Skysčių praradimas iš vienos kojos dažnai yra požymių, kad veninė kraujotaka apsunkina paviršines žaizdas (venų opas). Kitais atvejais tai gali būti širdies, kepenų ar inkstų sutrikimų požymis.
Straipsnyje mes stengsimės suprasti, kodėl šis reiškinys atsiduria ir kokie yra galimi sprendimai.
Suprasti: kapiliarai, uždegimas, edema
eksudatas
Kapiliarai audiniams suteikia tik tam tikras medžiagas, pvz., Deguonį, vandenį, gliukozę, lipidus ir kt. - yra kraujyje. Visų pirma, tik medžiagos, kurių kiekis mažesnis už tam tikrą dydį, peržengia kapiliarinę sieną ir pasiekia audinius; pvz., dauguma baltymų, taip pat pačių kraujo ląstelių, negali peržengti šios sienos ir likti kapiliarų viduje.
Esant žaizdai, būtina, kad baltymai ir kraujo ląstelės (ypač baltųjų kraujo kūnelių) pasiektų pažeidimo vietą, koordinuotų remonto procesus ir užkirstų kelią infekcijai. Dėl šios priežasties, esant uždegiminiam procesui (kurį sukelia žaizda ar kiti veiksniai), didėja kapiliarinis pralaidumas; dėl to iš kapiliarų išeina netgi didesni skysčio kiekiai, kaupiantys pažeidimą, sudarantį vadinamąjį eksudatą . Štai kodėl žaizdos ir kiti vietiniai uždegiminiai procesai dažnai lydi vietovės patinimą, vadinamą edema .
Eksudatas gali turėti daug medžiagų, įskaitant vandenį, elektrolitus, maistines medžiagas, uždegimo mediatorius, leukocitus, proteolitinius fermentus (pvz., Matricos metaloproteinazes - MMP), augimo faktorius ir atliekas.
išsiskiriantis
Šalia kraujo kapiliarų randame limfinius kapiliarus. Jų funkcija yra pakartotinai absorbuoti skysčio perteklių nuo kraujo kapiliarų, neleidžiant jai kauptis audiniuose.
Normaliomis sąlygomis limfinės kapiliarai sugeria tik nedidelį kiekį kraujo kapiliarų. Apie 90% šio skysčio iš tikrųjų yra susilpnę tie patys kraujo kapiliarai.
Todėl turime stengtis įsivaizduoti kapiliarus kaip plonus vamzdžius, kurie
- pradinėje dalyje (arterijų gale) išleiskite skystį (filtravimą)
- galutinėje dalyje (venų gale) jos vėl absorbuojasi (reabsorbcija).
Šį mechanizmą leidžia skirtingi slėgio gradientai tarp kapiliarinio kraujo ir intersticinių skysčių. Kai šie slėgiai skiriasi, atsižvelgiant į normalų, registruojami filtravimo ir reabsorbcijos procesų anomalijos.
Visų pirma, kai padidėja slėgis venų gale, reabsorbcija praranda veiksmingumą, pernelyg daug skysčių stagnuoja intersticinėse erdvėse ir audinys išsipučia.
CUTANEOUS LESIONS
Esant odos pažeidimams, pirmenybė teikiama edematinių skysčių išsiskyrimui, o skysčio praradimas iš kojų gali būti reikšmingas.
priežastys
Kaip nurodyta ankstesniame skyriuje, skysčio praradimą kojose gali sukelti:
- žaizdos ir odos opos : susijęs uždegimas sukelia skysčių susikaupimą eksudato tipo srityje. Tokių skysčių buvimas yra linkęs mažėti gydymo procese; atvirkščiai, jei žaizda neišgydo dėl uždegiminio proceso patvarumo, eksudato gamyba gali tęstis ir tapti pernelyg didelė.
Pernelyg didelis eksudato kaupimasis žaizdoje trukdo gijimo procesui. Kitas svarbus aspektas, kurį reikia apsvarstyti, yra tai, kad susidariusių eksudatų kiekis yra didesnis paviršutinėse ir plačiose žaizdose; todėl venų kojų opos, nudegimai, odos mėginių ėmimo vietos ir uždegiminės opos yra labiau linkusios gaminti didelį kiekį eksudato.
- bloga limfinė cirkuliacija ( limfinė stazė): perteklinio skysčio, prasiskverbiančio iš kapiliarų, nebuvimas sukelia skysčių kaupimąsi rajone; kai kurių parazitinių invazijų ir neoplazijos atvejų, kai suspausti dideli limfiniai stuburai, arba po to, kai chirurginės intervencijos metu pašalinami tie limfinės stadijos, atvejai yra registruojami.
- silpna venų cirkuliacija ( veninė stazė, venų nepakankamumas, venų venai ): jei venai nepajėgia į širdį tiekti pakankamo kraujo kiekio - nes jie išlieka ilgai stovintys, nes jie yra mažiau veiksmingi dėl senėjimo, nes dėvi drabužius įtemptas ir pan. - didėja kapiliarų galūnių lygio spaudimas; todėl skysčių reabsorbcija iš audinių yra mažiau veiksminga, sukuriama edema ir kojos praranda skysčius. Tai yra labiausiai paplitusi skysčio nuostolių priežastis.
- inkstų funkcijos sutrikimai (inkstų nepakankamumas), kepenų sutrikimai (kepenų nepakankamumas) arba sunkūs mitybos trūkumai : jei kraujyje yra nedaug baltymų (nes inkstai juos palieka, nes kepenys nepakankamai ar rimtų mitybos trūkumų), didėja skysčių, išeinančių iš kapiliarų, kiekis. Dėl to sukuriama edema, kuri, jei ji yra svarbi, gali lašėti. Palyginti su kitomis priežastimis, šiose aplinkose edema yra apibendrinta, todėl ji pasireiškia tiek kojose, tiek kituose kūno vietose, pvz., Pilvo srityje, kuri sukels edemą su lašeliu arba be jo.
- širdies sutrikimai (dešiniosios širdies nepakankamumas arba širdies nepakankamumas) : jei dešinėje širdyje nepavyksta visiškai ištuštinti venų kraujo, padidėja venų spaudimas; todėl reabsorbcija nėra labai veiksminga ir atsiranda edema. Be to, šiuo atveju edema yra apibendrinta, todėl ji apima ir apatines galūnes, ir pilvo organus.
Ką daryti
Esant skysčio nuotėkiui iš kojos nurodomas elastokompresinio tvarsčio taikymas, kuris turi būti dažnai keičiamas. Rekomenduojama naudoti specialistą.
Poliuretano putų naudojimas pagal elastokompresinį tvarstį yra ypač nurodomas lėtinėse opose, nes tai leidžia sumažinti tvarsčių keitimo dažnį ir pagreitinti gijimą.
Po kruopščios diagnozės gydytojas planuoja gydyti pagrindines priežastis.
