant paprastumo, gydymo su talliumu 201 ir su techneciu 99 skirtumai nebus gydomi.
Po procedūros
Scintigrafijos pabaigoje pacientas gali patirti galvos svaigimą ar galvos svaigimą, kylantį iš gama kameros ligoninės lovos. Kad išvengtumėte šio nemalonaus jausmo, medicininė konsultacija turi atsistoti labai lėtai.
Tada įmanoma, kad ta vieta, kurioje buvo įdėta adatos kanna, sukelia paraudimą ir patinimą. Šie du uždegimo požymiai paprastai išnyksta per 24–48 valandas; jei jie turėtų eiti toliau, galbūt su skausmu, patartina kreiptis į gydytoją, kad įsitikintumėte, jog nėra infekcijos.
SVARBI PATARIMAI
Kardiologai pataria pacientams gerti daug vandens per pirmąsias 24–48 valandas po miokardo scintigrafijos. Tiesą sakant, daugelio skysčių vartojimas skatina diurezę, o diurezės atveju organizme esantys radionuklidai išsiskiria greičiau.
Rizika ir kontraindikacijos
Miokardo scintigrafija kelia tam tikrą riziką.
Visų pirma, testavimas nepalankiausiomis sąlygomis gali būti susijęs su krūtinės skausmo, širdies aritmijų atsiradimu arba, netinkamais atvejais, miokardo infarktu. Taip yra ne dėl pratybų intensyvumo, o nuo to, kad pacientas paprastai yra kardiopatija.
Antra, įmanoma, kad radiofarmaciniai preparatai ir (arba) kiti vaistai, naudojami atliekant tyrimą, sukelia netikėtą alerginę reakciją (NB: paprastai tai atsitinka, kai pacientas ignoruoja tai, kad jis yra alergiškas tam tikriems junginiams ar medžiagoms).
Galiausiai, vaistai, kurie imituoja fizinį aktyvumą, gali sukelti galvos svaigimą, širdies plakimą, krūtinės skausmą ir kvėpavimo sutrikimus.
Tai sakant, svarbu nepamiršti, kad minėtos rizikos yra labai retos: apskritai miokardo scintigrafija yra gana saugi procedūra, ypač kai mes griežtai laikomės prieš operaciją pateiktų indikacijų.
Jausmus, kurie, jei jaučiami miokardo scintigrafijos metu, reikia perduoti gydytojui:
- Krūtinės skausmas
- Minkštumas
- Spartesnis širdies plakimas (širdies plakimas ar širdies plakimas)
- Kvėpavimo sistemos sutrikimai
KONTRAINDIKACIJOS
Miokardo scintigrafija yra kontraindikuotina (ty neturėtų būti), jei:
- Nėštumas . Radioaktyviųjų medžiagų naudojimas gali turėti įtakos vaisiui, kuris gali sukelti įgimtus defektus.
- Moteris maitina savo vaiką dar kartą . Radioaktyviosios medžiagos gali užteršti motinos pieną ir turėti žalingą poveikį vaikui.
- Sunkus miokardo infarktas arba širdies nepakankamumas . Tokiais atvejais pavojinga ne tik miokardo streso scintigrafija, bet ir farmakologinis stresas.
- Infekcijos, kurioms būdingas karščiavimas . Tai yra laikinas kontraindikacija.
- Sunkus hipertenzija .
- Valgomųjų ligų ir (arba) aritmijų buvimas . Valvulopatijos yra širdies vožtuvų ligos. Aortos stenozė yra ypač pavojinga.
Aritmijos yra normalaus širdies ritmo pokyčiai.
- Miokarditas arba miokardo uždegimas.
- Naujausi gėrimai ar preparatai, kurių sudėtyje yra kofeino arba teofilino .
- Naujausi vaistai, kurių sudėtyje yra nitratų ar vaistų, kurie sulėtina širdies ritmą (arba bradikardiją).
rezultatai
Miokardo scintigrafija leidžia mums pamatyti, kaip kraujas plinta (perfuzija) miokardo metu tiek fizinio krūvio, tiek poilsio metu.
Tiesą sakant, gama kamera suteikia labai aiškius vaizdus, kurių miokardo zonos yra tinkamai purškiamos ir kurios ne.
Svarbu prisiminti šias sąvokas: kuo mažesnė kraujo perfuzija tam tikroje miokardo srityje, tuo didesnė koronarinių arterijų susiaurėjimas, skirtas minėtos srities purškimui; miokardo sritys, kuriose kraujas nepasiekia, yra labiausiai kenčiančios ir greičiausiai nekrozės.
Atsižvelgiant į tai, sveika širdis pasižymi homogenine perfuzija per visą širdies raumenį.
Todėl rezultatų požiūriu miokardo scintigrafija garantuoja labai naudingą ir ypač orientacinę informaciją.
