raudonukės

bendrumas

Raudonukė yra užkrečiama liga, būdinga vaikystei ir kurią sukelia virusinis infekcinis agentas (ty virusas), žinomas kaip raudonukės virusas .

Tipiškas raudonukės išbėrimas.

Iš wikipedia.org

Jos atsiradimas paprastai apima: daugelio raudonų odos pleistrų (bėrimų) atsiradimą, kai kurių limfmazgių, esančių šalia kaklo ir ausų, patinimą ir, galiausiai, klasikinius šalčio simptomus.

Kai raudonukė paveikia suaugusius ir nėščias moteris, ypač pastarosiose, ji gali sukelti rimtų komplikacijų.

Šiuo metu specifinio gydymo nėra. Vienintelis dalykas, kurį galima padaryti, yra: palaukti spontaniško infekcijos išsprendimo ir palengvinti su kai kuriomis veiksmingomis gynimo priemonėmis labiausiai erzinančius simptomus.

Vakcinacija yra pagrindinė prevencinė priemonė.

Kas yra raudonukė?

Raudonukė yra užkrečiama infekcinė liga su virusine kilme, kuri tarp įvairių simptomų sukelia mažų raudonų dėmių atsiradimą ant viso kūno.

Kaip vištienos raupai, kokliušai, kiaulytės ir tymai, tai yra tipiška vaikystės infekcija ir veikia tik žmones.

Raudonukė yra paplitusi visame pasaulyje, tačiau nuo vakcinacijos ji tapo šiek tiek mažiau paplitusi.

KAS HITS?

Visiems nevakcinuotiems žmonėms ir visiems asmenims, kurie savo gyvenime niekada nebuvo užsikrėtę virusu, kyla raudonukės rizika. Gėrimas raudonukės, taip pat tymų, vėjaraupių ir pan. Garantuoja beveik nuolatinį imunitetą, dėl kurio antroji infekcija tampa beveik neįmanoma.

epidemiologija

Raudonukė yra laikoma dažniausiai kūdikių infekcine liga, nes ji daugiausia susijusi su 1-4 metų amžiaus vaikais ir yra retas tarp paauglių ir suaugusiųjų.

Šiandien, jos plitimas šalyse, kuriose vakcina jau seniai buvo prieinama, labai sumažėjo: išskyrus iš tikrųjų kai kurias atsitiktines epidemijas (kaip Rumunijoje ir Rusijoje nuo 2002 iki 2004 m.), Atvejus per metus, daugelį atvejų. pasaulio vietose yra labai mažai.

Raudonukė nėra rimta infekcija, tačiau, jei ji atsiranda suaugusiaisiais, dažniau atsiranda komplikacijų. Ypač nėščioms moterims ji gali paveikti nėštumą ir kelti pavojų vaisiaus gyvybei ( įgimta raudonukės sindromas arba KRS ).

priežastys

Virusas, sukeliantis raudonukės (taip pat žinomas kaip raudonukės virusas ), priklauso rubivirusui .

Rubivirus yra togaviruso (arba togaviridae ) šeimos dalis, kurioje yra išorinis išorinis gaubtas, kapsidas ir genetinė medžiaga - viena RNR grandinė.

KAIP SUTEIKTA ROSOLIA VIRUS?

Su kosuliu, čiauduliavimu ir kalbėjimu žmonės pašalina milijonus mažų lakiųjų lašelių.

Iš raudonukės patekusių žmonių lakiųjų lašelių yra virusas; todėl jų patekimas į aplinką yra susijęs su infekcijos perdavimu.

Įkvėpus, raudonukės slypi burnos ir plaučių lygyje ir čia daugėja iki skaičiaus kvotos, kuri gali išplisti kitoje organizmo dalyje.

Viruso perdavimas per lakiuosius lašelius yra tiesioginis užkrėtimo būdas.

Netiesioginis raudonukės perdavimas

Lakūs lašeliai, kuriuose yra virusas, gali nusėdėti ant objektų ir padaryti juos užkrėtimo priemone. Tiesą sakant, tie, kurie paliečia šiuos objektus, gali užsikrėsti, ypač jei jie įkiš savo rankas į savo burną arba neša juos prie nosies.

Raudonukės perdavimas, vykstantis minėtais būdais, yra netiesioginis perdavimas.

Virusų dalelės išgyvena objektų paviršiuje tik kelias valandas, po kurių jos miršta.

Lentelė . Viruso perdavimo būdų santrauka.

Raudonukės perdavimo būdas

tiesioginis:

• Lakieji lašeliai, išsiskiriantys čiauduliu, kosuliu, kvėpavimu (retai) ir kalbant

netiesioginis:

• Palieskite lakiuosius lašelius užterštus objektus

KAD GALIMA PRADŽIA, KAD GALI BŪTI GALIMYBĖ?

Raudonukės pacientas yra užkrečiamas, nes po 7 dienų po išbėrimo išnyksta po 7 dienų iki simptomų atsiradimo.

Todėl užkrečiamumas prasideda prieš ligos pasireiškimą ir netrukus po to, kai išnyksta dėmės ant odos.

simptomai

Gilinti: raudonukės simptomai

Raudonukės simptomai pasireiškia po maždaug 2-3 savaičių inkubacijos laikotarpio (NB: inkubacinis laikotarpis yra laikas nuo infekcijos iki pirmųjų simptomų pradžios).

Klasikinės infekcijos išraiškos yra: bėrimas (ty mažų raudonų dėmių atsiradimas ant odos), patinusios limfmazgiai ir simptomai, panašūs į šalčio ar gripo.

CUTANEOUS RASH ARBA CUTANEOUS ERUPTION

Išbėrimas, bėrimas ar išbėrimas yra pasireiškimas, su kuriuo paprastai nustatoma raudonukė.

Jį sudaro daugelio raudonų odos dėmių (dėmių) išvaizda.

Apskritai, pirmieji dalykai yra ausys, galvos ir kaklo; iš tikrųjų kamienas, kojos ir rankos dalyvauja tik vėliau.

Dėl jo dingimo tai trunka 3-5 dienas, o ne daugiau.

LYMPONONAI

Limfmazgiai yra maži organai, priklausantys limfinei sistemai, kurie apsaugo organizmą nuo infekcijų ir išorinės aplinkos grėsmių. Tiesą sakant, juose yra atskiras leukocitų skaičius, arba baltųjų kraujo kūnelių, atsakingų už kovą su bakterijomis, virusais ir bet kuriuo kitu patogenu.

Raudonukės ligoniams padidėjusi limfmazgiai yra gana dažna ligos išraiška. Jų patinimas, dažnai lydimas skausmo, prasideda prieš išbėrimą ir baigiasi kelias savaites po gydymo.

Dažniausiai paveikti limfmazgiai yra limfmazgiai, esantys už ausų, galvos ir pakaušio (ty užpakalinės) galvos ir kaklo dalies.

KITI SIMPTOMAI

Be odos bėrimo ir padidėjusių limfmazgių, raudonukės gali sukelti:

• Vidutinė / didelė karščiavimas
• Simptomai, būdingi šalčiui ar gripui, pvz., Sloga, akys, ašaros, gerklės skausmas ir kosulys
• Raudonos akys ir konjunktyvitas
• Sąnarių skausmas ir negalavimas
• Apetito praradimas
• nuovargis

Šios apraiškos paprastai pasirodo prieš pat bėrimą ir trunka kelias dienas.

KAD KONTAKTAI SU DOKTORIU?

Minėtuose rajonuose esančių limfmazgių išplitimas, karščiavimas ir, svarbiausia, bėrimas yra visi požymiai, susiję su raudonukėliu ir apie juos nedelsiant pranešama gydytojui.

Dėmesio: siekiant apriboti viruso plitimą ir išvengti komplikacijų rizikos (pvz., Nėščių moterų) užsikrėtimo, būtų geriau, jei pirmasis kontaktas su gydančiu gydytoju įvyktų telefonu.

Raudonukė: infekcija, apie kurią pranešama kompetentingoms institucijoms

Daugelyje pasaulio šalių, įskaitant Italiją, gydytojai privalo pranešti kompetentingoms sveikatos priežiūros institucijoms apie visus raudonukės atvejus, net jei tai yra tik įtarimas. Ši priemonė buvo priimta siekiant užkirsti kelią epidemijoms ir sumažinti užkrėtimą.

ASYLOMATINĖ ROSOLIJA

Kai kuriais atvejais (pagal kai kuriuos šaltinius, net daugiau kaip 20% atvejų) raudonukės gali būti ir asimptominės, ty, kad nesukeltų akivaizdžių simptomų nukentėjusiam asmeniui.

Imuniniu požiūriu nėra jokio skirtumo: iš tikrųjų asimptominiai raudonukės pacientai infekcijos pabaigoje įgyja tą patį „klasikinių“ raudonukės pacientų imunitetą.

komplikacijos

Raudonukė dažniau sukelia komplikacijų, jei ji paveikia suaugusiuosius, nėščias moteris ir tuos, kurių imuninė sistema yra silpna (ty imunosupresija).

Suaugusiems ir imunosupresuojamiems pacientams didžiausias pavojus yra smegenų infekcijos ( encefalitas ); tačiau nėščioms moterims didžiausias pavojus yra rimta patologija, susijusi su vaisiu ir vadinama įgimtu raudonukės sindromu (arba KRS ).

ROSOLIA CONGENITAL SYNDROME (CRS)

Rožinė, nėščioms moterims, gali sukelti persileidimą ( mirtį gimdoje ) arba netinkamą vaisiaus vystymąsi . Ši antroji rimta komplikacija taip pat žinoma kaip įgimta raudonukės sindromas (KRS).

KRS pasekmės priklauso nuo nėštumo savaitės: iš tikrųjų, prieš infekcijos atsiradimą motinai, poveikis vaisiui yra sunkesnis.

Atsižvelgiant į tai,

• Jei infekcija atsiranda per pirmąsias 10 savaičių, KRS rizika yra didelė (90%), o poveikis vaikui taip pat gali būti labai sunkus.
• Jei infekcija pasireiškia nuo 11 iki 16 savaičių, KRS apima 10-20% užsikrėtusių nėščių moterų, o poveikis vaikui yra vidutinio sunkumo.
• Jei infekcija atsiranda tarp 17 ir 20 savaičių, KRS rizika yra labai maža ir poveikis vaikui yra vidutinio ir mažo.
• Jei infekcija atsiranda po 20 savaičių, nėra prasmės kalbėti apie KRS, nes infekcija neturi įtakos vaisiui.

KRS sukelia neatidėliotiną poveikį, bet ir vėlyvą poveikį, kuris formuojasi po kelerių metų.

Šiuo metu, deja, nėra veiksmingų gydymo raudonukės gydymu nėščioms moterims.

Skubus ir vėlyvas įgimto raudonukės sindromo (arba KRS) poveikis

KRS tiesioginis poveikis vaisiui yra: katarakta ir kiti akių trūkumai, kurtumas, įgimtos širdies defektai, nedidelė galva, palyginti su likusia kūno dalimi (dėl prastos smegenų vystymosi), lėtesnis nei vidutinis gimdos vystymasis, smegenų pažeidimas, kepenų pažeidimas, plaučių pažeidimas ir galiausiai kaulų čiulpų pažeidimas.

Tačiau vėlyvas poveikis yra: 1 tipo diabetas, skydliaukės sutrikimai (hipotirozė ar hipertirozė) ir galiausiai smegenų edema (kuri yra daugelio motorinių ir psichinių sutrikimų šaltinis).

diagnozė

Siekiant diagnozuoti raudonukę, paprastai pakanka tikslaus objektyvaus tyrimo, kuriame analizuojama visa paciento pasireiškianti simptomologija.

Jei pasibaigus fizinei apžiūrai išlieka abejonių, galima pasinaudoti dviem diagnostiniais tyrimais, kurių rezultatai yra nedviprasmiški: seilių, surinktų specialiu sugeriamuoju sluoksniu, tyrimas arba kraujo tyrimai, kurie yra: ištraukiama iš rankos venos.

Kalbant apie diagnozę nėštumo metu, reikėtų pažymėti, kad kraujo tyrimai yra esminiai ir yra privalomas žingsnis, atsižvelgiant į sunkias įgimtų raudonukės sindromo pasekmes.

NB: abejonės dėl raudonukės diagnozės yra susijusios su šios tymų infekcijos ar kitų panašių simptomų virusinių infekcijų panašumu.

Daugiau informacijos: „Rubeo Test“ - kraujo tyrimas, skirtas raudonukėms »

SALIVOS PAVYZDYS IR KRAUJO PAVYZDYS

Asmenų, turinčių raudonukės (ar anksčiau raudonukės), seilių ir kraujo, yra imuninės sistemos baltymų, susidariusių iškart po virusinės infekcijos. Šie baltymai vadinami antikūnais arba imunoglobulinais ir padeda apsaugoti organizmą nuo infekcinių medžiagų ir kitų išorinės aplinkos grėsmių.

Antikūnai su raudonukės asmeniu klasifikuojami kaip IgM ; tačiau antikūnų, esančių asmuo, turintis raudonukės istoriją (arba skiepytas), klasifikuojamos kaip IgG .

DIAGNOSTIKOS PREVENCIJOJE

Atsižvelgiant į raudonukės poveikį nėštumo metu, gerai, kad moterys, norinčios atlikti vaikų kraujo tyrimus, žino, ar jos yra apsaugotos nuo infekcijos, ar ne.

Tą patį kraujo tyrimą rekomenduojama atlikti, jei nėščia moteris liečiasi su raudonukės patiriančiu asmeniu ir buvo paveikta viruso.

Kada nėščia moteris, jautriai raudonukėliui (ty nevakcinuota ar neimuninė), kreipkitės į gydytoją dėl kraujo tyrimo?

• Kai jis turėjo tiesioginį kontaktą su raudonukės pacientu
• Kai jis bent 15 minučių praleido tame pačiame kambaryje su raudonukės asmeniu
• Kai jis turi visus raudonukės simptomus

KRS DIAGNOZĖ

Jei yra pagrindo įtarti įgimtą raudonukės sindromą, nėščiosios (ir vaisiaus) atliekami diagnostiniai tyrimai yra ultragarso ir amniocentezės .

gydymas

Norėdami sužinoti daugiau: vaistai raudonukės gydymui

Šiuo metu nėra specifinio raudonukės išgydymo farmakologinio (ar kito) gydymo.

Vieninteliai dalykai, kuriuos infekuotas asmuo gali padaryti, yra šie:

• Palaukite spontanišką infekcijos išsiskyrimą (apie 10 dienų) e
• Atleiskite simptomus su tam tikromis specialiomis priemonėmis

SPONTAUS REZOLIUCIJA

Spontaninė raudonukės rezoliucija reikalauja ne daugiau kaip 10 dienų. Tiesą sakant, laikas, reikalingas sveiko žmogaus imuninei sistemai (ir todėl nėra imunosupresijai), kad būtų užkirstas kelias ir pašalintas bet koks viruso pėdsakas iš organizmo.

Kas atsitinka po gydymo kūno viduje?

Imuninė sistema yra apsauginė sistema nuo grėsmių, kylančių iš išorinės aplinkos (visų pirma virusinės, bakterinės ir parazitinės infekcinės medžiagos).

Kovojant su infekciniais agentais, tokiais kaip virusai, ji taip pat rengia specialias gynybos ląsteles, galinčias iš anksto pripažinti tą pačią grėsmę ir užkirsti kelią antrajai infekcijai.

Šis nepaprastas mechanizmas vadinamas imunine atmintimi, o ląstelės, kurios ją įgyvendina (tai yra specialūs antikūnai), vadinamos atminties ląstelėmis .

Antivirusinės vakcinos gaminamos imuninės atminties koncepcija.

Simptomų priežiūra

Kai infekcija ypač erzina, simptomus galima sušvelninti su kai kuriomis paprastomis priemonėmis, kartais labai veiksmingomis.

Siekiant palengvinti karščiavimą, apibendrintus skausmus ir diskomforto jausmus : šiose situacijose gerą praktiką vartoti kai kuriuos priešuždegiminius vaistus ir tuo pačiu metu skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis ir ibuprofenas (kuris yra NVNU arba nesteroidinis vaistas nuo uždegimo). ).

Įspėjimas: aspirino vartojimas jaunesniems kaip 16 metų asmenims gali sukelti labai sunkius šalutinius reiškinius, pvz., Reye sindromą ; todėl jis neturėtų būti skiriamas iki tam tikro amžiaus.

Siekiant išvengti dehidratacijos : aukštas karščiavimas sukelia intensyvų prakaitavimą, todėl, siekiant išvengti per didelio kūno audinių dehidratacijos, būtina tinkamai hidratuoti, todėl gerti daug vandens.

Siekiant sušvelninti konjunktyvito ir raudonų akių efektus, būtina išlaikyti akis švariomis, naudodami tinkamas medvilnės lazdas ir venkite jų neliesti rankomis.

Norėdami gydyti šaltus simptomus (sloga, kosulys ir pan.), Pagrindiniai šių negalavimų gydymo būdai yra garų įkvėpimas ir karšti gėrimai, pagaminti iš citrinos ar medaus.

Paveikslas: garų įkvėpimas, siekiant sušvelninti peršalimo simptomus. Jie tarnauja karštu vandeniu pripildytu baseinu ir rankšluosčiu, kad galėtumėte įdėti galvą.

Garų įkvėpimui pakanka įkvėpti dūmus, kylančius iš šilto vandens baseino, ir padengti galvą rankšluosčiu.

Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui : siekiant išvengti ligos perdavimo (ypač tarp žmonių, galinčių patirti komplikacijų riziką, pvz., Nėščios moterys), gera praktika likti izoliuota namuose, kol praėjo 4 dienos nuo bėrimo išnykimo, Tiesą sakant, tai yra minimalus reikalingas laikas, nes užkrėsti užkrėtimai (arba gebėjimas užkrėsti kitus žmones) yra išnaudoti.

vakcinacija

Raudonukė yra išvengiama naudojant MPR vakciną (kur M reiškia tymų, P kiaulytės ir R - raudonukės) arba MPRV (kur M reiškia tymų, P kiaulytės, R - raudonukės ir V - vėjaraupių).

Ši vakcinacija tradiciškai atliekama vaikystėje, dviem injekcijomis: po vieną 12-13 mėnesių, kitą - 5-6 metus (paprastai prieš pradedant pradinę mokyklą).

Kas pasikeičia nuo 2017 m

Nutarimu dėl vaikų skiepijimo nuo 0 iki 16 metų, patvirtintą 2017 m. Liepos 28 d. , Raudonukės vakcinacija tapo privaloma .

Ši specifinė vakcinacija gali būti atliekama su viena injekcija kartu su 3 kitomis vakcinomis (vadinamoji keturkampė MPRV vakcinacija, kuri apima vakcinas: anti-tymų, anti-raudonukės, kiaulytės, anti-vėjaraupiai).

• Įpareigojimas prieš raudonukės vakcinaciją galioja 2017 m. Gimusiems 10 privalomųjų skiepijimų atveju. Net po 2001 m. Gimusiems asmenims taikoma vakcinacijos nuo raudonukės pareiga .
• Imunizuoti asmenys nuo natūralios ligos atleidžiami nuo imunizacijos, todėl vaikai, kuriems jau buvo raudonukės, nebus skiepijami nuo šios ligos.

Primenama, kad privalomas skiepijimas yra reikalavimas įvažiuoti į vaikų darželius ir vaikų darželius (vaikams nuo 0 iki 6 metų) ir kad pažeidus skiepijimo pareigą reikia taikyti reikšmingas pinigines sankcijas .

Daugiau informacijos apie privalomas vakcinas vaikams rasite šiame straipsnyje.

Ypatingas atvejis: nevakcinuotiems suaugusiems asmenims ir vaikams iki vienerių metų vakcina nėra būtina / tikėtina. Tačiau tai tampa, jei užsikrėtimo rizika yra konkreti. Dvi klasikinės situacijos, kurioms reikalinga vakcinacija, yra ypatingos: kelionė į geografines vietoves, kuriose raudonukės virusas yra labai paplitęs arba infekcija įvyko labai artimam šeimos nariui.

VAIKŲ VAKCINAVIMAS PAGAL 6 MĖN

Vaikai, jaunesni kaip 6 mėnesių amžiaus ir turintys vakcinuotą ar imuninę motiną, turi motinos kilmės imunitetą, kuris laikinai juos saugo; todėl jiems nereikia vakcinuoti.

Priešingai, to paties amžiaus vaikai, neturintys vakcinuotos ar imuninės motinos, yra neapsaugoti ir dažniau užsikrėtę šia liga. Todėl šiems tiriamiesiems gali būti naudinga apsauginių imunoglobulinų injekcija .

Pastaba: papildoma imunoglobulinų (arba antikūnų) injekcija, kaip ir minėtu atveju, nėra lygiavertė vakcinai, tačiau vis dar gali būti tinkamas priešinfekcinis tirpalas.

VAKCINAVIMAS IR NEPRIKLAUSOMYBĖ

Siekiant išvengti įgimto raudonukės sindromo atsiradimo, tai yra gera taisyklė moterims, norinčioms vaiko ir kurie nėra apsaugoti nuo infekcijos, kurią reikia skiepyti prieš nėštumą . Norint sukurti tinkamą apsaugą, vakcina užtrunka apie mėnesį, todėl laukimo laikas nėra ilgas.

Moterys, kurios dėl ypatingų priežasčių nesiėmė šios atsargumo priemonės, turi atidžiai stebėti, kad jos patiria rimtų pavojų. Tiesa, kad raudonukės dabar nėra plačiai paplitusios, tačiau nemalonių pasekmių (dėl galimos infekcijos) rizika yra konkreti.

Dėmesio: nuo 2003 m. Italijoje buvo sukurtas nacionalinis planas, kuriuo siekiama pašalinti įgimtą raudonukės sindromą. Šis planas, be privalomo pranešimo apie sindromą ir raudonukę nėštumo metu, numato vakcinos populiarinimą tarp žmonių, kurie vis dar nėra skiepyti.

KAIP VARTOTI VIRUS DIFFUSIJĄ GERESNIO?

Siekiant išvengti raudonukės plitimo geriausiu būdu, pacientas turėtų likti namuose iš mokyklos ar darbo ir vengti kontakto su žmonėmis, kuriems gali kilti komplikacijų rizika.

Infekcinis krūvis (ty gebėjimas užkrėsti kitus žmones) išnaudojamas praėjus 4 dienoms po išbėrimo. Todėl patartina atnaujinti įprastą kasdienę veiklą tik nuo šio momento.

KODĖL JŪS GERAI VAKCINATE?

Daug žmonių, skiepytų nuo tam tikro viruso, taip pat saugo nevakcinuotus žmones, nes infekcija yra labai sutrikusi. Tai yra brangus pranašumas, kurį siūlo vakcinacijos, taikomos daugelį metų, pavyzdžiui, raudonukės, tymų ir kiaulytės skiepijimas.