bendrumas
Šlapime esančių baltymų buvimas, taip pat žinomas kaip proteinurija, yra sveikatos būklė, kuri randama, kai yra padidėjęs baltymų išsiskyrimas per inkstus.
Kitomis aplinkybėmis, norint išsiaiškinti, ar, remiantis šia išvada, yra sunkesnė sveikatos problema, pvz., Inkstų pažeidimas, reikalingas didelis proteinurijos tyrimas.
Baltymų kiekis šlapime taip pat gali priklausyti nuo kitų įvairių ligų, tokių kaip: anemija, sunkiųjų metalų apsinuodijimas, cistitas, diabetas, podagra ir nėštumas.
ką
Reikšmingas baltymų kiekis šlapime, kurį gydytojai paprastai vartoja proteinurijai apibūdinti, gali būti susijęs su inkstų pažeidimu arba kitomis gana rimtomis sąlygomis. Laimei, aukštojo šlapimo baltymų koncentracija taip pat gali patekti į fiziologinį lauką, kaip atsitinka tam tikrose situacijose, pvz., Intensyvus fizinis aktyvumas, karščiavimas ir stiprus emocinis stresas.
Daugelis baltymų cirkuliuoja kiekvieno individo kraujyje, kurie yra būtini organizmui mažiausiai sakant; iš tikrųjų jie atlieka transporto funkcijas (maistines medžiagas, dujas, hormonus ir kt.), imuninę sistemą (apsaugą nuo virusų, bakterijų ir kt.) ir reguliatorius (metabolizmą, koaguliaciją, pH ir kraujo tūrį ir tt).
Inkstų lygiu kraujas išvalomas iš atliekų produktų ir medžiagų, esančių pertekliumi, atliekant tam tikrą sijojimą; šio smulkiojo sieto akis kerta daug medžiagų, kurios patenka į filtratą, po kurio jos vėl absorbuojamos arba išsiskiria per šlapimą, priklausomai nuo biologinių poreikių. Tarp visų šių medžiagų nėra baltymų, kurie, išskyrus tuos, kurie yra mažesni, filtrate ir šlapime beveik nėra.
Gyvenimo metu gali atsitikti, kad dėl ligų ar kitų problemų (hipertenzija, cukrinis diabetas, inkstų infekcijos, įgimtos anomalijos ir kt.) Inkstų sieto akys tampa laisvesnės. Todėl šlapimo baltymų koncentracija, vertinama atliekant bendrą tyrimą šlapimo mėginyje, žymiai padidėja.
Remiantis įrašyta verte, analizuojant per 24 valandas surinktą šlapimą, gydytojai aptaria:
- Mikroalbuminurija (30-150 mg) *
- Lengvas proteinurija (150-500 mg) *
- Vidutinė proteinurija (500-1000 mg)
- Sunkus proteinurija (1000-3000 mg)
- Proteinurija nefrozinio sindromo diapazone (> 3500 mg)
* Proteinurija apibrėžiama kaip šlapimo baltymų išskyrimas per 150 mg per parą; kiti šaltiniai šį slenkstį padidina iki 300 mg, taigi iki 300 mg per parą kalbama apie mikroalbuminuriją ir daugiau kaip 300 mg per parą vadinama proteinurija .
Nes jis matuojamas
Proteinurija gali rodyti inkstų pažeidimo buvimą: apskritai šie organai neleidžia organizmo molekulėms praeiti per šlapimą, kaip ir baltymai. Tačiau esant tam tikroms ligoms ar tam tikroms sąlygoms, šios medžiagos išsiskiria nuo inkstų filtravimo ir išsiskiria.
Dėl šios priežasties patartina ištirti pernelyg didelės proteinurijos buvimo priežastis, ypač jei tai yra nepertraukiama.
Prisiminti
Proteinurija pasireiškia prieš tai, kai sutrikusi inkstų valymo funkcija; todėl baltymų buvimas šlapime yra ankstyvas inkstų ligos požymis.
Dėl šios priežasties proteinurijos nustatymas niekada neturėtų būti ignoruojamas, kitaip rizika ignoruoti potencialiai progresuojančią inkstų ligą į inkstų nepakankamumą.
Kai jis yra paskirtas
Proteinurija yra parametras, įvertintas šlapimo analize . Tai nurodoma kaip įprastinės analizės dalis arba kaip ankstesnio teigiamo šlapimo baltymų tyrimo tęsinys.
Ši informacija yra naudinga gydytojui:
- Pernelyg didelis baltymų išsiskyrimas su šlapimu;
- Parama vertinant ir stebint inkstų funkciją;
- Supratimas, ar yra inkstų pažeidimas.
Asmenims, kuriems yra žinoma nefropatija (pvz., Pirminė glomerulonefritas arba diabetinė nefropatija), proteinurijos buvimas yra prognozės dėl išsivysčiusios inkstų nepakankamumo laipsnio išsivystymo rizikos.
Šlapimo analizė ir šlapimo matuoklis
Pusiau kiekybinis testas, vadinamas šlapimo matuokliu (iš angliško ir skaityto bandymo juostos, po to naudojant reaktyvias juosteles) yra naudojamas kaip visuotinės populiacijos atrankos testas; jei rezultatas yra teigiamas, bandymas gali būti pakartotas po kelių dienų, kad būtų išvengta atsitiktinių padidėjimų, susijusių su netologinėmis sąlygomis. Patvirtinus diagnozę arba esant šlapimo nelaikymui, vertinami sunkūs baltymai, šlapimas surenkamas per 24 valandas; taip pat galima įvertinti įvairių plazmos baltymų proporcijas ir koncentracijas šlapimo elektroforezės būdu (ypač svarbu, kai įtariama, kad proteinurija yra susijusi su padidėjusia plazmos baltymų sinteze, kaip tai įvyksta daugybinėje mieloma).
Skaitymas lazdele iš esmės suteikia kokybinę informaciją, kurią galima suskirstyti taip:
- "Neigiamas";
- "pėdsakai" (atitinka maždaug 10-20 mg / dl);
- "1+ baltymai" (apie 30 mg / dl);
- "2+ baltymai" (apie 100 mg / dl);
- "3+ baltymai" (apie 300 mg / dl);
- "4+ baltymai" (apie 1000 mg / dl).
Vietoj tradicinio 24 valandų matuoklio ar šlapimo tyrimo gydytojai vis dažniau naudoja naują metodą, pagrįstą santykiu tarp albumino koncentracijos šlapime (didžiausias plazmos baltymas) ir kreatinino (atliekų produktas). iš normalios raumenų apykaitos). Šis tyrimas - taip pat žinomas kaip ACR - iš angliško albumino-kreatinino santykio - nagrinėja bet kokią situaciją, kai daugiau nei 30 mg albumino vienam gramui kreatinino (30 mg / g arba 30 mcg / mg) nusipelno giliai ištirti., Šiuo atveju, kai reikšmės yra teigiamos, bandymas kartojamas po vienos ar dviejų savaičių, o jei tiriamasis vėl teigiamas, po kitų išsamių tyrimų, siekiant įvertinti inkstų funkciją.
Normalios vertės
Tam tikrose ribose minimalus baltymų kiekis šlapime gali būti laikomas normaliu. Be to, aukšto lygio, nustatyto konkrečiose sąlygose, pvz., Po intensyvios fizinės jėgos ar po ligos, galima laikyti nerimauti.
Kai kalbame apie šlapime esančius baltymus, reikia laikyti tokias reikšmes:
- Atsitiktinis šlapimo mėginys: nuo 0 iki 20 mg / dl;
- 24 valandų šlapimo surinkimas: mažesnis nei 150-200 mg / dl.
Baltymai aukštoje šlapime - priežastys
Kaip tikėtasi, hipertenzija ir cukrinis diabetas yra du pagrindiniai proteinurijos rizikos veiksniai, kurių dažnis didėja didėjant amžiui ir KMI.
Baltymų kiekis šlapime taip pat gali būti susijęs su įvairiomis kitomis sąlygomis ir ligomis, įskaitant:
- Ūmus glomerulonefritas;
- Fokalinis glomerulonefritas;
- amiloidozei;
- IgA nefropatijos priklausomybė;
- Širdies ligos (perikarditas, širdies nepakankamumas);
- Daugybinė mieloma;
- leukemija;
- maliarija;
- Pjautuvo ląstelių anemija;
- Reumatoidinis artritas;
- sarkoidozė;
- Sisteminė raudonoji vilkligė;
- Sunkiojo metalo apsinuodijimas;
- Mezanginio proliferacijos glomerulonefritas;
- Inkstų infekcija;
- Šlapimo pūslės vėžys;
- Potencialiai toksiški inkstų vaistai;
- Goodpasture sindromas;
- Policistinis inkstas;
- Šlapimo takų infekcija.
Be šių tik patologinių aplinkybių, jautrios šlapimo baltymų koncentracijos padidėjimas taip pat gali būti siejamas su visomis fiziologinėmis sąlygomis (tai vadinama laikina proteinurija ). Šalto ar intensyvaus karščio, karščio, stipraus emocinio streso ir įtempto fizinio krūvio (tiek sporto, tiek darbo) poveikis iš tiesų gali žymiai padidinti šlapime esančio baltymo kiekį. Nėštumas taip pat gali būti susijęs su lengva proteinurija, nors reikšminga baltymų koncentracija turėtų įtarti nuolatinę šlapimo takų infekciją arba pre-eklampsija.
Ortostatinė proteinurija yra palyginti paplitusi vaikų ir jaunų žmonių liga, kuri yra susijusi su dideliu šlapimo baltymų praradimu stačios laikysenos (ortostatinės) metu. Tikėtina, kad ši sąlyga yra susijusi su padidėjusiu spaudimu inkstų glomeruliams, o tai taip pat verčia baltymų judėjimą tarp šių filtrų akių. Gulėjimo padėtyje (klinostatinė) slėgis mažėja ir sumažėja baltymų praradimas; gydytojai mano, kad šis sutrikimas yra gerybinės kilmės, nes daugeliu atvejų jis spontaniškai mažėja augant. Ortostatinė proteinurija diagnozuojama per šlapimo surinkimą, suskirstytą į 2 mėginius: vieną, gautą vertikalioje padėtyje, ir vieną, gautą naktį, po to, kai jaunas pacientas pailsėjo kelias valandas ir ištuštino šlapimo pūslę prieš miegą.
Baltymų kiekis šlapime: simptomai ir gydymas
Tarp proteinurijos simptomų - paprastai nedidelių ar vidutinių atvejų - yra putų buvimas šlapime ir edema, ty nenormalus skysčių kaupimasis tarpinėse erdvėse dėl sumažėjusio onkotinio kraujo spaudimo. Tačiau vandens sulaikymas, turintis edemą ir patinimą (ypač rankose, kojose ir kulkšnėse, tada veidą ir pilvą sunkiausiais atvejais), yra vėlyvas ženklas, būdingas sunkesniems proteinurijos etapams.
Gydymas proteinurija yra skirtas pašalinti arba bent kontroliuoti. priežastys, dėl kurių padidėjo baltymų koncentracija šlapime; pavyzdžiui, hipertenzija gali būti kontroliuojama AKF inhibitoriais arba angiotenzino receptorių antagonistais (ARB).
Baltymai mažame šlapime - priežastys
Visiškas šlapime esančių baltymų nebuvimas ar mažos vertės nėra susijusios su jokia tam tikra patologija. Dėl šios priežasties žemas šio parametro lygis neturėtų kelti susirūpinimo.
Kai kurie antihipertenziniai vaistai, priklausantys AKF inhibitorių klasei (ramiprilis, lisinoprilis, enalaprilis ir kt.) Ir angiotenzino II receptorių antagonistai (pvz., Losartanas, valsartanas, irbesartanas), gali sumažinti proteinuriją ir sulėtinti susijusios nefropatijos progresavimą. sunkesni lėtinio inkstų nepakankamumo laipsniai.
Kaip matuoti
Proteinurijos nustatymas atliekamas su šlapimo mėginiu ryte arba šlapimo surinkimu per 24 valandas.
paruošimas
Norint įvertinti baltymų kiekį šlapime, mėginys turi būti surenkamas į tinkamą švarų indą.
Šlapimas neturi įtakos maistui, todėl nėra jokių kontraindikacijų, ar mėginys paimtas tuščiu skrandžiu, ar po valgio.
Situacijos, galinčios iškreipti proteinuriją
Kai kurios netologinės situacijos gali pakeisti baltymų dozę šlapime:
- Užteršimas iš kraujo (pvz., Menstruacijos);
- Šlapimo takų infekcijos;
- Intensyvus fizinis pratimas;
- Ilgalaikė stotis (ortostatinė proteinurija).
Dėl šios priežasties, jei šių sąlygų nėra, reikia atlikti šlapimo tyrimus proteinurijai kontroliuoti.
Rezultatų aiškinimas
Inkstų užduotis yra išlaikyti baltymą organizme, todėl jų negalima pašalinti šlapime.
Atvirkščiai, jei analizės rodo jų buvimą ir jei faktas yra izoliuotas, tai gali būti dėl šlapimo takų infekcijų, narkotikų, intensyvaus fizinio krūvio ar streso, emocinių ar fizinių.
Kai kuriems žmonėms šlapime yra baltymų per dieną ir naktį, kai asmuo guli (ortostatinė proteinurija).
Jei baltymų buvimas šlapime yra pastovus, tačiau tai gali būti inkstų liga, pavyzdžiui, ūminis ir (arba) lėtinis glomerulonefritas. Šlapime esantys baltymai iš tikrųjų yra pavojaus varpas ir gali signalizuoti apie inkstų pažeidimą. Nustatant organų kompromisą, baltymų koncentracija paprastai siejama su žalos sunkumu; proteinurijos padidėjimas laikui bėgant rodo, kad būklė pablogėjo ir inkstų funkcija sumažėja.
Nėščioms moterims didelė baltymų koncentracija šlapime gali būti susijusi su preeklampsija. Tam labai svarbu periodiškai tikrinti šį parametrą nėštumo metu.
