Antrojo laipsnio nudegimai

bendrumas

Antrojo laipsnio nudegimai yra odos paviršiaus ir pagrindinio audinio sluoksnio pažeidimai. Jiems būdingas intensyvus odos uždegimas, kai skausmas, deginimas, patinimas ir pūslės ar lizdinės plokštelės susidaro greitai.

Antrojo laipsnio nudegimų gijimas yra labai lėtas. Mažiau sunkūs pažeidimai visiškai išsprendžiami per kelias savaites, be randų, bet galimi pigmentiniai rezultatai (ty pažeista odos sritis atrodo tamsesnė). Įtraukus gilų dermą vietoj gydymo laikų pailgėja ir lieka nuolatiniai ženklai.

Antrosios pakopos nudegimų priežastys yra tiesioginis sąlytis su šiluma, elektra, radiacija ir chemikalais .

Gydymas priklauso nuo nelaimingo atsitikimo sunkumo ir į odos paviršiaus mastą. Bet kuriuo atveju, siekiant išvengti rimtų pasekmių, patartina nedelsiant kreiptis į specializuotą ligoninę.

Kas jie yra?

Antrosios pakopos nudegimai (dar vadinami odos nudegimais) yra trauminiai pakitimai, paveikiantys labiausiai paviršutinišką odos dalį ( epidermį ) ir pagrindinį audinio sluoksnį ( dermą ) įvairiuose gyliuose.

Kaip gaminama oda

Oda yra didžiausias organas ir sudaro didžiausią kūno dalį, susijusią su išorine aplinka.
Odos paviršius yra ne tik paprastas apvalkalas, bet ir atlieka pagrindines organizmo funkcijas: jis apsaugo nuo išorinių agresijų (pvz., Traumų), reguliuoja kūno temperatūrą, skatina svarbių medžiagų absorbciją ir pan.
Oda atrodo kaip plonas audinys, padengtas plaukais ir mažais trūkumais. Iš tikrųjų tai susideda iš trijų pagrindinių sluoksnių, kurių kiekviena atlieka skirtingas funkcijas ir, savo ruožtu, yra suskirstytos į kitas zonas:
- Epidermis (labiau paviršutiniškas sluoksnis): tai išoriniai odos pastoliai ir yra germinacinės ląstelės, dalyvaujančios visų odos komponentų gamyboje.
- Dermis (vidurinė dalis): ji susideda iš minkšto ir elastingo jungiamojo audinio. Dermą padengia kapiliarai, limfmazgiai ir nervų receptoriai (papiliarinis sluoksnis). Be to, ji leidžia odai išlikti elastinga ir įtempta, leidžianti tinkamai apsaugoti visą kūną (tinklinį sluoksnį).
- Hypodermis arba subutis (vidinis sluoksnis): jungia dermą ir epidermį su vidiniais audiniais, leidžiantį pritvirtinti prie raumenų ir kaulų ir remti odos prilipimą prie kūno judėjimo.

Antrojo laipsnio nudegimai yra labai skausmingi. Be to, kad atsiranda paraudimas ir patinimas, oda taip pat turi daugiau ar mažiau išplitusių pūslelių, pilna serozinio skysčio.

Remiantis žalos dydžiu, antrosios pakopos nudegimus galima išskirti:

Paviršiniai odos nudegimai : jie apima viršutinę dermos dalį, todėl epidermio bazinės membranos pertrauka vyksta dalinai papiliarinio sluoksnio įtraukimo metu. Tai yra tipiniai pažeidimai, atsirandantys dėl sąlyčio su karštais skysčiais arba trumpas tiesioginis gaisro poveikis.
Gilūs odos nudegimai : jie taip pat gali pakenkti odos retikuliniam sluoksniui, bet be poodinio audinio. Šie sužeidimai dažnai atsiranda dėl tiesioginio gaisro poveikio.

Antrosios pakopos nudegimai apima dalinį ar visišką odos epitelio struktūrų sunaikinimą, galinčią regeneruoti odą. Dėl to gydymo laikas yra trumpesnis arba trumpesnis.

priežastys

Antrojo laipsnio nudegimai yra audinių sužalojimai, kuriuos sukelia:

Fizikiniai / terminiai veiksniai : tiesioginis sąlytis su atvira liepsna, pernelyg didelė ugnies šiluma, karšto metalo korpusai (pvz., Geležis arba krosnys), garai, verdantys skysčiai (pvz., Verdantis vanduo arba kepimo aliejus) arba kiti labai karšti objektai;
Cheminės arba šarminės medžiagos : ex. baliklis, žievės rūgštis, amoniakas ir kaustinė soda;
Elektra : elektros srovė iš elektros lizdų, elektros kabelių ir buitinių prietaisų;
Radiacija : per ilgas rentgeno spindulių, radioaktyviųjų medžiagų arba ultravioletinių spindulių, įskaitant saulės ir rauginimo lempų, poveikis.

Degimo sunkumas

Antrojo laipsnio nudegimo sunkumą lemiantys veiksniai:

Gylio laipsnis (epidermio ir pagrindinių sluoksnių įtraukimo lygis);
Viso sužeidimų paveiktų kūno paviršiaus procentinė dalis;
Dalyvaujančios institucijos dalis.

Dėmesio! Jei antrosios pakopos degimas paveikė daugiau nei 15% viso kūno paviršiaus ploto (10% vaikų atveju), specializuotoje ligoninėje visuomet reikia skubios hospitalizacijos. Tokiais atvejais gali kilti rimtų komplikacijų, kurios taip pat gali būti mirtinos pacientui. Kai nudegimai patiria mažiau nei 15% viso ploto, reikia tinkamos terapijos gydymo, tačiau hospitalizavimas gali būti nepagrįstas.

Antrosios pakopos nudegimų mastas taip pat skiriasi priklausomai nuo sukėlėjo charakteristikų, būtent:

Temperatūros intensyvumas (kuo didesnis, tuo didesnė žala);
Poveikio trukmė (degimas yra daug gilesnis, tuo ilgesnis kontaktas su šilumos šaltiniu);
Specifinė šiluma ir degančios medžiagos rūšis (nudegimai, atsirandantys dėl skysčių, yra didesni, o kietųjų medžiagų deginimas yra lokalizuotas, tačiau gilesnis);

Dėmesio! Kai antrojo laipsnio nudegimai yra sunkūs arba susiję su subtiliomis kūno dalimis (akimis, burnos, nosies, ausų, pilvo, sąnarių ir lytinių organų), būtina nedelsiant skambinti pagalbos tarnybai: tik gydytojas žino, kaip veikti tokiomis aplinkybėmis, nesukeldamas tolesnė žala.

Simptomai ir komplikacijos

Antrojo laipsnio nudegimai atsiranda nedelsiant:

Odos paraudimas (eritema);
Patinimas (edema);
Labai stiprus skausmas, kuris trunka ilgai;
Odos padidėjęs jautrumas ir jautrumas sąlyčio metu;
Vietos perkaitimas;
Pūslelės arba burbuliukai, pakeltos ir pilnos šiaudų spalvos skysčio.

Antriniai paviršiniai nudegimai

Burnos, susijusios su paviršiniu ir vidutiniu dermu, gali būti labai skausmingos. Pažymėtą vietovės paraudimą lydi pūslių ar pūslių vystymasis (atkreipkite dėmesį: šių pažeidimų dydis pagal žalos dydį); šios sudedamosios dalys odos storyje surenka serumo medžiagą, gaunamą iš degimo agento pažeistų kapiliarų.

Kai pūslelės atsidaro į išorę, išlieka rausvai permatomas pažeidimas ir plotas yra labai skausmingas.

Gydymo laikas yra labai įvairus ir priklauso nuo subjekto sveikatos būklės ir žaizdos apimties. Apskritai, paviršiniai antrojo laipsnio nudegimai gali atitikti jų rezoliuciją per 10-15 dienų; odos regeneracijos procesas prasideda nuo mažiau pažeistų periferinių zonų, paliekant šiek tiek hiperpigmentaciją (spontaniškai).

Tačiau, kai pažeidimas išsiskiria giliai, gydymas yra lėtesnis (trunka nuo 2 iki 4 savaičių), ir randai gali likti.

Gilūs antrosios pakopos nudegimai

Odos nudegimams, kurie taip pat veikia odos retikulinį sluoksnį (ty giliausią), gali prireikti iki 4 mėnesių gydymo. Šiuose pažeidimuose dažnai nerandama pūslelių, nes dermas buvo pažeistas iki tokio lygio, kad jis neturi tokio storio, kuris leidžia išsiskirti ir surinkti tipišką pūslelinių trasudatą.

Kita vertus, gilių antrosios pakopos nudegimų paveiktos vietovės yra juodesnės arba baltos, sausos ir nėra labai skausmingos.

Galimos pasekmės

Odos barjero sutrikimas, susijęs su antrosios pakopos deginimu, gali paskatinti infekcijų atsiradimą.
Per daugelį metų nudegusio ploto degimo pasikartojimas gali padidinti odos navikų atsiradimo riziką. Dėl šios priežasties randai, kurie atsiranda, turi būti stebimi visą paciento gyvenimą.
Jei žala yra labai plati ir paviršiuje, ir giliai, gali būti sukurta bendra kančių būklė, vadinama „ degimo šoku “.

diagnozė

Antrojo laipsnio nudegimų diagnozė susijusi su pažeistos teritorijos istorija ir fizine apžiūra .

Norėdami nustatyti sužalojimo sunkumą, gydytojas įvertins šiuos aspektus:

Degimo išplitimas ant kūno paviršiaus ir gylio laipsnis (epidermio ir pagrindinių sluoksnių įtraukimo lygis) ;
Galimas subtilių kūno dalių, reikalaujančių neatidėliotino gydymo (pvz., Akių, nosies ir burnos), įtraukimas ;
Infekcijos požymiai (puvinio išsiliejimas ar stiprus patinimas).

Kada nedelsiant kreiptis į gydytoją

Visų sunkiausių nudegimų ir subtilių kūno dalių, pvz., Veido ir pilvo, įkrovimo atveju;
Bet kokio dydžio nudegimams, kai pacientas yra pagyvenęs žmogus, lėtinių ligų nešėjas arba vaikas iki 3 metų amžiaus;
Dėl cheminių medžiagų ir elektros energijos sukeliamų nudegimų (žala gali būti sunkesnė nei akivaizdu);
Pavėluoto gijimo atveju, nepaisant žaizdai skirto gydymo;
Kurso metu degimas rodo infekcijos ar blogėjimo požymius.

terapija

Skirtingai nuo pirmojo laipsnio nudegimų, antrojo laipsnio nudegimai visada reikalauja gydytojo įsikišimo, kad būtų išvengta komplikacijų, pvz., Gilių randų ar odos infekcijų.

Pirmoji intervencija

Laukiant gydytojo įsikišimo ir (arba) ligoninės, būtina atšaldyti sudegintą dalį: oda turi savybę išsaugoti šilumą, todėl pirmoji operacija turėtų būti siekiama sumažinti paveiktos teritorijos temperatūrą.

Netgi kai sužeista dalis buvo pašalinta iš šilumos šaltinio, žala odai išlieka. Šaltas pertraukia šį destruktyvų procesą, taip pat turi skausmą malšinantį poveikį.

Sužeistą dalį galima atšaldyti panardinant jį į gėlą vandenį (apie 15 ° C) arba laikant jį po atviru čiaupu, kol skausmas išnyks (maždaug 5-15 minučių). Atvirkščiai, reikėtų vengti ledo panaudojimo tiesiogiai vietovei, nes tai gali pabloginti deginimą.

Dėmesio! Esant sąlyčiui su cheminėmis medžiagomis (pvz., Kalkėmis), būtinai venkite sąlyčio su vandeniu, nes tai gali sukelti didesnę žalą.

Esant antrojo laipsnio nudegimams, siekiant išvengti tolimesnės teritorijos traumos, rekomenduojama atidžiai pašalinti visus drabužius ar aksesuarus, tokius kaip žiedai, apyrankės ir karoliai. Tačiau, jei drabužiai liko prie odos, nebandykite juos nuimti: šią operaciją gali atlikti tik specialistai.

narkotikai

Gydymas apima vaistų, kurie turi būti vartojami per burną ir (arba) skirti vietiniam naudojimui, siekiant sumažinti skausmą ir pagreitinti gijimo procesą, skatinant odos regeneraciją.

Dažniausiai naudojami sisteminiai vaistai antrosios pakopos nudegimams gydyti yra:

Antipiretikai, vartojami karščiavimui (pvz., Paracetamolis);
Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), turintys analgetinį poveikį, pvz., Ibuprofenas, diklofenakas arba ketoprofenas.

Aktualus antrojo laipsnio nudegimų valdymas yra palengvinti gijimą ir apsaugoti nukentėjusįjį nuo infekcijų. Šiuo tikslu gydytojas gali nurodyti gydomojo marlės arba specialių tepalų, kuriuose yra medžiagų, tokių kaip hialurono rūgštis arba fitostimulinai, panaudojimą, kurie pagreitina odos regeneracijos procesą.

Pradžioje padažas bus atnaujinamas kasdien, kad būtų galima nustatyti remonto procesų eigą; po to jis turi būti pakeistas kas 3-4 dienas iki gijimo, visada atsargiai dezinfekuojant dalį, kad būtų išvengta infekcijų pavojaus. Dėl tos pačios priežasties, kai susidaro pūslės, būtina vengti jų pradūrimo. Tokiu būdu būtų nutrauktas odos vientisumas, pakenkiant apsaugai nuo infekcinių medžiagų.

Tačiau esant intensyviam ir nuolatiniam skausmui, galima panaudoti vietinį anestezijos preparatų, kuriuose yra, pavyzdžiui, benzokaino arba lidokaino, panaudojimą .

Savarankiškai gydant antrojo laipsnio nudegimus svarbu, kad pažeista dalis būtų kuo sterilesnė. Siekiant užkirsti kelią infekcinėms komplikacijoms, reikia kruopščiai išvalyti ir kruopščiai dezinfekuoti antiseptinius, nealkoholinius tirpalus, kurių pagrindą sudaro jodopovidonas, elektrolitų chloridai arba chlorheksidinas. Gydytojo receptu, jei įtariama infekcija arba paprasta profilaktika, galiausiai gali būti nurodomas gydymas antibiotikais (vietinis arba sisteminis).

Chirurginės intervencijos

Jei norite palengvinti gijimą ir sumažinti infekcijos riziką, gali reikėti gilių antrojo laipsnio nudegimų, kad būtų galima pjauti pažeidimus ir implantuoti (odos ar sintetinius). Pažeidimų (pvz., Keloidų) rezultatus galima koreguoti plastine chirurgija.

Ką daryti

Nuimkite degimo agentą;
Nedelsiant atvėsinkite paveiktą vietą gėlu vandeniu;
Apsaugokite pažeistas vietas.

Ką NE daryti

Nebandykite nuimti drabužių, pritvirtintų prie degimo zonos (be drabužių, kyla pavojus, kad oda bus atjungta, dar blogiau);
Neskubėkite ir nepašalinkite dabartinių burbuliukų (tai sukelia skausmą ir predisponuoja infekciją);
Niekada nenuvertinkite antrojo laipsnio nudegimo: labai didelis paviršinis pažeidimas gali būti toks pat pavojingas kaip mažas, bet gilus. Atkreipkite dėmesį į žaizdą, ypač jei tai vėluoja gydyti ar paveikti labai mažus vaikus, pagyvenusius žmones ir lėtinių ligų nešiotojus (pvz., Diabetą);
Nenaudokite degimo vietai jokių namų valymo priemonių, pvz., Aliejaus ar sviesto. Šios medžiagos sulėtina gijimo procesą ir, skirtingai nei konkretūs preparatai, nėra sterilūs, todėl jie gali paskatinti infekcijas;
Nenaudokite antibiotikų kremų, prieš tai nepasitarę su gydytoju;
Žaizdos gydymui nenaudokite boro rūgšties ir denatūruoto alkoholio;
Negalima suspausti antrosios pakopos degimo vietos.