artroskopija

bendrumas

Artroskopija yra operacijos operacija, kuri diagnozuoja ir gydo svarbiausius žmogaus kūno sąnarius. Jis pasižymi minimaliu invaziškumu ir puikiu saugumu bei efektyvumu.

Jo vykdymas apima įvairių įrankių, įskaitant artroskopą, naudojimą. Tai yra svarbiausias chirurginis „geležis“, nes leidžia apšviesti jungtinę ertmę ir filmuoti viduje.

Pasiruošimas artroskopijai reikalauja, kad pacientas imtųsi paprastų atsargumo priemonių, tačiau jos turi būti laikomasi, jei operacija būtų sėkminga.

Gydymo trukmė priklauso nuo sąnarių pažeidimo sunkumo ir nuo dėmesio, kurį pacientas atsinaujinimo fazės metu turi sau.

Kas yra artroskopija?

Artroskopija yra minimaliai invazinė chirurgija, kuri atliekama diagnozuojant ir gydant žmogaus kūno sąnarius.

Operacija apima specialų instrumentą, vadinamą artroskopu, įterpiamą į vadinamąją sąnario ertmę per mažą (maksimalų vieno centimetro) odos pjūvį. Kartais šį pjūvį lydi kiti: iš tikrųjų tam tikrose situacijose reikia daugiau nei vienos, kad būtų galima įterpti intervencijai būtinas operatyvines priemones.

Sąnariai, labiausiai priklausantys artroskopijai, yra svarbiausi organizmo dydžiai, taip pat ir dydžio, ty keliai, klubai, pečiai, alkūnės ir riešai.

Dėl minimalaus invaziškumo, artroskopija yra laikoma „uždarojo dangaus“ operacijos pavyzdžiu, prieštaraujančia klasikinei (labiau invazinei ir rizikingai) „atvirojo dangaus“ operacijai.

KAIP SKIRTA ARTROSCOPE?

Artroskopas yra pagrindinis ir reprezentatyviausias artroskopijos instrumentas. Palyginti su ilgio ir pločio iki geriamojo šiaudų, pateikiamas optinių skaidulų tinklas, kuris turi būti įdėtas į jungtį, kuri veikia ir kaip šviesos šaltinis, ir kamera .

Kas yra apšviesta ir atnaujinama artroskopu, projektorius yra projektuojamas ant monitoriaus (prie kurio jis akivaizdžiai prijungtas), todėl chirurgas gali orientuotis jungtyje ir tinkamai atlikti operaciją.

STRAIPSNIAI

Sujungimas yra sudėtinga anatominė struktūra, kuri, susisiekdama su dviem ar daugiau netoliese esančių kaulų, leidžia jiems judėti be tiesioginio kontakto ir išvengiant susidėvėjimo.

sąnarių judumas; šie elementai yra:

• Blauzdos . Pagaminti iš labai atsparių pluoštinių audinių, jie sujungia raumenis su kaulais ir padeda stabilizuoti sąnarį.
• Ginklai . Labai panaši į kompoziciją su sausgyslėmis, jie jungia gretimas kaulų struktūras.
• Kremzlių struktūros . Pagaminti iš atsparaus jungiamojo audinio, jie padengia kaulų, dalyvaujančių jungtyje, paviršių. Jie naudojami sukrėtimams absorbuoti, trinties mažinimui ir galimai kaulų pažeidimui išvengti.
• Sintetinis skystis . Tai storas ir lipnus skystis, kuris, būdamas jungties ertmėje ir liečiantis kitas struktūras, veikia kaip vidinis tepalas ir kremzlės mitybos elementas. Skystis yra uždarytas į vadinamąją sinovialinę membraną.

Be sujungimų, nebūtų įmanoma sulenkti kojų, ištiesti rankas, pakelti daiktus, paleisti ir pan.

Kai važiuojate

Kartą, kai tam tikri instrumentai dar nebuvo prieinami, artroskopija buvo diagnostinė procedūra, skirta atvirai operacijai planuoti. Vėliau, atsiradus naujiems prietaisams ir pažengus medicinos technologijoms, artroskopija taip pat buvo taikoma terapiniu tikslu. Šiandien, atsižvelgiant į milžinišką ortopedijos gydytojų patirtį šioje srityje, ji tapo viena iš dažniausiai pasitaikančių operacijų, skirtų gydyti sąnarių žalą.

ARTHROSCOPY AS DIAGNOSIS

Šiuo metu diagnostinė artroskopija atliekama, kai klasikiniai radiologiniai tyrimai, pvz., Magnetinio rezonanso (MRI), CT arba rentgeno spinduliai, aiškiai neparodo skausmingo, standaus, patinusio ir (arba) poppingo jungtys.

Kitaip tariant, tai yra neaiškių atvejų sprendimas, dėl kurio sunku nustatyti galutinę diagnozę.

Išryškinus tikslią bendrą problemą, artroskopija gali tapti terapine net per tą pačią sesiją.

ARTHROSCOPY AS TERAPIJA

Terapinės artroskopijos operacijos metu galima atlikti šias operacijas:

• Remkite kremzlės, sausgyslių ar raiščių pažeidimus
• Pašalinti uždegtus audinius. Taip yra, pavyzdžiui, sinovialinė membrana, kuri gali užsidegti ir sukelti sinovitą .
• Pašalinkite nedidelę dalį kaulų ar kremzlių audinių, kurie, sulaužę, sustingdavo.
• Nusausinkite dalį sinovialinio skysčio, kai tai viršija.

KAS YRA PATHOLOGINĖS SĄLYGOS?

Patologinės būklės, kurioms paprastai reikia artroskopijos, yra:

• Artrozė ar osteoartritas . Tai lėtinė degeneracinė sąnarių liga, sukelianti uždegimą, skausmą ir sąnarių standumą.
• Kepėjo cistas . Jo išvaizda atsiranda dėl sinovinio skysčio kaupimosi tam tikrame jungties taške. Sukelia patinimą ir sąnarių standumą.
• Vadinamasis užšaldytas petys . Pacientai, kurie kenčia nuo jo, skundžiasi dėl skausmo, judesių ribojimo ir sąnarių standumo.
• Temporomandibuliariniai sutrikimai . Tai sutrikimai, turintys įtakos sąnariui tarp apatinės žandikaulio dalies (apatinio žandikaulio) ir kaukolės laiko kaulo.
• Arthofibrozė . Tai paprastai po trauminis randų audinio sujungimas. Šis audinys riboja normalų sąnario judėjimą.
• Sinovitas . Tai yra sinovialinės membranos uždegimai, kurių viduje yra sintetinis skystis.
• Raiščių, sausgyslių ir meniscių plyšimas . Vienos iš šių struktūrų suskirstymas dažniausiai atsiranda dėl sportinės traumos, tačiau taip pat gali įvykti ypač sunkiai dirbant ar įvykus nelaimingam atsitikimui.
• Kaulų pėdsakai . Jie yra kaulinio audinio neformacijos, išsivysčiusios visiškai anomaliai ir be tikslios priežasties.

paruošimas

Prieš kelias dienas iki artroskopijos pacientas turi eiti į kliniką, kurioje bus vykdoma operacija, atlikti keletą pažintinių klinikinių bandymų ir būti informuotiems apie intervencijos procedūras ir visas prieš operacines priemones, kurių reikia imtis.

IŠORINIAI KLINIKINIAI EKSPORTAI

Nustatant tikslią objektyvų tyrimą, išsamų kraujo tyrimą ir klinikinės istorijos vertinimą (praeities ligos, alergija narkotikams ir anestetikams, vaistai ir pan.), Nustatoma, ar yra būtinų sveikatos sąlygų. sėkmingai veiklai.

INFORMACIJA APIE VEIKLOS REIKALAVIMUS

Pasibaigus ikiteisminiams klinikiniams tyrimams, pacientas yra informuojamas apie tai, kokia procedūra yra, kokia yra visos procedūros trukmė, kokia yra planuojama anestezija, kokios reabilitacijos pratybos turi būti atliekamos namuose ir galiausiai kaip ilgai gydymo etapas paprastai trunka.

Jei vis dar kyla abejonių ar rūpesčių, medicinos personalas turi bet kokią kitą informaciją.

IŠANKSTINĖS PRIEMONĖS

Norint, kad visa operacija būtų sėkminga, turi būti laikomasi prieš operaciją vykdomų priemonių. Klinikinių tyrimų pabaigoje jie taip pat yra:

• Turi būti pateiktas greitai, nes bent jau prieš naktį planuojama anestezija.
• Lydėkite šeimos narį ar draugą, nes po intervencijos tai tikrai nėra savarankiškas. Tiesą sakant, vairavimas neleidžiamas ir labai tikėtina, kad dėl anestezijos galite jaustis supainioti.
• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus, jei jie kažkaip draudžiami.

procedūra

Artroskopija yra ambulatorinė chirurgija, kuri paprastai vyksta per pusę dienos, o tam tikromis išimtimis nereikalaujama hospitalizuoti.

Operacija atliekama į sąnarį įdėjus artroskopą, stebint jungties ertmės būklę monitoriuje ir, jei reikia, įsikišti.

Paveikslas: realaus laiko meniskektomijos operacijos vaizdas.

Visa operacija reikalauja, kad pacientas būtų anestezuotas ir raminamas. Anestezija gali būti bendra, vietinė ar nugaros, priklausomai nuo paciento savybių (amžius, alergija anestetikams ir pan.) Ir pagal chirurgo valią.

ANESTEZIJA

Vietinė anestezija . Vietine anestezija suprantama, kad „užmigimo“ jausmas apsiriboja sujungimu, kuris turi būti naudojamas. Anesteziologas, kuris yra specializuotas gydytojas, suteikia anestezijos, skausmo ir raminamųjų priemonių pacientui. Anestetikai ir skausmą malšinantys vaistai švirkščiami netoli gerklės srities, o raminamieji vaistai į veną. Poveikis yra pakankamai galingas ir patvarus, kad veikiantis subjektas nepatirtų jokio diskomforto.

Kai operacija yra baigta ir anestezija praeina, pacientui reikia atkurti kelias valandas.

Spinalinė anestezija . Spinalinė anestezija yra praktikuojama, kai chirurgas turi įsikišti į apatines galūnes. Anestetikai yra švirkščiami netoli nugaros smegenų (todėl ant nugaros), o skausmą malšinantys vaistai yra infuzuojami į veną.

Pasibaigus operacijai ir anestezijos poveikiui pasibaigus, visiškai atsinaujinti užtrunka kelias valandas.

Bendroji anestezija . Bendroji anestezija atliekama, jei yra kitokio tipo anestezijos ar chirurgo noro.

Anestetiniai vaistai, kurie prieš operaciją ir jos metu yra švirkščiami į veną, daro pacientą visiškai nesąmoningą.

Operacijos pabaigoje nutraukiama farmakologinė infuzija, kad pacientas pažadintų. Be to, visiškas pojūčių ir motorinių įgūdžių atgavimas gali pareikalauti visą dieną, todėl pacientas galėtų būti pakviestas praleisti naktį ligoninėje.

artroskopija

Po anestezijos prasideda artroskopija.

Pirma, chirurgas padengs visą dezinfekavimo vietą dezinfekuojamą plotą, kad sumažintų infekcijos riziką.

Tada jis daro pirmąjį pjūvis, apie centimetrą, ir į jį įdeda artroskopą.

Su šiuo įrankiu peržiūrėkite jungtį ir nuskaitykite visą jungtį.

Kai problemos sėdynė buvo orientuota ir nustatyta, praktikuokite kitus pjūvius, visada apie vieną centimetrą, ir įdėkite įrankius jungtinės žalos taisymui.

Baigęs artroskopinę procedūrą, jis ištraukia chirurginius „lygintuvus“, įskaitant artroskopą, ir uždaro pjūvius su dažniausiai absorbuojamomis siūlais.

Jei tai leidžia anatominė zona, taip pat taikomas kompresinis tvarstis, ribojantis natūralų pooperacinį patinimą.

INTERVENCIJOS TRUKMĖ

Paveikslas: kelio artroskopija.

Artroskopijos trukmė priklauso nuo operacijos.

Paprasčiausios intervencijos taip pat gali baigtis per 15-30 minučių; sudėtingiausia, kita vertus, gali trukti nuo 45 iki 120 minučių.

Pooperacinis etapas

Po operacijos pacientas patenka į patogią ligoninę (arba ligoninę) ir stebimas tol, kol išnyks pagrindinis anestezijos poveikis. Tik šiuo metu chirurgas išleidžia išleidimą.

Jei buvo naudojama bendra anestezija, patartina leisti pacientui visą naktį praleisti ligoninėje, kad būtų visiškai atsargūs.

KAIP JŪS JŪS SUSIJUSI?

Anestezijos pasekmės . Nervas, sumišimas, galvos svaigimas ir galvos svaigimas yra pagrindiniai anestezijos padariniai. Jie sumažinami per kelias valandas, tačiau, norint išspręsti, jie turi laukti net 24 valandas. Būtent dėl ​​šios priežasties labai svarbu, kad jį lydėtų ir padėtų šeimos narys ar draugas.

Po intervencijos pasekmės . Pirmosiomis dienomis labai tikėtina, kad valdoma teritorija yra skausminga ir patinusi. Skausmas ir patinimas neturėtų alerguoti (nebent jie viršytų gydytojo nurodymus), nes tai yra dvi visiškai normalios pasekmės dėl chirurginių instrumentų pjūvių ir įvedimo.

Kokios priežiūros reikia imtis skalbiant?

Vienas iš dažniausių pacientų pateiktų klausimų yra tai, ką daryti nuplaunant. Apskritai, gydytojų patarimai yra tokie: per pirmąsias 10 dienų žaizda neturėtų būti šlapi, nes ji gali būti užteršta viena ar keliomis bakterijų kolonijomis. Todėl gerai dengti eksploatuojamą plotą vandeniui atsparia medžiaga ir įsitikinti, kad vanduo jokiu būdu nefiltruoja. Tai gali būti naudinga „plauti“.

GYDYTOJŲ IR GONFIORE PASIRINKIMAS

Siekiant sumažinti skausmingą pojūtį ir patinimą, naudinga:

• Paimkite skausmą malšinančius vaistus . Dažniausiai yra paracetamolis ir, jei nėra kontraindikacijų (alergijos ar kraujavimo pavojus), aspirinas.
• Padarykite ledo paketus . Ledas veikia nuo skausmo ir nuo patinimo. Tai natūrali priemonė, labai veiksminga ir, jei naudojama teisingai, be šalutinio poveikio. Bent jau pirmąją savaitę jis turėtų būti taikomas 4-5 kartus per dieną, ne ilgiau kaip 20 minučių.
• Poilsis . Negalima pavargti, paspartinkite skausmo ir patinimą.
• Jei yra apatinė galūnė, laikykite pažeistą koją . Tai yra puiki priemonė apriboti patinimą.

REHABILITACIJOS PERSPEKTYVOS, KURIOS TURI BŪTI PRADĖTI PRADŽIA

Kai kuriais atvejais gydytojas gali patarti pacientui atlikti labai paprastus reabilitacijos pratimus namuose, prieš fizinę fizioterapiją. Tai tempia, kad apribotų raumenų standumą, būdingą pooperacinei fazei.

Atkūrimo laikas

Išieškojimo laikas iš esmės priklauso nuo keturių veiksnių:

• Intervencijos tipas . Pavyzdžiui, kelio priekinio kryžminio raiščio rekonstrukcija turi daug ilgesnę prognozę nei meniskektomija, ty mažo sužeisto meniško gabalo pašalinimas.
• Paciento ypatybės (amžius, sveikatos būklė ir pan.).
• Paciento atliekamas darbas . Kiekvienas, kuris atlieka sėdimą darbą, pabrėžia, kad mažiau nei su sunkiu darbu susiję dalyviai; dėl to jis išgydo pirmiausia.
• Paciento dėmesys sau . Kitaip tariant, tai nereiškia, kad nepamirštama gydytojo patarimo neuždegti stadijų, pasikliauti fizioterapeutu, prašyti medicininės konsultacijos, jei yra neįprastų skausmų ir pan.

PERIODINIAI PATIKRINIMAI

Po operacijos kontroliuojantis gydytojas naudojasi situacijos pažangai stebėti ir užtikrinti, kad viskas vyktų sklandžiai.

Jų skaičius priklauso nuo intervencijos sunkumo. Pavyzdžiui, menekstromijos artroskopinė operacija, kuri yra gana paprasta operacija, turinti gana trumpą prognozę, numato pirmąjį patikrinimą po savaitės po operacijos ir antrą vieno mėnesio kontrolę po operacijos.

fisioterapia

Fizioterapija yra būtina norint atgauti normalų sąnarių judumą. Todėl po kelių dienų operacijos patartina kreiptis į patikimą fizioterapeutą ir pradėti vadovautis jo instrukcijomis. Jei neturite šio dėmesio, yra didžiausia rizika „blogai“ gydyti, atsižvelgiant į posturalines problemas ir kitus skirtingo pobūdžio sutrikimus.

GRĄŽINTI Į VEIKLĄ? DIENOS IR VEIKLA? SPORTAS

Grįžimas prie kasdieninės veiklos, pvz., Variklinių transporto priemonių vairavimas ir sporto veikla, priklauso nuo intervencijos tipo ir sąnarių pažeidimo sunkumo, kurį pašalina artroskopija.

Vienintelis patarimas, kurį galite pateikti čia, yra atlikti pooperacinius patikrinimus ir kartais konsultuotis su gydytoju.

Sprendimų savarankiškumas gali būti rizikingas ir pakenkti geram artroskopijos rezultatui.

Rizika ir komplikacijos

Dėl medicinos pažangos artroskopija yra saugi procedūra.

Komplikacijų rizika iš tikrųjų yra labai nedidelė, taigi taip, kad pagal anglų statistiką jis susijęs su kiekvienu 100 atvejų.

Galimos komplikacijos yra šios:

• Vidinis sąnario kraujavimas . Kraujo netekimas sąnaryje yra sąnarių skausmas ir patinimas. Jei pacientas nedelsiant kreipiamas į gydantį gydytoją, tai yra problema, kurią galima išspręsti be ypatingų pasekmių.
• Vidinė sąnario infekcija . Šis sutrikimas, dar vadinamas septiniu artritu, yra susijęs su bakterijų užteršimu ir sukelia sąnarių skausmą ir patinimą. Kaip ir kraujavimo atveju, jei pacientas nedelsdamas kreipiasi į gydytoją, jis gali būti pašalintas.
• Giliųjų venų trombozė . Tai yra kraujo krešulių susidarymas venoje, kuri eina per valdomą galūnę. Tipiniai simptomai yra patinimas ir skausmas. Tai labai retas reiškinys, tačiau jis turi būti greitai pašalintas, nes jis gali būti pavojingas.
• Jie suteikia nervų . Chirurgas gali netyčia sugadinti artimųjų nervų sąnarį, sukeldamas tam tikrą jautrumo praradimą. Šiandien, dėka gydytojų ir medicinos technologijų įgytos patirties, tai vyksta labai retai.

rezultatai

Skirtingai nuo atviros operacijos, artroskopija turi šiuos privalumus:

• Skausmo trūkumas (priklausomai nuo anestezijos tipo) operacijos metu
• Greitas gijimo laikas
• Mažos infekcijos rizika
• Intervencija ir atsistatydinimas tiek tą pačią dieną (jei nenaudojama bendra anestezija)
• Greitas grįžimas prie kasdieninės veiklos.

Artroskopijos intervencijos suderina veiksmingumą su minimaliu invaziškumu, todėl jos laikomos galiojančia terapine praktika.