Tinea Cruris

bendrumas

Kryžminis krisas (arba „Jock pruritus“) yra grybelinė infekcija, kuri paveikia paviršinį sluoksnį, esantį inguino-crural regione .

Šią sąlygą palaiko dermatofitiniai grybai, kurie daugiausia priklauso Trichophyton gentis.

Žr. Nuotrauką „Tinea Cruris“

Kryžminis krisas dažniau pasireiškia vyrams nei moterims ir dažnai pasireiškia vasarą, po didelio prakaitavimo epizodo. Infekcija iš tiesų yra palanki karštai drėgnoms mikrokoncentracijoms įdubus ir kriauklės regione, kuris skatina patogenų plitimą.

Pagrindiniai rizikos veiksniai, susiję su grietinėlėmis, yra nešioti drabužius, sportuoti ir tuo pačiu metu dermatofitozę (dažnai infekcija yra šiuolaikinė su tinea pedis). Kitos predisponuojančios sąlygos yra nutukimas (atsakingas už nuolatinį odos raukšlių pateikimą), diabetas ir imunodeficito būsenos.

Tinea cruris rodo išbėrimą, dažnai dvišalį, susidedantį iš mažų apvalių pleistrų, kurie yra paraudę kraštuose ir linkę nulupti; plečiasi periferiškai, šie pažeidimai užima būdingą žiedo išvaizdą.

Kitas dažnas simptomas yra niežulys, o skausmas gali pasireikšti, kai atsiranda komplikacijų, pvz., Maceracija, Candida intertrigo ir bakterijų superinfekcijos, kurias sukelia įbrėžimai.

Vynuogių krisas iš pradžių tęsiasi nuo korpuso (ty prie kojos šaknų); iš šios vietos bėrimas gali išplisti į vidinį šlaunies paviršių, kirkšnį, tarpvietę ir perianalinį regioną.

Diagnozė parengta remiantis dermatologiniu įvertinimu ir mikroskopiniu, histologiniu ar kultūriniu tyrimu. Žmonėms, gervuogių išsiskyrimas yra gerai lokalizuotas ir nėra linkęs įtraukti kapšelį ir (arba) varpą; šie aspektai yra svarbūs, norint atskirti šią infekciją nuo kandidozės.

Gydant tinea cruris, reikia naudoti priešgrybelinius vaistus, kurie turi būti naudojami vietoje ant odos arba vartojami per burną. Siekiant išvengti atkryčio, gydymas turi būti tęsiamas keletą savaičių net po visų ligos požymių išnykimo.

priežastys

Kryžių krisas - tai paviršinės odos ( dermatofitozės ) infekcija, esanti inguino-crural regione, paprastai dėl Trichophyton ir Epidermophyton genties grybų.

Šie mikroorganizmai, vadinami dermatofitais, sugeba parazituoti raginį epidermio sluoksnį ir odos priedus (plaukus, plaukus ir nagus), abu turtingus keratino medžiaga, iš kurių jie maitina.

Dermatofitai, atsakingi už alaviją, suranda geriausią jų vystymosi situaciją, ypač vasarą, kai didelės drėgmės ir šilto mišinio derinys skatina riebalų išskyrų prakaitavimą ir stagnaciją inguino-crural srityje.

Paprastai šie grybai nėra problema, nes odos barjeras ir imuninė sistema veikia natūraliai ginant ir kontroliuodamos jų pernelyg didelį platinimą. Tačiau esant tam tikroms palankioms sąlygoms, šie mikroorganizmai elgiasi kaip oportunistai, ty jie gali „išnaudoti“ imuninės silpnumo situacijas ir įveikti žmogaus kūno kliūčių pasipriešinimą odoje.

Grybų rūšys, dažniausiai atsakingos už tinea cruris atsiradimą:

• Trichophyton rubrum ;
• Trichophyton mentagrofitai;
• Epidermophyton floccosum .

Vyrai yra labiau nukentėję nuo kremo, nei moterys, dėl to, kad prie šlaunies pritvirtinamas kapšelis.

Kaip infekcija įvyksta

Paprastai krevetės perduodamos keičiantis drabužiais, rankšluosčiais, lakštais ir asmeninės higienos reikmenimis (pvz., Skustuvais ir šukomis). Kai kuriais atvejais infekcija gali būti susitarta dėl lytinio kontakto .

Dažniausiai pradinis infekcijos šaltinis yra tinea pedis (arba sportininko pėdos), su onichomikoze arba be jos: iš tiesų įmanoma, kad liga atsiranda dėl savęs inokuliacijos dermatofitams, kurie jau yra kitoje kūno vietoje.

Retiau infekcija gali pasireikšti kontaktuojant su gyvūnais (ypač naminiais gyvūnais ) arba dirvožemiu .

Numatomi veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, kurie gali paskatinti šią infekciją, yra susiję su karšto drėgno mikroklimato sukūrimu inguino-crural regione ir apima:

• Pritaikyti dėvėti storus drabužius (įskaitant maudymosi kostiumėlį) ir sintetinius drabužius, trukdančius tinkamai nudegimui;
• Dermatofitozės (ypač tinea pedis) buvimas;
• Gausus prakaitavimas;
• Sporto veikla;
• Cukrinis diabetas;
• Nutukimas, atsakingas už nuolatinį odos raukšlių pateikimą.

Pernelyg didelis grybų augimas, skatinantis raugą, taip pat gali būti dėl odos pH pokyčių ir prastos higienos. Kiti predisponuojantys veiksniai yra imunodeficito būsenos, kurios yra antrinės dėl ilgalaikio ar dažno antibiotikų terapijos, kortizonų, chemoterapijos, prastos mitybos, diabeto ir kitų pažeidžiančių sisteminių ligų.

Kas yra labiau rizikuojamas

Tinea cruris yra grybelinė infekcija, kuri dažniausiai randama sportininkams ir nutukusiems žmonėms . Be to, tiems, kurie jau paveikė kitą dermatofitozę, pvz., Tinea pedis arba kūno grybelis, kyla didesnė rizika susirgti šia infekcija, ypač kai nukentėjusieji neprieštarauja norui įbrėžti ar paliesti esamus pažeidimus, pirmenybę teikia taip grybų sporų sklaidą.

Požymiai ir simptomai

Tinea cruris paprastai prasideda nuo bėrimo, nuo plutos raukšlės virš gretimos vidinės šlaunies dalies. Iš šios vietos pažeidimai gali nusileisti pusmėnulio link viršutinės kojų dalies, bet taip pat gali pakilti į barelį ir pilvą arba ištiesti į perianalinį regioną arba sėdmenis.

Alavijų kreato išbėrimas susideda iš nedidelių eriteminių ir desquamative pleistrų su žiediniu aspektu, ty su centrine šviesesnės spalvos dalimi ir grynąja ir paraudusi riba. Šių pakitimų atsiradimas paprastai yra apskritas (taip pat vadinamas „gervuogėmis“), taip pat randamas kitose grybelio formose (pvz., Tinea corporis): išbėrimas iš pradžių pasirodo kaip diskelinė makula, kuri linkusi išplėsti išcentrinę prasmę; kadangi uždegiminė būsena atitinka spontanišką skiriamąją gebą, pažeidimo centras grįžta į šviesesnę spalvą (rausvą), o paraštė lieka rausva.

Plieno krūties pažeidimai paprastai yra niežulys, o kvapą mažinančios paraštės gali būti pašalintos pūslelėmis . Su šia mikoze susiję bėrimai gali būti dvišaliai.

Tinea cruris gali apsunkinti maceraciją, miliariją, antrinę bakterinę infekciją arba Candida intertrigo. Be to, galimos nepageidaujamos reakcijos į gydymą, grotelių dermatitą ir lichenifikaciją. Šios sąlygos gali sukelti nuolatinį niežulį, skausmą ir degimo pojūtį aplink paveiktą zoną.

Dažniausiai pasireiškia kepenų cruris atkryčiai, nes grybai gali pakartotinai užkrėsti predisponuotus asmenis. Atsiradimai atsiranda dažniau vasarą.

diagnozė

Dervatologas suformuoja odos kratos diagnozę pagal anamnezę, klinikinę apžiūrą ir stebėjimą pagal odos skarifikacijos mėginį.

Priežastinį odos grybelį galima nustatyti tiesioginiu mikroskopiniu šviežių kalio hidroksido (KOH) preparatų tyrimu ir laboratorinių kultūrų teigiamumu.

Diferencinė diagnostika

Skrudintuvą reikia atskirti nuo:

• Kontaktinis dermatitas;
• psoriazė;
• eritrazma;
• Lėtinis kerpės simpleksas;
• Kandidamikozė.

Vyrų atveju kapsulės dalyvavimas paprastai būna nedidelis arba lengvas. Ši klinikinė charakteristika yra svarbi skiriant preparatą Candida intertrigo, kur, priešingai, skrandinė oda dažnai yra uždegusi. Be to, kandidozėje yra tipiškų palydovinių pažeidimų, o tortų cruris išsiveržimas yra gerai lokalizuotas.

gydymas

Grietinėlės gydymas priklauso nuo klinikinių požymių sunkumo, tačiau dažniausiai reikia naudoti tinkamiausius priešgrybelinius vaistus, kurie bus naudojami ant odos arba vartojami per burną pagal dermatologo specialisto nurodymus.

Daugeliu atvejų skrudintuvą galima sėkmingai gydyti vietiniu priešgrybeliu (kremas, losjonas arba gelis), kuris turi būti užtepamas paveiktoje zonoje vieną ar du kartus per dieną mažiausiai 7-10 dienų po to, kai išnyksta pažeidimai, paprastai vyksta po maždaug 2-3 savaičių. Terapinės galimybės yra: terbinafinas, nafifinas, mikonazolas, klotrimazolas, ketokonazolas, ekonazolas ir ciklopiroksas. Gydymo metu reikia vengti glaudžių ir sintetinių drabužių.

Pacientams, sergantiems ugniai atspariomis, uždegiminėmis ar difuzinėmis infekcijomis, šis metodas apima geriamuosius priešgrybelinius preparatus (pvz., Itrakonazolą arba terbinafiną) vieną kartą per dieną maždaug 3–6 savaites.

Valdant mikozę inkstuose, tuo pačiu gydymas tinea pedis (sportininko pėdos) ir onichomikoze taip pat yra būtinas siekiant sumažinti pasikartojimo riziką.

Atitinkamai diagnozuojant ir gydant, kruopų prognozė yra puiki; tačiau, jei inguinalis regionas nėra sausas ir švarus, recidyvai dažniau pasireiškia.

Prevencija ir naudingi patarimai

Vynuogių kratos prevencija apima švaraus ir sauso gleivinės regiono palaikymą. Infekcija iš tiesų yra palanki karšto drėgno mikroklimato sukūrimui inguino-crural lygiu, dėl prastos prakaito, nutukimo ar blogos asmeninės higienos.

Naudingos priemonės, siekiant užkirsti kelią skrudintuvui, yra:

• Cirkulio zona gerai išdžiovinama po karštos vonios, pratimo ar ypač karštos dienos;
• Dėvėkite medvilninius apatinius drabužius ir pakeiskite ją kasdien;
• Nenaudokite tvirtų drabužių ar pagamintų iš sintetinių pluoštų;
• Venkite dalintis rankšluosčiais, servetėlėmis, šukomis, kalkėmis ar nagų žirklėmis su kitais žmonėmis.

Galiausiai, norint kovoti su polinkiu pakartotinai užsikrėsti, būtina kruopščiai dezinfekuoti visus paciento naudojamus daiktus verdant, sausai valant, dezinfekuojant ir konkrečius priešgrybelinius produktus.