Nitozės eritema

bendrumas

Nodulinė eritema yra uždegiminė odos liga, kuriai būdingas raudonų mazgų atsiradimas tam tikrose anatominėse kūno vietose. Ligos tikslas yra subkutaninių riebalų ląstelių.

Be mazgų, nodulinė eritema sukelia į gripą panašius simptomus ir sąnarių sutrikimus (paprastai skausmą, standumą ir patinimą).

Kai kuriais atvejais liga yra neribota, o kitose - susijusi su konkrečiomis patologinėmis sąlygomis.

Eritemos mazgo diagnozė yra gana paprasta, nes patologiniai požymiai yra aiškūs ir nedviprasmiški.

Išskyrus atvejus, kai simptomai yra ypač intensyvūs, gydymas vyksta be konkrečių gydymo būdų ir per 6-8 savaites.

Kai išnyksta, mazgeliai nepalieka randų ar kitų jų išėjimo požymių.

Kas yra mezginė eritema?

Nodulinė eritema yra uždegiminio pobūdžio dermatologinė liga. Visų pirma, uždegimas paveikia poodines riebalų ląsteles, dėl kurių atsiranda raudonų mazgų atsiradimas ant odos. Šių mazgelių nuoseklumas pirmiausia yra standus ir tada minkštas.

Odos regionai, kurie paprastai yra padengti mazgeliais, yra blauzdikauliai ; tačiau daugelis kitų kūno sričių, pavyzdžiui, rankos, kaklas, veidas, kojos ir kamieno, gali būti pavojingos.

Tai yra PANNICULITE

Nodulinė eritema laikoma pannicitu ; iš tikrųjų, atsižvelgiant į medicinos kalbą, pannicitas yra tik uždegiminiai procesai, kurie veikia poodinį riebalinį audinį.

epidemiologija

Nodulinė eritema yra labiausiai paplitusi panniculito forma. Remiantis anglosaksiniu statistiniu tyrimu, jis vis dar yra retas sutrikimas, kuris kasmet patiria 2-3 individus 10 000 žmonių.

Nors gali atsirasti bet kokiame amžiuje, dažniausiai mazgelinė eritema teikia pirmenybę jauniems asmenims nuo 20 iki 35 metų. Moterys yra labiau rizikingos: iš tikrųjų moterų ir vyrų santykis yra nuo 6 iki 1.

priežastys

Nodulinė eritema gali atsirasti be konkrečios priežasties ( idiopatinės mazgelinės eritemos ) arba dėl aiškiai apibrėžtų priežasčių ( antrinė nodulinė eritema ).

NITROUS IDIOPATHY ERYTHEMA

Medicinoje liga apibrėžiama kaip idiopatinė, kai ji atsiranda be nustatomos priežasties.

Idiopatinė mazgelinės eritemos forma yra labai dažna: iš tikrųjų ji paveikia 30-50% žmonių, kuriems pasireiškė ši uždegiminė odos liga.

SECONDARY NODEWOOD ERITEMA

Medicinoje liga priartėja prie antrinės trukmės, kai ji pasireiškia dėl tam tikros būklės, patologinės ar ne.

Antrinė mazgelinė eritema gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Paprastai prieš tai prasideda streptokokinė infekcija arba autoimuninė liga, vadinama sarkoidoze; tačiau jis taip pat gali kilti iš kitų rūšių infekcijų, nuo kitų autoimuninių ligų, nuo tam tikrų vėžio formų, nuo nėštumo ir galiausiai kai kurių vaistų derinio.

Išsami informacija apie sąlygas, galinčias sukelti antrinę nodulinę eritemą, parodyta žemiau esančioje lentelėje.

A grupės streptokokinė beta hemolizinė streptokokinė infekcija. Ši bakterija mėgsta gyventi ant odos paviršiaus ir gerklės viduje. Remiantis kai kuriais patikimais tyrimais, A grupės streptokokinė infekcija yra viena iš pagrindinių antrinės nodulinės eritemijos priežasčių vaikams.
Sarkoidozė . Tai yra autoimuninė liga, kuri sukelia generalizuotą uždegiminę būseną (ty išplėsta į visus kūno organus). Jai būdinga įvairiose anatominėse srityse esančių proliferuojančių masių, vadinamų granulomomis, buvimas.
Tuberkuliozė . Dėl tuberkuliozės sukeltos bakterijos Koch's bacillus yra rimta infekcinė ir užkrečiama liga, kuri paprastai veikia plaučius.
Chlamidijos . Priklauso lytiniu keliu plintančių ligų kategorijai, chlamidijos yra infekcija, kurią sukelia Chlamydia trachomatis bakterija.
Mycoplasma pneumoniae infekcija . Ši bakterija sukelia labai paplitusią pneumoniją vaikams ir jauniems žmonėms.
Yersinia enterocolitica infekcija Yersinia enterocolitica yra bakterijos, sukeliančios žarnyne uždegiminį procesą, pavadinimas. Tipiški šios enterokolito formos simptomai yra viduriavimas ir pilvo skausmas.
Salmonelių infekcija . Salmonella yra maža bakterija, sukelianti maisto toksiną, vadinamą salmonelioze. Klasikinis salmoneliozės simptomas yra gastroenteritas.
Campylobacter infekcija . Kampilobakterija yra bakterijų gentis, kuri sukelia kampilobakteriozę, su maistu susijusią infekciją, panašią į salmoneliozę.
Dėl viduriavimo ir pilvo skausmo kampilobakteriozė yra viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto bakterinių ligų pasaulyje.
Vaistų derinys . Vaistai, kurie, siejant juos vienas su kitu, gali sukelti eritemą nodosum, yra sulfonamidai, penicilino dariniai ir kontraceptinės tabletės.
Opinis kolitas . Tai autoimuninė liga, kuri priklauso vadinamųjų žarnyno uždegiminių ligų kategorijai. Jis veikia storąją žarną ir sukelia pilvo skausmą ir viduriavimą.
Krono liga . Tai autoimuninė liga, kuri, kaip ir opinis kolitas, priklauso vadinamosioms žarnyno uždegiminėms ligoms. Jis gali paveikti bet kurią virškinimo sistemos dalį, bet paprastai paveikia plonąją žarną ir dvitaškį. Jo tipiniai simptomai yra viduriavimas ir pilvo skausmas.
Nėštumas .
Limfomos ir leukemijos . Limfinės sistemos atsiradę navikai vadinami limfomomis, o kraujo ląstelių navikai vadinami leukemija.

Bet kodėl nėštumas ar chlamidija sukelia mazgelinės eritemos atsiradimą tik tam tikriems asmenims? Kitaip tariant, kokie pokyčiai ar patologinis procesas sukelia tuos žmones, kurie kitose nėra?

Pasak gydytojų ir mokslininkų, minėtos sąlygos sukelia eritemą nodosus tik tuo atveju, jei pažeisto paciento imuninė sistema tam tikromis priežastimis dėl tam tikrų įvykių yra pakeista ir jautresnė nei įprasta.

Imuninė sistema yra skydas, kurį organizmas (žmogus ar gyvūnas) naudoja nuo išorinės aplinkos grėsmių. Kartais kai kuriems žmonėms tai gali būti nepaaiškinamai pakeista ir neįprastai reaguojama į tam tikras aplinkybes.

Simptomai ir komplikacijos

Galvos eritema prasideda nuo gripo panašių simptomų ir sąnarių problemų. Keletą dienų po šių pirmųjų požymių atsiradimo pacientų odoje atsiranda raudoni mazgai (vadinamasis bėrimas arba odos eksantema ); šie pažeidimai iš pradžių yra standūs ir skausmingi, tada jie tampa daug minkštesni ir mažiau erzina.

SIMIL-INFLUENTIŠKAI SIMPTOMAI

Gripui būdingos apraiškos, apibūdinančios mazgelinę eritemą, paprastai yra: karščiavimas, kosulys, astenija, negalavimas, pilvo skausmas ir svorio netekimas . Kaip minėta, jie yra pirmieji ligos požymiai.

STRAIPSNIŲ PROBLEMOS

Kartu su į gripą panašiais simptomais, eriteminiu nodosu sergantiems pacientams gali pasireikšti sąnarių skausmas, standumas ir patinimas . Tarp jų labiausiai nukentėjo klubai, keliai ir riešai, nors gali būti įtrauktos visos pagrindinės žmogaus kūno sąnariai.

Bendros problemos gali trukti kelias savaites (apie 6–8).

RASH ARBA CUTANEOUS EXT

Išbėrimas arba odos eksantema yra būdingiausias mazgelinės eritemijos patologinis požymis. Jis susideda iš įvairių dydžių (2-6 centimetrų), iš pradžių ryškiai raudonos, šiltos, standžios ir skausmingų mazgų išvaizdos.

Kiekvienas mazgas užtrunka 2 ar 3 savaites (ty išnyksta): po pirmųjų 7 dienų jis pradeda keistis nuoseklumu, tampa minkštu ir dažančiu, darant prielaidą, kad pirmasis mėlyna-violetinė ir tada geltona-žalia spalva. Kai visiškai išnyko, mazgeliai nepalieka jokio ženklo, kad jie praeis, todėl jie nėra susiję su randais.

Bėrimas paprastai yra dvišalis (bet ne simetriškas) ir trunka apie 6 savaites; šiuo laikotarpiu galima sukurti daug mazgų, kurie gali būti formuojami.

Tibijos yra labiausiai paveiktos anatominės zonos, tačiau mazgai gali kilti bet kur, net ir ant kojų, rankų, kamieno, kaklo ir veido odos.

JEI NODEDAMAS ERYTHHE ATSAKINGAS PATOLOGINIAM SĄLYGOMIS

Kai eritema nodosum atsiranda dėl patologinės būklės, pvz., Bakterinė infekcija, jos simptomai atsiranda kartu arba šiek tiek po pastarųjų simptomų.

Diagnostiniu požiūriu svarbu suprasti ligą (infekcijos rūšį, naviko tipą ir tt), nes tik tokiu būdu galima atlikti tinkamą gydymą.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Labai dažnai mazginė eritema išsprendžia be specialios priežiūros. Nepaisant to, patartina kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte (idiopatinę ar antrinę) formą ir tikslias ligos priežastis. Be to, didžiausias dėmesys turi būti skiriamas simptomų raidai ir būdingiems požymiams.

komplikacijos

Kai kuriais retais atvejais ir be konkrečios priežasties mazgeliai gali trukti ilgiau nei tikėtasi arba tapti pasikartojančiu, beveik lėtiniu sutrikimu.

Tai yra vienintelės žinomos komplikacijos, susijusios su eritemos nodosumu, kurios nusipelno pranešti.

diagnozė

Eritemos mazgo diagnostika yra gana paprasta, ypač patyrusiam gydytojui, nes patologiniai požymiai yra akivaizdūs ir nedviprasmiški.

Tačiau dažnai, be fizinio patikrinimo (kurio metu analizuojami ligos simptomai ir požymiai), reikia daugiau ar mažiau invazinių laboratorinių tyrimų, kuriais siekiama atrasti, kas sukėlė mazgelinės eritemos atsiradimą.

Kaip minėta anksčiau, suprasti, kaip atsiranda mazgelinė eritema, gydytojas gali geriau planuoti terapinį gydymą.

Jei kyla abejonių dėl mazgų pobūdžio, gali prireikti atlikti odos biopsiją.

biopsija

Biopsija apima mažos odos audinio dalies surinkimą, atliekant pjūvį, padarytą eksantematinėje srityje, ir tai stebint mikroskopu.

Jei ląstelės, kuriose matomi būdingi uždegimo požymiai prie instrumento, yra riebalų ląstelės, tai reiškia, kad tai iš tikrųjų yra mazgelinė eritema.

Biopsija yra vienintelis diagnostinis testas, galintis tam tikru saugumo laipsniu nustatyti mazgų pobūdį.

LABORATORIJOS IR INSTRUMENTŲ BANDYMAI

Dėl laboratorinių ir instrumentinių bandymų, priklausomai nuo įtariamos diagnozės, gydytojas gali prašyti atlikti:

Ryklės tepalas . Tai labai greitas ir paprastas testas, kuris apima riešutų gleivinės mėginio surinkimą per medvilnės pumpurą. Vėliau šis audinys analizuojamas laboratorijoje. Analizė skirta nustatyti bet kokias patogenines bakterijas, pvz., A grupės beta-hemolizinę streptokoką.
Kraujo analizė . Jie naudojami įvairiems infekcinių medžiagų tipams atsekti.
RX krūtinės ląstos (arba krūtinės ląstos) . Jis atliekamas įtarus tuberkuliozę.
Tuberkulino odos tyrimas (arba Mantoux testas arba tuberkulino intradermoreacija) . Tai dažniausiai atliekamas testas įtarus tuberkuliozę. Jį sudaro paciento dilbio baltos medžiagos, vadinamos tuberkulinu, injekcija, kuri tuberkuliozės atveju po 48 valandų sukelia patinimą ir mažus pleistrus injekcijos vietoje.
Išmatų tyrimas . Jis naudojamas nustatyti virškinimo trakto bakterines infekcijas, tokias kaip salmoneliozė ir kampilobakteriozė.
Kolonoskopija . Naudinga, jei įtariama Krono liga arba opinis kolitas. Tai apima mažos kameros (kolonoskopo) įdėjimą, kuris leidžia „pamatyti“ vidinės storosios žarnos sienos būklę.

gydymas

Galvos eritema linkusi spontaniškai išspręsti (ty be specialaus gydymo) per 6-8 savaites.

Siekiant pagreitinti gijimą arba palengvinti ypač pastebimą simptomiką, galima pasinaudoti kai kuriomis terapinėmis priemonėmis, tokiomis kaip poilsis, priešuždegiminių vaistų (NVNU ir kortikosteroidų), kalio jodido, šalto šlapio kompresų skausmingose vietose naudojimas. ir tt

Jei eriteminis mazgas yra antrinis, būtina, kad gydantis gydytojas suplanuotų atitinkamą gydymo priežastį.

KAIP STIPRINTI SIMPTOMUS

Siekiant pagreitinti gydymą, poilsis yra labai svarbus, padengti skausmingas vietas šaltuoju šlapiu kompresu ir, kai mazgeliai yra ant kojų ar rankų, naudokite apsauginius tvarsčius .

Jei simptomai yra neįprastai pažymėti, gydytojas gali paskirti pacientui:

Kalio jodidas . Tai yra konkretus vaistas, kuris vartojamas per burną, mažina sąnarių skausmą, kurį sukelia mazgeliai ir karščiavimas.
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (arba NVNU) . Jie yra tinkamos galios ir veiksmingumo vaistai, galintys sumažinti tiek uždegiminę būklę, tiek skausmo jausmą. NVNU, indometacinas ir aspirinas yra labiausiai pasireiškę NVNU eritemos nodosumui (NB: Aspirino negalima vartoti jaunesniems kaip 16 metų asmenims dėl galimo Reye sindromo atsiradimo). Pagrindiniai šalutiniai poveikiai yra pykinimas, vėmimas ir dispepsija.
Kortikosteroidai . Jie yra galingi ir veiksmingi vaistai nuo uždegimo, bet tuo pat metu pavojingi; todėl jie turėtų būti vartojami tik medicininėmis nuorodomis ir ribotą laiką. Erotemos nodosus atveju pirmenybė turėtų būti teikiama vietiniam vartojimui (ty tiesioginiam naudojimui exanthematic vietose); priešingai, jei vartojama per burną, jie gali pavojingai užmaskuoti sunkios bakterinės infekcijos simptomus.
Kolchicinas . Kolchicinas yra natūralios kilmės alkaloidas, kuris turi gerą poveikį sąnarių skausmui.

Saugokitės kortikosteroidų

Kortikosteroidų vaistus reikia vartoti atsargiai ir atsargiai, vadovaujantis gydytojo nurodymais; jei jie naudojami netinkamai, jie gali sukelti rimtų šalutinių reiškinių, tokių kaip hipertenzija, svorio padidėjimas, osteoporozė, glaukoma, diabetas ir raumenų silpnumas .

PRIEŽIŪROS PRIEŽIŪRA

Jei eritema nodoso yra antrinė, gydytojas turi paskirti specialų gydymą prieš sukeliamas priežastis. Tai reiškia, kad norint paminėti keletą pavyzdžių, bakterinės infekcijos sukeltos eriteminės eritemos reikalauja gydymo, pagrįsto antibiotikais, o eriteminiai bėrimai sukelia autoimuninę patologiją (pvz., Opinis kolitas arba Krono liga). ) gali reikėti imunosupresinio gydymo (ty remtis imuninę sistemą slopinančiais vaistais).