cholesterolio

Teisės gynimo priemonės Xantomas

Xantomos yra geltonos poodinės aglomeratai. Nuosėdose susikaupia lipidų molekulių pilni makrofagai.

Ksantoms būdinga minkšta konsistencija, aštri briauna ir atsiranda po oda.

Keturi gumbų ksantomai pediatriniam pacientui. Vaizdas iš wikipedia.org

Skersmuo svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.

Ksantomos priežastys iš esmės yra medžiagų apykaitos.

Yra įvairių tipų, turinčių šiek tiek skirtingų savybių, kurios gali apibūdinti skirtingas ligas:

  • Palpebralinės ksantomos.
  • Tuberous Xanthomas.
  • Tendon, posterior, fascial ir aponeurotic Xanthomas.
  • Xanthomas planuoja.
  • Erupciniai ksantomai.

Jie yra nekenksmingi ir yra daugiausia estetinis sutrikimas; kita vertus, priežastys, dėl kurių atsiranda priežastys, nėra tokios nežmoniškos ir turi būti gydomos arba kompensuojamos.

Ką daryti

  • Nustatydami minkštą ir gelsvą masę, esančią po oda, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją. Pastarasis įvertins specialisto vizito svarbą arba kai kuriuos diagnostinius tyrimus, kuriais siekiama nustatyti priežastis:
    • Pagrindinė priežastis yra sisteminis (retai vietinis) primityvus-paveldimas lipidų metabolizmo pakeitimas:
      • Hipercholesterolemija.
      • Hipertrigliceridemija.
    • Elitinės analizės, skirtos nustatyti šias dvi metabolines ligas:
      • Kraujo analizė.
      • Genetinis tyrimas dėl įgimtų defektų.
    • Antrinės priežastys yra lengvai atpažįstamos, nes tokiais atvejais xantomas pasirodo po pagrindinio simptominio gydymo:
      • Pirminė tulžies cirozė.
      • Pankreatitas.
      • Diabetas.
      • Širdies nepakankamumas.
      • Kai kurios vėžio formos.
      • Kai kurios uždegiminės ligos.
    • Kai kuriais atvejais įtarimas dėl ksantomos yra nepagrįstas; tai atsitinka ypač tada, kai anomaliją sudaro cistas.
  • Pagrindinė intervencija yra trigerio ir (arba) trigliceridų hiperlipemijos ir 2 tipo cukrinio diabeto (hiperanthoma xanthomatosis) gydymas. Gydymas susideda iš:
    • Dieta.
    • Motorinė veikla.
    • Maisto papildai arba žoliniai vaistai.
    • Narkotikų.
  • Jei xantomas yra didelis, gali prireikti chirurginio pašalinimo.

Ką NE daryti

  • Negalima kreiptis į gydytoją.
  • Negalima atlikti diagnostinių tyrimų.
  • Negalima laikytis tinkamos dietos ir papildyti naudingų molekulių.
  • Nesilaikykite gydymo vaistais.
  • Nedirbkite motorinės veiklos.
  • Nereikalauja chirurginio pašalinimo, kai atsiranda skausmas ar diskomfortas, kurį sukelia ksantomos.

Ką valgyti

Turi būti nurodyta, kad paveldimų ligų atveju dieta ne visada gali daryti esminius pokyčius; kita vertus, neteisinga mityba tikrai gali jas sustiprinti.

  • Dideliam cholesterolio kiekiui:
    • Maisto produktai, turintys daug omega 3 polinesočiųjų nepakeičiamų riebalų rūgščių:
      • Eikosapentaeno ir dokozaheksaeno rūgštis (EPA ir DHA): labai aktyvūs biologiniu požiūriu, jie daugiausia yra žuvininkystės produktuose ir dumbliams. Jie atlieka apsauginį vaidmenį prieš visas medžiagų apykaitos ligas, įskaitant aukštą cholesterolio kiekį. Maisto produktai, kurių sudėtyje yra daugiau, yra: sardinė, skumbrė, palamita, šešėliai, silkė, alavardas, tunų pilvas, žievės, jūros dumbliai, kriliai ir kt.
      • Alfa-linoleno rūgštis (ALA): palyginti su ankstesnėmis, ji yra biologiškai mažiau aktyvi. Ji veikia kaip EPA ir DHA. Jį daugiausia sudaro tam tikrų augalinės kilmės ar riebalų riebalų frakcija: sojos, sėmenų, kivių sėklos, vynuogių sėklos ir kt.
    • Maisto produktai, turintys daug omega-6 polinesočiųjų nepakeičiamų riebalų rūgščių: jie turi panašią funkciją kaip ir ankstesnėse. Jie yra labiau gausūs dietoje, palyginti su DHA, EPA ir ALA. Kita vertus, mitybos balansas reikalauja, kad ne daugiau kaip 400% omega 3 būtų paimta.
      • Linolo rūgštis (LA): jie yra turtingi: saulėgrąžų sėklos, kviečių gemalas, sezamas, beveik visi džiovinti vaisiai, kukurūzų gemalas ir aliejus. Išvestinės priemonės yra:
        • Linolo gama rūgštis (GLA) ir linoleninė diomogamma (DGLA): gausu borage aliejus.
        • Arachidono rūgštis (AA): gausūs žemės riešutai ir kiti džiovinti vaisiai.
    • Maistas, turintis daug mononesočiųjų omega 9 riebalų rūgščių:
      • Oleino rūgštis: ji būdinga alyvuogėms, rapsų sėkloms, arbatos sėkloms, lazdyno riešutams ir susijusiems aliejams (ypač aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejui). Jis vaidina teigiamą vaidmenį cholesterolio, labai panašaus į nepakeičiamų riebalų rūgščių.
    • Maisto produktai, turintys daug tirpių pluoštų: jie visi yra daržovės, priklausančios III, IV, VI ir VII pagrindinių maisto produktų grupei. Taip pat gausu riebių sėklų ir pseudocerealų (amarantas, kvinos, chia, grikiai, kanapės ir kt.). Kita vertus, jie yra proporcingai daugiau vaisių, daržovių ir dumblių. Jie turi „klampią funkciją“, kuri sulaiko maisto cholesterolio ir tulžies druskas (vidinio cholesterolio išsiskyrimą), kad išstumtų juos su išmatomis.
    • Maisto produktai, turintys daug vitaminų antioksidantų: antioksidantų vitaminai yra karotinoidai (provitaminas A), vitaminas C ir E vitaminas. Karotinoidai yra daržovių ir raudonųjų arba apelsinų vaisių (abrikosų, pipirų, melionų, persikų, morkų, skvošo, pomidorų ir kt.) Sudėtyje. jie taip pat yra vėžiagyviuose ir piene. Vitaminas C yra būdingas rūgštiems vaisiams ir kai kurioms daržovėms (citrinų, apelsinų, mandarinų, greipfrutų, kivių, pipirų, petražolių, cikorijų, salotų ir kt.). Vitaminas E gali būti daugelio sėklų ir susijusių aliejų (kviečių gemalų, kukurūzų gemalų, sezamo ir kt.) Lipidų dalyje.
    • Maisto produktai, turintys daug fitosterolių: fitosteroliai yra cholesterolio alternatyva augalų pasaulyje. Metabolizmo požiūriu jie veikia diametru priešingai ir skatina cholesterolemijos sumažėjimą. Prisiminkite, kad kai kurie fitosteroliai imituoja estrogenų poveikį moterims, nors šios reakcijos mastas nėra visiškai aiškus. Tai maisto produktai, turintys daug fitosterolių: sojos ir sojos pupelių aliejaus, daug aliejinių augalų, raudonųjų dobilų, grūdų gemalų, vaisių, daržovių ir kai kurių dietinių maisto produktų (pvz., Pridėtų jogurto).
    • Maisto produktai, turintys daug lecitinų: jie yra molekulės, galinčios surišti ir riebalinius, ir vandeninius junginius; todėl jie taip pat naudojami kaip priedai. Virškinimo trakte jie susieja cholesterolio ir tulžies druskas, mažindami jų absorbciją. Metabolizmo lygmeniu jie gerina geros ir blogos cholesterolio santykį ir sumažina bendrą cholesterolio kiekį. Jie gausu lecitinų: sojos ir kitų ankštinių augalų, kiaušinio trynio (tačiau nerekomenduojama, jei yra didelis cholesterolio kiekis), daržovės ir vaisiai.
    • Maisto produktai, turintys daug augalų antioksidantų: labiausiai paplitęs yra polifenolis (paprastieji fenoliai, flavonoidai, taninai). Kai kurie patenka į minėtų fitosterolių (izoflavonų) grupę. Jie elgiasi daugiau ar mažiau kaip vitaminai. Sumažinti oksidacinį stresą ir optimizuoti lipoproteinų metabolizmą; atrodo, kad jie koreliuoja su bendro cholesterolio ir MTL sumažėjimu. Jie yra daug polifenolių: daržovės (svogūnai, česnakai, citrusiniai vaisiai, vyšnios ir kt.), Vaisiai ir sėklos (granatai, vynuogės, uogos ir kt.), Vynas, aliejinės sėklos, kava, arbata, kakavos, ankštiniai augalai ir sveiki grūdai ir kt.
  • Dėl trigliceridų ir didelio cukraus kiekio kraujyje:
    • Mažo kaloringumo dieta, kuri numato svorį antsvorio atveju.
    • Vidutinės maisto produktų dalys, kuriose vyrauja angliavandeniai:
      • Javai ir jų dariniai (makaronai, duona ir kt.).
      • Bulvės.
      • Decorticated ankštiniai augalai.
      • Labai saldus vaisiai.
    • Tarp maisto produktų, turinčių daug angliavandenių, pirmenybę teikia mažo glikemijos indeksui:
      • Integruotas arba praturtintas pluoštais (pvz., Pridedant inulino).
      • Sveiki ankštiniai augalai.
      • Mažai ar švelniai saldūs vaisiai.
    • Sumažinti valgio glikemijos krūvį:
      • Didinant skaičių (iš viso 5-7).
      • Sumažinti bendrą kalorijų kiekį.
      • Sumažinus porcijas, ypač angliavandenių turinčius maisto produktus.
        • Pradėkite angliavandenius visuose valgiuose (išskyrus vakarienę ar vakarinį užkandį).
    • Sumažinti valgio glikemijos indeksą:
      • Padidinti daug kalorijų turinčių daržovių, turinčių daug skaidulų: radicchio, salotų, cukinijų, pankolių ir kt.
      • Praturtinti visus mažai riebalų ir baltymų patiekalus (jie sulėtina cukraus virškinimą ir absorbciją ir vengia glikemijos):
        • Ypatingai pirmojo spaudimo alyvuogių aliejus.
        • Vištienos krūtinėlė, menkės filė, kiaušinis, liesa ricotta, lengvi pieno dribsniai ir kt.
    • Jei neįmanoma pašalinti požiūrio į alkoholį, pirmenybė teikiama raudonam vynui (ne daugiau kaip 1-2 mažus akinius per dieną).
    • Kaip aukštas cholesterolio kiekis:
      • Valgykite daug omega 3 turinčių maisto produktų.
      • Vartokite daug vitaminų ir polifenolinių antioksidantų turinčių maisto produktų.
    • Kiekvieną dieną sekite nedidelį greitį. Kai kurie tyrimai rodo, kad nevalgius gerokai pagerina gliukozės ir trigliceridemijos parametrus. Nesukeliant pavojaus pasauliniam mitybos suskirstymui ir pusiausvyrai, galima praleisti apie 10-12 valandų nuo paskutinio vakarienės iki kitos dienos.

Ką NE valgyti

  • Dideliam cholesterolio kiekiui:
    • Maisto produktai, turintys daug prisotintų ar hidrintų riebalų, ypač trans-formos: jie turi hipercholesteroleminį poveikį MTL daliai:
      • Maisto produktai su prisotintomis ir bifrakcinėmis riebalų rūgštimis: riebaliniai sūriai, grietinėlė, šviežios mėsos gabalai, dešros ir vytintos mėsos, mėsainiai, grietinėlės, palmių aliejus ir palmių aliejus ir kt.
      • Maistas, turintis hidrintų riebalų rūgščių, daugelis jų trans-formoje: hidrinti aliejai, margarinai, saldūs užkandžiai, pikantiški užkandžiai, supakuoti kepiniai ir pan.
    • Cholesterolio turintys maisto produktai: paradoksalu, atrodo, kad jie daro mažiau hipercholesteroleminį poveikį nei ankstesnės kategorijos, tačiau jie nerekomenduojami. Gausu cholesterolio: kiaušinio trynio, riebalų ir senų sūrių, subproduktų (smegenų, kepenų ir širdies), vėžiagyvių (pavyzdžiui, krevetės) ir tam tikrų dvigeldžių moliuskų (pvz., Midijų).
    • Be to, nerekomenduojama laikytis dietos, daugiausia pagrįstos virtais ir saugomais maisto produktais. Daugelis mitybos principų, skatinančių didelio cholesterolio kiekio mažinimą, yra jautrūs šilumai, deguoniui ir šviesai. Patartina vartoti ne mažiau kaip 50% augalinių produktų ir prieskonių aliejaus žaliavomis (švieži vaisiai, daržovės ir aliejinių augalų sėklos).
  • Dėl trigliceridų ir didelio cukraus kiekio kraujyje patartina vengti:
    • Nedaug valgio ir labai gausu.
    • Labai kaloringas maistas, ypač gausus rafinuoto cukraus.
    • Maistas, kuriam būdingos didelės glikemijos apkrovos arba per daug: makaronai, duona, picos, kepiniai, polenta, ryžiai, bulvės, labai saldus vaisiai, uogienė, saldainiai ir kt.
    • Maisto produktai, kuriuose yra didelis glikemijos indeksas: virti ryžiai, virtos bulvės, vaisių sultys, kai kurie labai saldūs vaisiai (prinokę bananai ir kt.), Saldainiai ir kt.
    • Maisto produktai, kuriuose vyrauja angliavandeniai su nedaugeliu pluoštų: balta duona, balta makaronai, polenta ir kt.
    • Alkoholis per 1–3 vienetus per dieną.
    • Prastas „gerų riebalų“ maisto produktas.
    • Maisto produktai, turintys daug „blogų lipidų“.
    • Prastas arba nuskurdintas vitaminų ir polifenolinių antioksidantų maistas.

Natūralūs vaistai ir gydymo priemonės

  • Variklio aktyvumas: labai svarbu mažinti hiperglikemiją, mažinti aukštus trigliceridų kiekius, užkirsti kelią ir gydyti aukštą cholesterolio kiekį. Nors yra hipotezė, kad ji veikia visų pirma didindama gerą cholesterolio kiekį, svarbu, kad jis smarkiai sumažintų aterosklerozinę riziką ir apskritai kardiovaskulinę riziką. Aerobinis aktyvumas, pasižymintis didelio intensyvumo smailėmis, yra efektyvesnis.
  • Žoliniai vaistai, pagrįsti atskirais produktais arba deriniais: kiaulpienės, artišokų, alyvuogių ir policosanolių.
  • Papildai, pagaminti iš žuvininkystės produktų aliejaus:
    • Menkių kepenų aliejus: turtingas riebalų rūgščių omega 3 (EPA ir DHA), vitamino D ir vitamino A.
    • Krilių aliejus: krilė yra vadinamojo planktono dalis; be esminių riebalų rūgščių omega 3 (EPA ir DHA) taip pat yra daug vitamino A.
    • Jūros dumblių aliejus: turtingas omega 3 riebalų rūgštimis (EPA ir DHA).
  • Fermentuoti raudoni ryžiai: tarp įvairių maistinių savybių jis pasižymi atitinkama molekulių koncentracija, panaši į farmakologinius statinus.
  • Maisto papildai, pagaminti iš aliejų, gautų iš grūdų gemalų: dažniausiai yra kviečių. Jis gausu nepakeičiamų riebalų rūgščių ir vitamino E.
  • Tirpūs pluošto priedai: gleivės, guaras, pektinas ir kt.
  • Chitozano papildai: tai yra nepasiekiamas gliukidas, gautas iš chitino, esančio vėžiagyvių lukštuose. Jis sugeba užkirsti kelią riebalų įsisavinimui žarnyne.
  • Sojos lecitino papildai.
  • Vitamininiai antioksidantai.
  • Polifenolinių antioksidantų papildai.
  • Fitosterolių papildai.

Farmakologinė priežiūra

  • Fibratai: taip pat naudingi mažinant cholesterolį, jie dažniausiai naudojami gydant hipertrigliceridemiją. Pirmosiomis gydymo savaitėmis jie retai sukelia raumenų skausmą ir diskomfortą virškinimo trakte:
    • Fenofibratas (pvz., Lipsin, Fulcrum, Fenolibs, Lipofen).
    • Gemfibrozilis (pvz., LOPID, Genlip, Gemfibrozil DOC).
  • Statinai: tai yra vaistų klasė, galinti sumažinti LDL sintezę kepenyse ir padidinti DTL. Dažniausiai yra simvastatinas ir atorvastatinas. Yra keletas šalutinių reiškinių ir gali apimti raumenų distresą (dažniausiai pasireiškia pirmąsias gydymo savaites). Jie yra kontraindikuotini esant kepenų funkcijos sutrikimui ir ligai:
    • Atorvastatinas (pvz., Totalip, Torvast, Xarator).
    • Simvastatinas (pvz., Zocor, Simvastat, Omistat, Quibus, Setorilin).
    • Pravastatinas (pvz., Selectin, Langiprav, Sanaprav).
  • Nikotino rūgštis: didelėmis dozėmis ji gali sumažinti trigliceridų ir MTL cholesterolio kiekį kraujyje, didindama HDL frakciją. Galimas šalutinis poveikis: niežulys, galvos skausmas ir odos paraudimas (veido ir kaklo):
    • Acipomix (pvz., Olbetam)
  • Ezetimibas ir tulžies rūgštys išskiria: sumažina tulžies rūgščių reabsorbciją ir žarnyne ne absorbuoja. Ezetimibą galima vartoti kartu su statinais arba kaip alternatyvą jiems. Galimas šalutinis poveikis: halitozė, raugėjimas, meteorizmas ir vidurių užkietėjimas:
    • Kolestipolis (pvz., Colestid).
    • Kolestiraminas (pvz., Questran).
    • Coleselvam (pvz., Cholestagel).

prevencija

  • Ksantomų profilaktika priimama tik suvokiant, kad jie kenčia nuo hiperlipemijos ar kitų pirminių sutrikimų. Rekomenduojame:
    • Išlaikyti normalų svorį.
    • Praktikuoti reguliarų motorinį aktyvumą, ypač aerobinį.
    • Atlikite tinkamą mitybą, apribokite maisto produktus, kurie nerekomenduojami, ir didinkite jų naudingumą aukštam cholesterolio kiekiui.
    • Priimti gydytojo paskirtą farmakologinę terapiją.

Medicininiai gydymai

  • Chirurgija: ypač svarbu, kai ksantomas sukelia funkcinį diskomfortą. Pvz., Sausgyslių ksantomos (retai gumbų, esančių virš sąnarių) gali sukelti skausmą ar diskomfortą.